結(jié)題報告表 - 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
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上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會標準操作規(guī)程04版
AF/016-01
結(jié)題報告表
FinalReportForm
申請編號
研究項目名稱
方案編號
方案版本號知情同意書版本號
倫理審查批準單位
科室
電郵
結(jié)題日期年月日
倫理審查批件號
姓名
主要研究者
電話
申辦者
研究完成情況
篩選人數(shù)
完數(shù)
本中心SAE發(fā)生
情況(例數(shù)、相
關(guān)性、轉(zhuǎn)歸)
研究期限
入選人數(shù)
退出人數(shù)失訪人數(shù)
主要研究者姓名
日期
以下為倫理審查委員會使用
□是
是否有必要提交會議審查
□否
審查者簽名:日期:
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