最新 急性喉炎診療指南
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急性喉炎診療指南
【定義】急性喉炎全稱急性感染性喉炎,為喉部粘膜彌漫性炎癥。常
見于1-3歲嬰幼兒,男性發(fā)病較多。
【診斷標準】根據(jù)患上呼吸道感染小兒出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣
咳嗽和吸氣性喉鳴表現(xiàn),咽喉部充血,聲帶充血和腫脹,聲門下粘膜
呈梭狀腫脹的體征可診斷。當患兒出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,鼻翼扇動,
吸氣時出現(xiàn)三凹征,面發(fā)紺,煩躁不安提示有喉梗阻。
【治療原則】治療原則是抗生素、皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜和保持呼吸道通暢。
【醫(yī)囑常規(guī)】
兒科呼吸道感染護理常規(guī)
I級護理
半流質(zhì)
留陪一人
氧氣吸入(呼吸困難缺氧者)
霧化吸入:普米克令舒1ml+利
巴韋林0.05;地塞米松5mg+慶
大霉素4萬U;每2-6小時1次。
希刻勞(頭孢克洛)20-
40mg/kg.d或頭孢噻肟鈉
50-100mg/kg.d
強的松1-2mg/kg.d或地塞米松
0.3-0.5mg/kg.次或氫化可的松
5-10mg/kg.次×2-5天
異丙嗪0.5-1mg/kg.次(鎮(zhèn)靜和減
輕喉頭水腫)
直接喉鏡吸痰(減輕因分泌物刺
激所引起的喉痙攣)
氣管切開術(shù)(經(jīng)上述處理呼吸困
難、發(fā)紺不緩解、喉梗阻III、IV)
檢查:血常規(guī)間接喉鏡檢查
【喉梗阻分度】
I度:安靜時無呼吸困難、活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。
II度:安靜時出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難,心率增快(120-140次/
分),活動及哭吵時加重。
III度:II度喉梗阻癥狀加煩躁不安,發(fā)紺、恐懼、大汗,肺部呼吸音
明顯降低,心率快(140-160次/分);
IV度:III度喉梗阻癥狀加全身衰竭,呼吸無力、昏睡或昏迷狀態(tài),三
凹征可不明顯,面蒼白發(fā)灰,肺部呼吸音幾乎消失、心音低鈍、心
律不齊,BP下降。
【療效標準】治愈:體溫正常、喉炎癥狀和體征消失。好轉(zhuǎn):體溫正
常,氣促及犬吠樣咳嗽和喉鳴減輕。未愈:癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或有加
重。
【注意事項】
1、由于小兒急性喉炎發(fā)展迅速易并發(fā)喉梗阻,及時使用皮質(zhì)激素治療,
可使疾病較好地控制。
2、煩躁不安時宜用鎮(zhèn)靜劑,一般不用冬眠合劑,因用冬眠合劑后患兒
有面發(fā)灰,影響觀察呼吸困難的程度。應(yīng)用異丙嗪不但有鎮(zhèn)靜作用,
還可減輕喉水腫及喉痙攣,多數(shù)患兒用后效果良好。
【參考文獻】①小兒呼吸病臨床診療指南(方鳳主編)
②北京協(xié)和醫(yī)院《兒科診療常規(guī)》
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