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      肺炎支原體肺炎的診療探討
      
			
      
				2022-04-22 15:10:15
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：景天紅花膠囊)
      肺炎支原體肺炎的診療探討
      肺炎支原體肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneunonia，MPP）是肺炎支原體
      （MycoplasmaPneumoniae，MP）引起的急性呼吸道感染性疾病，本病最初稱之
      為非典型肺炎，1962年該病原體人工培養(yǎng)成功后才證實是一種支原體，肺炎支
      原體肺炎是一種間質性肺炎，它占非細菌性肺炎的1/3以上，是小兒常見病、多
      發(fā)病。近年來發(fā)病率較前增加，發(fā)病年齡提前，嬰幼兒肺炎支原體肺炎明顯增加，
      局部地區(qū)有小范圍流行，肺炎則是肺炎支原體感染最主要的臨床特征。由于肺部
      表現(xiàn)輕微或缺如，常被漏診，又易誤診為細菌感染引起的大葉性肺炎或支氣管肺
      炎而延誤治療。為了加強對本病的診斷與治療，下面就其診斷及治療進行探討與
      總結。
      1臨床表現(xiàn)
      以往認為肺炎支原體感染最常見于5歲以上兒童和青少年。近年國內外報道
      [１]嬰幼兒感染者日趨增多，以5～10歲幼兒發(fā)病率較高，10歲以后逐漸減少。
      男女患兒發(fā)病率相似。臨床常見的病例，一般起病隱匿、緩慢，病初有發(fā)熱、全
      身不適、流涕、咽疼、頭痛、肌痛、食欲不振等，體溫多數(shù)在378～39℃，少數(shù)
      可達39℃以上，可持續(xù)1～2周。所有病例均有咳嗽，多呈陣發(fā)性頑固性干咳，
      在2～3天后開始出現(xiàn)，以后可出現(xiàn)白粘痰，而膿痰少見。頑固性咳嗽有時與
      百日咳相似，咳嗽在發(fā)熱和其它癥狀消失后還能持續(xù)2周。肺炎支原體肺炎病程
      一般為3～4周，有時長達數(shù)月，甚至導致肺纖維化，并有反復發(fā)作。體格檢查
      特點是臨床癥狀明顯而肺部體征輕微，不少患者無任何陽性肺部體征，偶有干、
      濕口羅音。胸部X線片無特異性。
      2診斷
      21肺炎支原體肺炎的X線表現(xiàn)X線胸部檢查無特異性，常為間質性肺炎
      的表現(xiàn)，也可為實質性肺炎表現(xiàn)，故可用“形態(tài)多樣，分布各異”來概括。常見改
      變有:肺紋理增粗、增多，支氣管壁增厚、粗糙之條狀影，由肺門向外伸展，終
      末細支氣管以下肺間質見細網(wǎng)狀影;以右下肺為主，呈扇形或楔狀密度較模糊影，
      在陰影內有時可見致密條索狀和斑片影;病灶可表現(xiàn)小斑點、小斑片或融合呈支
      氣管肺炎表現(xiàn)，但肺透光度稍降低，甚至呈磨玻璃樣改變［2];肺門區(qū)病灶
      可呈球形狀或塊狀影，但其密度較淺，邊緣模糊，部分病例病灶內可見條狀影;
      具有間質、肺泡可有多形態(tài)的浸潤影，呈斑點狀、斑片狀或均勻模糊陰影，以下
      葉多見，約1/5有少量胸腔積液和胸膜反應性增厚，一般2周左右開始吸收。
      22病原體培養(yǎng)培養(yǎng)是對于呼吸道分泌物MP檢測最常用的方法。但是其
      有效性是有限的，在國外某地區(qū)大量研究中，培養(yǎng)敏感性僅為64%，特異性為
      97%。而且MP在出現(xiàn)呼吸道感染癥狀前可持續(xù)在呼吸道存在數(shù)周至數(shù)月，尤其
      是在兒童。
      			

			
        
      
			
      
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