高血壓治療中的幾個特殊問題

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2022年4月21日發(fā)(作者：鵬愛醫(yī)院)

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高血壓治療中的幾個特殊問題

作者：胡大一

來源：《糖尿病新世界》2011年第05期

胡大一

●北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任

●北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長

●中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員

●中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長

●中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事

服藥后血壓正常是否可以停藥？

一個老患者很長時間沒來門診看病，因為頭暈又來門診，一測血壓170/80mmHg。他說：

“前一段時間吃了降壓藥，血壓降下來了，怕血壓降的太低，不敢再吃，就自己給停了。以為

血壓已經(jīng)控制住了，沒想到還會高?？磥磉@降壓藥不能吃，吃了也沒用。”恐怕很多人有這種

想法。這種想法其實是對降壓藥物的誤解。

高血壓是由于血管彈性下降或血管阻力增加所致，是一種發(fā)生在血管的慢性病變。已經(jīng)發(fā)

生高血壓了，一般不會再完全治愈，只能終生控制血壓。就象糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫

一樣。應(yīng)用降壓藥物后血壓降下來了，是藥物的作用。停藥后一段時間，藥物作用消失，血管

病變還存在，血壓又會逐漸升高。所以，服用降壓藥物血壓正常后，不要停藥。這里給你幾點

建議：①如果你的血壓用藥后可以控制在140/90mmHg，建議你繼續(xù)服用原先的藥物劑量，不

要減量。②如果你的血壓用藥后可以控制在120/80mmHg以下，不要擔(dān)心，維持原藥物劑量，

如果血壓不下降，可以繼續(xù)現(xiàn)在的藥物劑量，如果血壓繼續(xù)下降，可以將現(xiàn)在的藥物劑量減半

服用或停一種降壓藥物。但是不要停藥。③你是你自己最好的醫(yī)生，只有你對自己的血壓最了

解，所以高血壓患者應(yīng)該學(xué)會自己調(diào)整自己的藥量。血壓低了可以稍微將降壓藥物減量，血壓

高了可以將降壓藥物稍微加點量。但是不能頻繁換藥，不要頻繁增減藥量。

舒張壓高如何治療？

少數(shù)年輕患者單純舒張壓高，脈壓小，其中多數(shù)同時伴有肥胖，在使用降壓藥物的同時，

應(yīng)加強生活方式改變，控制體重，很多舒張壓高的患者減肥后血壓都恢復(fù)正常。

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