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實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2019年1月第19卷第1期

五加生化膠囊聯(lián)合米索前列醇片在藥流后蛻膜殘留中的療效

王隨英

（河南省商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科商丘476000）

摘要：目的：觀察五加生化膠袁聯(lián)令采索前列酹片洽療藥揚(yáng)流產(chǎn)后城.膜後.甸的臨床療效.方法：選取2014年11月

-2017年

10月我洗收洽的82例藥初沆產(chǎn)后蛻?膜殘皴患專為研兗對(duì)韋.按照隨機(jī)教字表法分為對(duì)■照組與觀察組，

毎組41例.對(duì)照組予索*

前列醇片洽療，觀察組在對(duì)照組G基仙上加用五加生化膠袤洽療，兩組場(chǎng)連續(xù)服藥

6d:比較兩組止血時(shí)問、

洽愈率

、

月經(jīng)恢復(fù)情況

及洽療期問不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，洽念率明顯高于對(duì)照組.月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)腿組，

PV0.05；兩組月經(jīng)出血蚤及經(jīng)期比較.溝無顯著■性差異（P>0.05

）；洽療期間

，兩組乏力、眩葷、惡心/嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，

無顯著性差4（P>0.05）結(jié)論：五加生化膠??:聯(lián)令采索前列醇片洽療藥物流產(chǎn)后城?膜我留，

效果顯著

，可有效縮短陰這出血時(shí)間，

提高洽念豐，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮，且具有一定安全性'

關(guān)鍵詞：蛻■膜殘夠；中止妊娠；藥物流產(chǎn)；五加生化膠寰；

來索前列韓片；安全性

中圖分類號(hào):R1

69.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi:10.13638/.l671-4040.2019.01.050

蛻膜殘留是藥物流產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，對(duì)流

產(chǎn)后女性身心健康造成嚴(yán)重威脅。以往臨床多以清

月內(nèi)存在月經(jīng)不規(guī)律現(xiàn)象者;伴有盆腔感染者;哺

期妊娠藥物流產(chǎn)者;伴心、肺、肝、腎等重要臟器功能

宮術(shù)清除殘留蛻膜，但效果不夠理想,且腔內(nèi)機(jī)械操

作易增加感染幾率，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不孕叫西醫(yī)認(rèn)

嚴(yán)重?fù)p害者;對(duì)研究藥物過敏者；依從性差者；伴存

在認(rèn)知或精神障礙性疾病者。

為，藥物流產(chǎn)后妊娠物排出不全所致子宮內(nèi)膜復(fù)舊

欠佳,是導(dǎo)致流血不止的重要原因。米索前列

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組予米索前列醇片

（國(guó)藥準(zhǔn)字

H20084598）0.2mg/次，口服，藥片完整吞服,不可嚼

碎,2次/d,連續(xù)服用6d。

醇片具有增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓、軟化宮頸的作用，

有利于促使宮腔內(nèi)殘留組織排出，終止流血。

而中醫(yī)認(rèn)為，藥物流產(chǎn)后蛻膜殘留多因瘀血內(nèi)阻、血

不歸經(jīng)等因素所致,故以溫經(jīng)散寒、活血化瘀為基本

1.3.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用五加生化膠囊

（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950043）0.4g/粒,6粒/次，口服,2

治療大法叫五加生化膠囊具有益氣養(yǎng)血、活血祛瘀

之功效，適用于人流術(shù)后氣虛血瘀所致流血、小

腹疼痛等，可有效增強(qiáng)子宮收縮頻率及幅度，促進(jìn)蛻

膜排出。故本研究以我院收治藥物流產(chǎn)后蛻膜殘留

次/d,連續(xù)治療6d。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組止血時(shí)間及治愈率、月經(jīng)

恢復(fù)情況及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）用藥

5d內(nèi)出血停止，宮腔排出物經(jīng)病理證實(shí)為蛻膜

組織，行經(jīng)B超復(fù)查未見宮腔內(nèi)有殘留組織判定為

患者為例，旨在探討五加生化膠囊聯(lián)合米索前列醇

片的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

治愈。（2）治療結(jié)束后隨訪2個(gè)月，記錄對(duì)比兩組月

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年11月-2017年

經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)出血量、經(jīng)期。（3）統(tǒng)計(jì)治療期間，

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

10月收治82例藥物流產(chǎn)后蛻膜殘留患者為研究對(duì)

象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組

41例。觀察組年齡21?39歲，平均（30.21±7.29）歲;

流血時(shí)間10-19d,平均（15.62±3.14）d；蛻膜

殘留面積（1.42±0.28）cn?；經(jīng)產(chǎn)婦18例,初產(chǎn)婦23

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資

料以（x土s）表示，采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示，

采用才檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組止血時(shí)間及治愈率比較觀察組止血時(shí)

間明顯短于對(duì)照組，且治愈率明顯高于對(duì)照組,P<例。對(duì)照組年齡23?38歲，平均（31.07±6.28）歲；陰

道流血時(shí)間11-20d,平均（15.79±3.05）d；蛻膜殘0.05o見表1。

表1兩組止血時(shí)阿及■洽念豐比較（x土s）

留面積（1.39±0.30）cm2；經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦22

例。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05）,具

有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

組別

觀察組

對(duì)照組

n

41

41

止血時(shí)間（d）

4.56±1.3】

7.03±2.14

6.303

<0.05

治愈［例（％）］

39(95.12)

33(80.49)

4.100

<0.05

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):有明確藥物流產(chǎn)史，經(jīng)B

超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)有蛻膜殘留，且蛻膜殘留面積<3

P

cm2；無用藥禁忌證；患者及其家屬均知曉參與本研

究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠前6個(gè)

2.2兩組月經(jīng)恢復(fù)情況比較觀察組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)

間明顯短于對(duì)照組,P<0.05；兩組月經(jīng)出血量及經(jīng)

實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2019年1月第19卷第1期

?101?

活血行氣，主治癥瘟腹痛；當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛；

期比較，均無顯著性差異(P>0.05)o見表2。

表

2

兩組月經(jīng)恢復(fù)情況比較(x±s)

組別

n

41

41

干姜溫中散寒、回陽通脈；桃仁活血祛瘀，用于閉經(jīng)

經(jīng)期(d)月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間

(d)

38.54±6.24

44.28±

9.47

3.241

<0.05

月經(jīng)出血量

(ml)

91.26±13.25

94.28±14.06

1.001

>0.05

痛經(jīng)

、癥頫痞塊;甘草有調(diào)和諸藥的作用。全方配伍

觀察組

對(duì)照組

t

P

5.41±1.22

5.39±

1.18

0.076

>0.05

得當(dāng),共奏活血祛瘀、益氣養(yǎng)血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)

研究證實(shí)聞，五加生化膠囊具有增強(qiáng)子宮平滑肌收

縮頻率及幅度的功能，有利于促使藥物流產(chǎn)后妊娠

組織排出，且與米索前列醇片聯(lián)合具有協(xié)同作用。本

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療

期間，兩組乏力、眩暈、惡心/嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生

率比較，無顯著性差異(P>0.05)o見表3。

莪3兩組洽抹期問木良反應(yīng)發(fā)生掙況比較■［例(％)］

研究結(jié)果顯示，觀察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且

治愈率明顯高于對(duì)照組,P<0.05o提示在米索前列

醇基礎(chǔ)上聯(lián)合五加生化膠囊治療藥物流產(chǎn)后蛻膜殘

其他

2(4.88)

3(7.32)

0.000

>0.05

組別

n

41

41

惡心/嘔吐眩暈

乏力

2(4.88)

1(2.44)

0.000

>0.05

留效果顯著，可有效抑制出血，提高臨床療效。

觀察組

對(duì)照組

X2

P

3(7.32)

2(4.88)

0.000

>0.05

1

(2.44)

2(4.88)

0.000

>0.05

藥物不良反應(yīng)一直是限制藥物聯(lián)合使用及療效的重

要因素，故采取聯(lián)合方案治療時(shí)，安全性是臨床重點(diǎn)

關(guān)注項(xiàng)目

。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無

3討論

藥物流產(chǎn)具有服用方便、痛苦小、副作用相對(duì)較

少等優(yōu)勢(shì),相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，藥物流產(chǎn)終止早期妊娠成

顯著性差異(P>0.05)?？赡芘c中藥制劑安全性相對(duì)

較高這一因素有關(guān),故不會(huì)明顯增加藥物副作用。觀

察組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯短于對(duì)照組,P<0.05。

提示

上述中西醫(yī)聯(lián)合治療有利于促進(jìn)患者月經(jīng)早期復(fù)

功率高達(dá)90%?95%,故廣泛運(yùn)用于臨床叫但目前，

臨床尚未有效解決藥物流產(chǎn)后蛻膜殘留問題的方

法，導(dǎo)致部分藥物流產(chǎn)者在服藥后，出現(xiàn)流血現(xiàn)

潮，恢復(fù)正常生理周期。分析原因可能在于,西醫(yī)聯(lián)

合中醫(yī)利于促進(jìn)宮內(nèi)殘余蛻膜早期清除干凈，并達(dá)

到理想止血效果，利于恢復(fù)子宮正常生理功能，故對(duì)

象，進(jìn)而損害其身心健康。

清宮術(shù)是以往臨床治療藥物流產(chǎn)后清除蛻膜殘

留的主要手段之一，但由于宮腔內(nèi)機(jī)械操作極易損

促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮具有積極意義。兩組月經(jīng)出血量及經(jīng)

期無明顯差異(P>0.05)=提示五加生化膠囊聯(lián)合米

索前列醇片僅對(duì)月經(jīng)復(fù)潮有促進(jìn)作用，而月經(jīng)復(fù)潮

傷子宮內(nèi)膜及肌層，加之蛻膜殘留所致長(zhǎng)時(shí)間

流血，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，行清宮術(shù)易引發(fā)盆腔炎、

后，兩種治療方案均可促使月經(jīng)量及經(jīng)期恢復(fù)至正

常水平。綜上所述，五加生化膠囊聯(lián)合米索前列醇片

子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥，故該術(shù)式常不為女性接受

［4)o目前,藥物保守治療因更具安全性，在蛻膜殘留

清除中的作用逐漸引起臨床廣泛關(guān)注。米索前列醇

是一種合成前列素E,類似物，可增強(qiáng)子宮收縮頻率

治療藥物流產(chǎn)后蛻膜殘留，效果顯著,可有效縮短陰

道出血時(shí)間，提高治愈率，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮，且具有一

定安全性。

參考文獻(xiàn)

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及強(qiáng)度，并具有軟化宮頸的作用,

有利于減弱宮頸阻

力，排出宮內(nèi)蛻膜殘余組織，對(duì)縮短岀血時(shí)間具

有積極作用，同時(shí)，

可避免清宮術(shù)帶來的手術(shù)創(chuàng)傷與

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

物以及殘留組織血流動(dòng)力學(xué)情況［JJ.

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為進(jìn)一步提高治療效果，

部分學(xué)者嘗試運(yùn)用中

西醫(yī)結(jié)合的方法，治療藥物流產(chǎn)后宮腔殘留，并取得

初步成效叫潘蕙蘭問研究指出，米索前列醇聯(lián)合桃

紅四物湯治療藥物流產(chǎn)后蛻膜組織殘留效果顯著，

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氣隨血散，致子宮收縮乏力，而無法將宮內(nèi)瘀滯排

出，氣不能攝血，

血不循經(jīng)

，最終導(dǎo)致流血不止,

故治宜活血化瘀兀五加生化膠囊是由刺五加浸膏、

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(收稿H期:2018-11-20)

川茸、當(dāng)歸、干姜、桃仁、甘草組成的中藥膠囊劑。方

中刺五加浸膏具有益氣健脾、補(bǔ)腎安神之功效;川茸