醫(yī)學(xué)信息２０１１年３月第２４卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睿停幔颍玻埃保保郑埃保玻矗危铮场?/p>

兒童支原體肺炎臨床護(hù)理體會(huì)　

李美麗．王鳳姣．陶艷　

（湖南省兒童醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙４１０００７）　

摘要：目的總結(jié)支原體肺炎患兒的護(hù)理措施，探討護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)我科在２００９年７月２０１０年６月收治的８２例支原體肺炎惠兒的臨床資　

料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果８２例惠兒經(jīng)積極治療和有效護(hù)理，均治愈出院或好轉(zhuǎn)帶藥出院。結(jié)論在對(duì)患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，采取相應(yīng)的藥　

物護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理、加強(qiáng)呼吸道隔離，防止交叉感染等措施．可以縮短病程，減輕臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)?！?/p>

關(guān)鍵詞：小兒：支原體肺炎：臨床護(hù)理；預(yù)防　

支原體肺炎是由肺炎支原體（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，ＭＰ）引起的呼吸道和　

補(bǔ)充體內(nèi)水分。并指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)更換患兒汗?jié)竦囊路?。如果出現(xiàn)心肌　

損害合并癥的患兒，護(hù)理人員要特別注意觀察患兒的生命體征，必要　

時(shí)給予吸氧及其他處理，靜脈滴注要嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)應(yīng)囑咐患兒　

肺部的急性炎癥，是小兒的常見(jiàn)病，約占小兒肺炎的２０％。其Ｉ臨床表　

現(xiàn)多樣，常伴有發(fā)熱、刺激性咳嗽、肺部體征明顯、血清冷凝集試驗(yàn)　

ＩｇＭ抗體陽(yáng)性，且伴有多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害兒童健康ｌｌ＿。我科在　

２００９年７月２０１０年６月收治＿『８２例支原體肺炎患兒，通過(guò)采取綜　

合護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料本組８２例支原體肺炎患兒，男５６例，女２６例，年齡　

４個(gè)月ｌ３歲，平均５．３歲。４個(gè)月１歲１６例，２?。硽q１８例，４?。稓q２ｌ　

例，７?。保硽q２７例。本組患兒均符合ｆｌ，ＪＬ肺炎支原體肺炎臨床及實(shí)驗(yàn)　

室診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

１．２治療方法　給予抗感染止咳、平喘、祛痰、退熱等對(duì)癥支持治療，　

同時(shí)予以紅霉素或白霉素靜脈滴注，每日兩次，７天一療程，其后改　

用阿奇霉素口服，吃三天停四天，持續(xù)三個(gè)療程。若有心肌損傷及肝　

臟損傷的則予以相應(yīng)對(duì)癥支持治療。　

１．３療效判定標(biāo)準(zhǔn)　顯效：患兒ｘ線胸片陰影完全吸收或明顯吸收，　

癥狀和體征消失，體溫在接受治療后的３ｄ內(nèi)恢復(fù)正常；有效：患兒癥　

狀和體征好轉(zhuǎn)，體溫在接受治療后３ｄ內(nèi)下降１℃以上；無(wú)效：即患兒　

癥狀和體征無(wú)明顯變化或惡化　?！?/p>

２結(jié)果　

本組患兒經(jīng)過(guò)積極治療和精心護(hù)理，顯效６２例（７５．６％），有效　

２Ｏ例（２４．４％），無(wú)效０例，總有效率為１００％?！?/p>

３護(hù)理體會(huì)　

３．Ｉ保持患兒呼吸道通暢　及時(shí)清除患兒口鼻咽腔分泌物，保持其　

呼吸道通暢。多數(shù)患兒咳嗽較重，初期為干咳，繼而咳白黏稠痰?！?/p>

對(duì)于較大患兒，應(yīng)鼓勵(lì)其行有效的咳嗽方法，促進(jìn)分泌物排出。對(duì)咳　

嗽無(wú)力的重癥患兒，應(yīng)給予拍背，邊拍背邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，對(duì)于痰鳴　

音較密集的部位，加強(qiáng)拍背，致使痰液松動(dòng)，加快分泌物的排出。在　

病情許可的情況下，可進(jìn)行體位引流，給予超聲霧化吸入，以稀釋痰　

液，利于咳出１３１。當(dāng)分泌物過(guò)多影響呼吸時(shí)，應(yīng)采用吸引器吸痰，以清　

除粘稠分泌物，保持呼吸道暢通?！?/p>

３．２藥物護(hù)理　紅霉素和白霉素是治療支原體肺炎的主要抗生素類(lèi)　

藥物，由于此類(lèi)藥物對(duì)患兒的胃腸道存在一定的不良反應(yīng)，個(gè)別患　

兒會(huì)出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐等癥狀。所以在用藥前應(yīng)將這一情況　

告知年長(zhǎng)的患兒或患兒家長(zhǎng)，讓患兒及其家長(zhǎng)有心理準(zhǔn)備，不要恐　

慌。建議患兒家長(zhǎng)在治療前給患兒食用少量堿性食物，如蘇打餅等，　

可以減輕胃部的不良反應(yīng)。在輸液過(guò)程中，嚴(yán)格控制輸液速度，避免　

因輸液速度過(guò)快導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適。對(duì)腸胃反應(yīng)較重的患兒，可遵　

醫(yī)囑靜滴ＶｉｔＢ　，以緩解腸胃不適?！?/p>

３．３癥狀護(hù)理　患有支原體肺炎的患兒其臨床表現(xiàn)多樣，其主要癥　

狀：發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、刺激性干咳伴有粘痰、膿痰，可能伴有惡心、嘔　

吐、食欲不振、腹瀉等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的癥狀對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于　

持續(xù)高熱不退的患兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，　

予以相應(yīng)的降溫措施。在口服退熱藥時(shí)要注意：不要使體溫降得過(guò)　

快過(guò)低．以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫，同時(shí)要鼓勵(lì)患兒多喝水，以便及時(shí)　

收稿日期：２０１１－０ｌ一２０　

贛　

臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后方可逐步恢復(fù)活動(dòng)１４１?！?/p>

３．４加強(qiáng)呼吸道隔離，防止交叉感染　支原體肺炎患兒在治療期間，　

由于抵抗力較弱，容易感染其他病毒導(dǎo)致病情加重。且由于支原體　

感染可造成小流行，并通過(guò)飛沫傳染，因此應(yīng)盡量做到呼吸道隔離，　

以防交叉感染、再感染和小流行１５１。同時(shí)要保持病房空氣新鮮，注意　

室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室溫在２Ｏ℃左右，濕度在６０％左　

右。同時(shí)盡可能讓患兒安靜，多休息，多飲水?！?/p>

３．５心理護(hù)理　支原體肺炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)、咳嗽劇烈，且在治療時(shí)　

使用紅霉素類(lèi)藥物使得患兒腸胃反應(yīng)大，這一系列因素容易導(dǎo)致患　

兒和家長(zhǎng)情緒焦慮，甚至產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地跟　

患兒和家長(zhǎng)交流，介紹該疾病的特點(diǎn)、病程和預(yù)后等，盡量安撫患兒　

的情緒，以富有親和力的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)贏得患兒和家長(zhǎng)的信任，　

鼓勵(lì)其積極配合治療和護(hù)理，以良好的心理狀態(tài)完成足夠療程治療?！?/p>

３．６健康教育　向患兒或其家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指　

導(dǎo)患兒父母加強(qiáng)護(hù)理。支原體肺炎患兒常食欲不振，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予　

清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)飲食，并多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜。對(duì)于　

易患呼吸道感染的患兒，建議家長(zhǎng)在天冷的季節(jié)或氣溫驟降時(shí)，注意　

及時(shí)給孩子添加衣服，避免著涼，并定期帶孩子做健康體檢，以減少　

肺炎的發(fā)生率。鼓勵(lì)患兒平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉、多曬太陽(yáng)、補(bǔ)充維生素　

ｃ，增強(qiáng)呼吸道上皮抵抗力。同時(shí)應(yīng)注意講究個(gè)人衛(wèi)生，減少感染疾　

病的機(jī)會(huì)?！?/p>

４討論　

護(hù)理人員在給予支原體肺炎患兒一般護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持患兒呼吸　

道暢通，注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患兒病情變　

化，應(yīng)該以高度的責(zé)任心和嫻熟的業(yè)務(wù)技能，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診治?；肌?/p>

兒在出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作，囑患兒及其家長(zhǎng)注意疾　

病的預(yù)防，避免疾病復(fù)發(fā)?！?/p>

支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨　

勢(shì)。肺炎支原體（ＭＰ）是引起小兒呼吸道感染的主要病因之一，它主　

要通過(guò)飛沫傳播。有研究表明：感染在各年齡段均可發(fā)生。因此，預(yù)防　

支原體肺炎應(yīng)多講究公共衛(wèi)生，常洗手，到醫(yī)院時(shí)應(yīng)盡量戴口罩，防　

止呼吸道交叉感染。同時(shí)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，多補(bǔ)充維生素　

也是抵抗疾病的有效方法?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

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編輯／杜蘇利