ｉ１１東醫(yī)約２００８年第４８卷第２９期　

支原體肺炎ＮＣ＇ｂ并發(fā)癥７８例分析　

孔祥之　，李福強　，孫曉靜　

（１聊城市第三人民醫(yī)院，山東聊城２５２０００；２聊城市人民醫(yī)院）　

現(xiàn)對我科２００４年１月一２００５年６月收治的７８例合并　

腔積液４例）。均予紅霉素２５—３０?。恚纾ǎ耄?ｄ）靜滴，療程１　

肺外臟器受損的支原體肺炎（ＭＰＰ）患兒的臨床資料分析如　

周；１周后Ｖ１服阿奇霉素，１０　ｍｇ／（ｋｇ?ｄ），每周用３　ｄ停４?。?，　

下?！?/p>

連用４～６個療程。對肺外并發(fā)癥給予對癥治療，如維生素　

臨床資料：本組７８例并肺外臟器受損的ＭＰＰ患兒，男　

Ｃ、肌苷、甘露醇等。本組均治愈。　

４２例，女３６例；年齡６個月～３歲１２例，～６歲３８例，一ｌ４　

討論：國外報道ＭＰ感染肺外臟器受損率高達(dá)４５％，本　

歲２８例；病程＜１周１８例，～１個月５２例，～３個月８例。　

組為４５．３％。目前對ＭＰ發(fā)病機制仍不十分清楚，一般認(rèn)為　

肺炎表現(xiàn)：發(fā)熱６２例，干咳４０例，咳白痰２８例，痰中帶血絲　

與ＭＰ直接侵入、免疫介入和產(chǎn)生毒素有關(guān)。ＭＰＰ不僅損害　

１０例，喘憋１２例，胸悶１２例，咽痛３２例；肺部聽診呼吸音粗　呼吸系統(tǒng)，并可引起肺外多系統(tǒng)損害。本組肺外表現(xiàn)以消　

或低，３６例可聞及干濕性羅音。肺外表現(xiàn)：累及１個肺外臟　化、心血管、血液及泌尿系統(tǒng)為主。ＭＰＰ臨床表現(xiàn)多種多樣，　

器５８例，２個肺外臟器２０例。消化系統(tǒng)癥狀２６例（食欲不　尤其引起肺外表現(xiàn)時可使病情更復(fù)雜化，造成誤診、漏診，延　

振、惡?。茫?，ＰＮ吐１４例，腹痛、腹瀉８例，肝臟輕度腫大５例，肝　誤治療。ＭＰＰ肺外并發(fā)癥的原因可能是：①ＭＰ抗原與心、　

功能異常１１例），心血管系統(tǒng)癥狀２１例（心悸、胸悶、發(fā)紺　

肺、肝、腦、腎及平滑等肌組織存在部分相同抗原，感染后可　

ｌ２例，心肌酶異常１４例，心律失常８例，ｓＴ．Ｔ改變６例，房　

產(chǎn)生抗組織自身抗體，形成免疫復(fù)合物引起肺外表現(xiàn)；　

室或束支傳導(dǎo)阻滯２例），血液系統(tǒng)癥狀１８例（ＷＢＣ＜１０?。、冢停蟹磸?fù)亞臨床感染，增加了患兒對病原體的敏感性，免疫　

１０　／Ｌ?。保袄?，＞１０×１０’／Ｌ?。咐?，中性粒細(xì)胞增加７例，貧血５　

復(fù)合物引起血管Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致肺外病變；③引起ＭＰ血　

例，血沉增快６例），泌尿系統(tǒng)癥狀１１例［尿ＷＢＣ＞５個／ＨＰ　

癥，直接侵犯各組織、系統(tǒng)。對治療不理想的多臟器受累的　

７例，ＩｔＢＣ＞３爪／ＨＰ?。道?，尿蛋白（＋～＋＋）４例，腎功能及　

呼吸道感染，應(yīng)結(jié)合各項輔助檢查，早期明確診斷。由于ＭＰ　

雙腎Ｂ超正常］，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀９例（頭痛、嘔吐６例，頭暈５　

無細(xì)胞壁，因此僅能阻礙病原微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如　

例，驚厥２例，腦電圖輕度彌漫性異常４例），皮膚、黏膜、關(guān)　

青霉素、頭孢類，對ＭＰ無效，常選用能抑制蛋白質(zhì)合成作用　

節(jié)癥狀７例（斑丘疹２例，過敏性紫癜４冽，大關(guān)節(jié)疼痛１　

的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。其中以血清濃度高的紅霉素為首選，　

例），淺表淋巴結(jié)腫大４例，脾腫大２例。輔助檢查：血清　

通常ＭＰ血癥用７—１０?。淇傻玫娇刂?，再選用組織濃度高的　

ＭＰ—ＩｇＭ酶聯(lián)免疫吸附試驗均呈陽性，鼻咽部洗液呼吸道病　

阿奇霉素、克拉霉素。本組所有病例采用此法均于４周內(nèi)治　

毒檢測和呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，胸部Ｘ線片均　愈，肺外并發(fā)癥亦得到控制?！?/p>

有間質(zhì)性改變（雙肺病變２１例，單肺病變３２例，肺門影增?。ㄊ崭澹保称冢海玻埃埃福埃福玻玻?/p>

大、增濃２４例，肺野出現(xiàn)點狀、斑片狀、小片狀陰影５２例；胸　

復(fù)方氯唑沙宗聯(lián)合多慮平治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。薄。崩?/p>

王尚云　

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東濟(jì)南２５０００２）　

２００５—２００８年，我們采用復(fù)方氯唑沙宗、聯(lián)合多慮平治　效（肌肉壓痛減輕，開口度增加），有效率６４％；３周后１Ｏ例　

療１１例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，效果滿意。現(xiàn)報告如下。　

有效，有效率９１％?！?/p>

臨床資料：本組１１例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，男３例，　討論：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是累及顳下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌系　

女８例；年齡３５—５７歲，平均４５．６歲。表現(xiàn)為下頜關(guān)節(jié)區(qū)　統(tǒng)，具有相關(guān)臨床癥狀如疼痛、彈響等的一組疾病總稱?；肌?/p>

疼痛（顳肌、咀嚼肌壓痛，咬合痛），有明顯抑郁、焦慮等心理　者首要主訴多是疼痛，且常伴有一些精神心理問題。其特征　

癥狀，開口度＜２．５　ｅｍ。疼痛病程＞１?。?，且治療前１個月未　是患者主觀主訴較多，其癥狀程度和性質(zhì)隨情緒狀態(tài)而變　

用其他方法治療。治療方法：所有患者均口服復(fù)方氯唑沙宗　化，多同時伴有情感淡漠、悲觀失望，或精神緊張、壓力過　

（每片含氯唑沙宗１２５?。恚?，對乙酰氨基酚１５０?。恚纾财炒危〈?、疲勞過度等情緒障礙。各種有害社會心理因素和其他致　

ｄ；多慮平２５?。恚纾洌胺?。結(jié)果服藥１周后復(fù)診７例有　病原因可導(dǎo)致咀嚼肌功能紊亂，使肌肉緊張、痙攣、張力增　

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