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      最新 急性喉炎診療指南

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      2022年4月22日發(fā)(作者:荷葉茶的減肥功效)

      急性喉炎診療指南

      【定義】急性喉炎全稱急性感染性喉炎,為喉部粘膜彌漫性炎癥。常

      見于1-3歲嬰幼兒,男性發(fā)病較多。

      【診斷標準】根據(jù)患上呼吸道感染小兒出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣

      咳嗽和吸氣性喉鳴表現(xiàn),咽喉部充血,聲帶充血和腫脹,聲門下粘膜

      呈梭狀腫脹的體征可診斷。當患兒出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,鼻翼扇動,

      吸氣時出現(xiàn)三凹征,面發(fā)紺,煩躁不安提示有喉梗阻。

      【治療原則】治療原則是抗生素、皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜和保持呼吸道通暢。

      【醫(yī)囑常規(guī)】

      兒科呼吸道感染護理常規(guī)

      I級護理

      半流質(zhì)

      留陪一人

      氧氣吸入(呼吸困難缺氧者)

      霧化吸入:普米克令舒1ml+利

      巴韋林0.05;地塞米松5mg+慶

      大霉素4萬U;每2-6小時1次。

      希刻勞(頭孢克洛)20-

      40mg/kg.d或頭孢噻肟鈉

      50-100mg/kg.d

      強的松1-2mg/kg.d或地塞米松

      0.3-0.5mg/kg.次或氫化可的松

      5-10mg/kg.次×2-5天

      異丙嗪0.5-1mg/kg.次(鎮(zhèn)靜和減

      輕喉頭水腫)

      直接喉鏡吸痰(減輕因分泌物刺

      激所引起的喉痙攣)

      氣管切開術(shù)(經(jīng)上述處理呼吸困

      難、發(fā)紺不緩解、喉梗阻III、IV)

      檢查:血常規(guī)間接喉鏡檢查

      【喉梗阻分度】

      I度:安靜時無呼吸困難、活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。

      II度:安靜時出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難,心率增快(120-140次/

      分),活動及哭吵時加重。

      III度:II度喉梗阻癥狀加煩躁不安,發(fā)紺、恐懼、大汗,肺部呼吸音

      明顯降低,心率快(140-160次/分);

      IV度:III度喉梗阻癥狀加全身衰竭,呼吸無力、昏睡或昏迷狀態(tài),三

      凹征可不明顯,面蒼白發(fā)灰,肺部呼吸音幾乎消失、心音低鈍、心

      律不齊,BP下降。

      【療效標準】治愈:體溫正常、喉炎癥狀和體征消失。好轉(zhuǎn):體溫正

      常,氣促及犬吠樣咳嗽和喉鳴減輕。未愈:癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或有加

      重。

      【注意事項】

      1、由于小兒急性喉炎發(fā)展迅速易并發(fā)喉梗阻,及時使用皮質(zhì)激素治療,

      可使疾病較好地控制。

      2、煩躁不安時宜用鎮(zhèn)靜劑,一般不用冬眠合劑,因用冬眠合劑后患兒

      有面發(fā)灰,影響觀察呼吸困難的程度。應(yīng)用異丙嗪不但有鎮(zhèn)靜作用,

      還可減輕喉水腫及喉痙攣,多數(shù)患兒用后效果良好。

      【參考文獻】①小兒呼吸病臨床診療指南(方鳳主編)

      ②北京協(xié)和醫(yī)院《兒科診療常規(guī)》

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