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      結(jié)題報告表 - 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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      2022年4月21日發(fā)(作者:瑪卡有副作用嗎)

      上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會標準操作規(guī)程04版

      AF/016-01

      結(jié)題報告表

      FinalReportForm

      申請編號

      研究項目名稱

      方案編號

      方案版本號知情同意書版本號

      倫理審查批準單位

      科室

      電郵

      結(jié)題日期年月日

      倫理審查批件號

      姓名

      主要研究者

      電話

      申辦者

      研究完成情況

      篩選人數(shù)

      完數(shù)

      本中心SAE發(fā)生

      情況(例數(shù)、相

      關(guān)性、轉(zhuǎn)歸)

      研究期限

      入選人數(shù)

      退出人數(shù)失訪人數(shù)

      主要研究者姓名

      日期

      以下為倫理審查委員會使用

      □是

      是否有必要提交會議審查

      □否

      審查者簽名:日期:

      -1-

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