i

n

咽喉

一．選擇題

1.（A）是癌前期病變

A聲帶白班

B喉梅毒

C兒童型喉頭狀瘤

D喉結核

E聲帶息肉

2.安靜時有明顯呼吸困難及三凹

征，并表現(xiàn)出不易入睡，不愿

進食煩燥不安等癥狀，屬喉源

性呼吸困難幾度？（C）

AⅠ度

BⅡ度

CⅢ度

DⅣ度

EⅤ度

3.按國際標準,阻塞性呼吸暫停

是指在7小時睡眠中B

A．呼吸暫停在40次以上

B．呼吸暫停在30次以上

C．呼吸暫停在20次以上

D．平均每小時呼吸暫停3次以

上

E．上述都不是

4.不能引起喉麻痹的疾病E

A甲狀腺癌

B鼻咽癌

C肺癌

D流行性感冒

E喉異物n

5.不屬于呼吸道異物的X線征i

象是（E）。

h

t

A、異物影像

l

B、肺不張l

C、肺氣腫

A

D、縱隔擺動

E、肺門淋巴結腫大

d

6.扁桃體周膿腫患者張口困難受

n

累的肌肉是（

a

C）。

A、咽上縮肌e

B、咽下縮肌

C、翼內肌

D、翼外肌

E、頰肌

7.扁桃體手術適應癥哪一項是錯

誤的：E

A.慢性扁桃體炎反復發(fā)作并多

次并發(fā)扁桃體周圍膿腫

B.扁桃體過度肥大，影響呼吸

C.扁桃體良性腫瘤

D.扁桃體已成為引起其他臟器

病變的病灶

E.扁桃體惡性淋巴瘤

8.扁桃體切除術最常見的并發(fā)癥：

（A）

A．術后出血

B．術后感染

C．術后腺體殘留

D．術后免疫力下降

9.扁桃體是B

A．內分泌器官

B．免疫器官

C．消化器官

D．參與語言形成

g

E．參與調節(jié)中耳氣壓

n

10.常規(guī)氣管切開的位置

A．第1-2氣管環(huán)

eC

i

B．第2-3氣管環(huán)

b

C．第3-4氣管環(huán)

r

i

D．第4-5氣管環(huán)e

E．第5-6h氣管環(huán)

11.周圍性阻塞性睡眠呼吸t

暫停綜合征最常見的阻塞部分

是：nC

A、鼻腔i

B、鼻咽部

C、咽和軟腭

D、舌根部

12.上切牙到食管人口

約為E

A.23cm

B.27cm

C.40cm

D.8cm

E.16cm

13.當鼻部和面部患癤腫時，若

治療不當或加擠壓，則可引起

的嚴重的并發(fā)癥是（A）

A海綿竇血栓性靜脈炎

B乙狀竇血栓性靜脈炎C

化膿性腦膜炎

D腦膿腫

E硬腦膜外膿腫

14.對咽后膿腫行檢查和治療時，

h

te

患兒體位應是（E）

A.坐位

m

B.平臥位

o

C.仰臥位

s

D.側臥位

r

E.仰臥頭低位o

15.對咽部強酸灼傷病人緊急處

f

理錯誤的是：Ad

A.立即給予碳酸氫納溶液口服o

中和酸劑o

B.應用抗生素控制感染g

C.應用類固醇預防水腫

D.作好氣管切開術準備

e

E.

r

禁食，插胃管

16.發(fā)生于聲帶的病變首發(fā)癥狀

是：D

A．喉痛

B．喉喘鳴

C．咯血

D．聲嘶

E．呼吸困難

17.觀察軟腭的活動情況,患者應

B

A．發(fā)“衣”音

B．發(fā)“啊”音

C．張口做吞咽動作

D．伸舌看是否居中

E．上述都不是

18.各型異物中最容易危及生命

的是（B）

A.支氣管異物

B.氣管異物

C.鼻腔異物

D.食道異物

19.關于喉癌，下列哪項是正確

的：E

A早期即有喉痛

B男女發(fā)病率相同

C聲門上型不易發(fā)生轉移

D頸淋巴結轉移先轉移至對側

E組織學以鱗狀細胞癌為多見

20.關于喉癌下列哪項不正

確D

A.發(fā)病率男性比女性高

B.癌遠比肉瘤常見

C.確診需活組織檢查

20

t

i

m

t

a

g

a

g

s

a

n

D.按發(fā)病率高低，各型的排

序為：聲門上型、聲門型、

聲門下型

E.可采用手術或放射治療

21.關于咽淋巴引流哪項是錯誤

的：C

A.鼻咽部淋巴先匯入咽后淋巴

結，再進入頸上深淋巴結

B.口咽部淋巴主要匯入下頜下

淋巴結

C.喉咽部淋巴主要匯入頦下淋

巴結

D.咽部淋巴均匯入頸深淋巴結

E.咽淋巴環(huán)由內環(huán)匯入外環(huán)

22.擴大聲門的肌肉是B

A.環(huán)杓側肌

B.環(huán)杓后肌

C.杓間肌

D.甲杓肌

E.環(huán)甲肌

23.慢性肥厚性咽炎增生的淋巴

濾泡處理不正確的是E

A.硝酸銀

B.電灼

C.激素

D.冷凍

E.60鈷放療

24.慢性扁桃體炎的手術指征不

包括（A）

A扁桃體Ⅱ度生理性肥大

B并發(fā)腎炎

C過度肥大影響吞咽

D扁桃體炎反復發(fā)作

E有扁桃體周圍膿腫發(fā)作史

25.慢性喉炎最主要的臨床癥狀

是（A）。

A、聲嘶

B、高熱

C、頭痛

D、咳嗽多痰

E、喉痛

26.某患者，男，34歲，吃魚后

出現(xiàn)吞咽困難，咽喉部檢查未

見異物，考慮為食管異物，應

首先做哪一項檢查以協(xié)助診斷

（C）。

A、胸部正側位X線片

B、胸部CT掃描

C、食管X線鋇絮檢查

D、食管鏡檢查C

E、喝水診斷法

27.某患兒吃完整花生米時突然

咳嗽，口唇發(fā)紺，到醫(yī)院手術

室時發(fā)現(xiàn)患兒呼吸驟停，其最

理想的搶救措施是：B

Ａ　立即注射三聯(lián)針，人工呼

吸

Ｂ　立即取異物，同時注射三

聯(lián)針

Ｃ　先查看瞳孔、脈搏等生命

體征，看是否有搶救的價值

Ｄ　立即向患兒家屬交待手術

之兇險，并請上級醫(yī)師會診

Ｅ　上述都不是

28.某患兒，3歲，夜間突然發(fā)

生吸氣性呼吸困難，喉鳴，驚

恐不安，出冷汗，持續(xù)1分鐘

后癥狀消失，醒來如常，無聲

嘶及發(fā)熱。喉鏡檢查及肺部攝

片未見異常，如此反復發(fā)作已

半年，最可能的診斷是：C

A．先天性喉喘鳴

B．呼吸道異物

C．喉痙攣

D．喉蹼

E．急性喉炎

29.哪項不是小兒喉解剖的特點

（E）。

A、位置較高

B、軟骨較軟

C、聲門較小

D、聲帶較短

E、結締組織較多，不易發(fā)

生炎性腫脹

30.哪型喉癌最不易早期發(fā)現(xiàn)：

C

A聲門上型

B聲門型

C聲門下型

D聲門旁型

E以上都不是

31.哪一項不是氣管切開術術后

護理的要點B

A．抗炎

B．禁聲

C．防止感染

D．維持下呼吸道通暢

E．防止套管阻塞或脫出

32.喉阻塞所致呼吸困難達到急

救程度時應首先：D

A吸高濃度純氧

B人工呼吸

C靜脈注射糖皮質激素

D解除梗阻，保持呼吸通暢

E急行纖維喉鏡檢查

33.喉頭狀瘤的主要病因A

A人頭狀瘤病毒感染

B慢性炎癥

C.用嗓音過度

D.長期吸煙

E．細菌感染

34.喉頭狀瘤病理特點，下面

哪一項不正確:B

A.來自上皮層

B.常浸潤基底膜

C可單發(fā)或多發(fā)

D頭狀瘤可發(fā)生惡變

E兒童喉頭狀瘤易復發(fā)

35.喉癌哪型最常見、早期即聲

嘶并加重？B

A　聲門上型　

B　聲門型　

C　聲門下型

D　會厭型

E　喉咽型

36.喉癌最常見的病理類型（A）。

A、鱗癌

B、未分化癌

C、淋巴肉瘤

D、腺癌

E、頭狀瘤癌變

37.喉癌最常見的淋巴結轉移部

位：B

21

A氣管旁

B頸深上組的頸動脈分叉處

C頸深下組淋巴結

D鎖骨上窩

E頜下三角

38.喉的解剖分區(qū)是以（C）為

界進行分區(qū)

A．舌骨

B．環(huán)狀軟骨

C．聲帶

D．杓狀軟骨

39.喉返神經是下列哪一神經的

分支：A

A．迷走神經

B．舌咽神經

C．舌下神經

D．副神經

E．三叉神經

40.喉返神經自迷走神經分出后

兩側徑路是C

A右側徑路長，右側發(fā)生麻痹

機會多

B右側徑路短，右側發(fā)生麻痹

機會多

C左側徑路長，左側發(fā)生麻痹

機會多

D左側徑路長，左側發(fā)生麻痹

機會多

E兩側徑路一樣，發(fā)生麻痹機

率相等

41.喉返神經是迷走神經的分支，

下列哪項是正確的？（A）

A左側喉返神經徑路長，易損

傷

B右側喉返神經徑路長，易損

傷

C左側喉返神經徑路短，易損

傷

D右側喉返神經徑路短，易損

傷

42.喉上神經內支經_B__入喉

A.會厭谷

B.甲狀舌骨膜

C.環(huán)后隙

D.喉入口

E.舌會厭正中襞

43.喉腔中最狹窄的部位是C

A喉入口

B室?guī)^(qū)

C聲門區(qū)

D喉室區(qū)

E聲門下區(qū)

44.患者14歲，發(fā)熱，咽痛伴乏

力二周，體檢發(fā)現(xiàn)扁桃體及腭

弓上覆蓋灰白假膜，假膜與

組織粘連緊密，不易擦掉，強

行剝離，則留下出血創(chuàng)面，其

可能診斷是（D）

A急性化膿性扁桃體炎

B猩紅熱咽炎

C奮森氏咽峽炎

D咽白喉

E鏈球菌性咽炎

45.患兒男性，2歲，進食時驚

哭，引起嗆咳，氣急，吸氣性

呼吸困難，聲嘶伴喉鳴等癥，

應考慮（B）

A急性喉炎

B喉異物

C氣管異物

D支氣管異物

E急性喉水腫

46.患兒玩耍時將黃豆粒放入鼻

腔內數(shù)日，就診時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異

物嵌頓于下鼻道深部，最佳處

理方法是：C

A．用鑷子夾取

B．用彎鉤將其推入鼻咽部

C．用鉤狀或環(huán)狀器械鉤出

D．在X線觀察下取出

E．無致命傷寒，可不必取出

47.患兒，5歲，突然發(fā)熱，咽

痛拒食，查咽后壁1側隆起，

軟腭向前推移，初步診斷“咽

后壁膿腫”，下列哪項處置有誤：

C

B

A、檢查時壓舌板輕壓舌前

1/3

B、切開排膿應取仰臥頭低位

C、考慮為結核性者，可在咽

部切開排膿

D、穿刺抽膿后可在膿腔內注

射抗生素或抗結核藥

E、上述均適宜

48.患者訴咽喉痛明顯，似口中

含物，口咽部檢查無異常，應

首先考慮C

A.急性咽炎

B.急性扁桃體炎

C.急性會厭炎

D.急性喉炎

E.急性喉氣管炎

49.環(huán)甲肌由下述哪一支神經支

配：E

A．舌下神經

B．喉返神經

C．喉上神經內支

D．舌咽神經

E．喉上神經外支

50.呼吸道最窄處是D

A.鼻后孔

B.鼻前孔

C.喉入口

D.聲門裂

E.聲門下區(qū)

51.急性扁桃體炎的最主要致病

菌是（B）

A　葡萄球菌　

B　乙型溶血性鏈球菌

C　肺炎球菌

D　流感嗜血桿菌

E腺病毒

52.急性扁桃體炎最常見的并發(fā)

癥為：D

A.咽后膿腫

B.咽旁膿腫

C.急性中耳炎

D.扁桃體周圍膿腫

E.急性腎炎

53.急性型咽后膿腫錯誤的處理

是：E

A.檢查時警惕膿腫破裂

B.宜早行切開排膿

C.切開排膿應取后仰頭低位

22

D.穿刺抽膿后可在膿腔注射抗

生素

E.立即行氣管切開術

54.急性扁桃體炎常引起多種全

身并發(fā)癥，這與_____型變態(tài)反

應有關C

A.I

E.I和II

55.頸部惡性腫瘤中，淋巴結轉

移率約占：E

A20％

B30％

C40％

D60％

E80％

指夜間7小時

睡眠時間內至少有___次呼吸暫

停，每次持續(xù)___。C

A.20次，5秒以上

B.30次，5秒以上

C.30次，10秒以上

D.40次，10秒以上

E.40次，15秒以上

57.氣管切開手術適應征（E）

A.喉梗阻

B下呼吸道分泌物阻塞

C配合頭、頸部手術

D阻塞性肺部疾病

E以上都是

58.搶救喉阻塞病人來不及作氣

管切開術時，可緊急切開：D

A．環(huán)氣管韌帶

B．舌甲膜

C．甲狀會厭韌帶

D．環(huán)甲膜

E．舌會厭韌帶

59.全麻下行扁桃體切除術后病

人在尚未清醒時應保持的體位

是：B

A.仰臥位

B.半俯臥位

C.側位

D.半坐位

E.頭后仰位

60.前上型扁桃體周膿腫切開排

膿的部位：A

A.懸雍垂根部與最后磨牙連線

的中間

B.腭舌弓游離緣與舌根的交點

C.懸雍垂與腭舌弓連線的中點

D.半月襞

E.三角襞

61.如一新生兒出生后閉口時呼

吸困難,首先應考慮下列何種疾

病:C

A.新生兒肺炎

B.新生兒呼吸窘迫綜合征

C.先天性后鼻孔閉鎖

D.鼻腔腦膜腦膨出

E.新生兒鼻息肉

62.中穿過骨管最長的腦神

經為C

A．翼管神經

B．前庭神經

C．面神經

D．蝸神經

E．聽神經

63.食道異物而引起最危險并發(fā)

癥的部位是（A）

A第二狹窄區(qū)

B食道入口

C橫隔裂孔處

D左支氣管壓跡

E第一、三狹窄區(qū)

64.食道異物最常見的部位是：

A

A、第一狹窄

B、第二狹窄

C、第三狹窄

D、第四狹窄

65.食道異物最易引起大出血的

部位，位于E

A咽部

B喉部

C食道入口

D賁門部

E食道第二狹窄

66.食管的第一生理性狹窄是由

（A）形成的

A．環(huán)咽肌收縮形成

B．由左主支氣管跨越形成

C．由主動脈弓壓迫形成

D．由經食管裂孔形成

67.聲嘶超過四周，年齡超過四

十歲者，以明確診斷須作什么

檢查？B

AB超　　

B喉鏡下活檢　　

CCT

DMRI　　

E喉X側位片

68.3度呼吸困難的病人不應有：

（E）

A紫紺

B喉鳴

C四凹征

D煩躁

E大小便失禁

69.3歲以下年幼兒最常見的氣

管、支氣管異物為：A

A植物類：如花生、瓜子、豆

類

B金屬類：針、釘、小鋼球

C化學制品：塑料筆帽等

D動物類：如魚刺、骨片

E其他

70.通常所說的扁桃體是指C

A咽扁桃體

B舌根扁桃體

C腭扁桃體

D咽鼓管扁桃體　

E咽側索

71.小兒急性喉炎易引起喉梗阻，

下列哪項原因是錯誤的？（

E）

A小兒喉軟骨尚未鈣化，較成

人軟

B小兒咳嗽功能不良，分泌物

不易咳出

C小兒聲門狹小

D小兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，

易引起喉痙攣

E急性喉炎往往伴有喉異物

72.小兒急性喉炎引起喉梗阻時，

23

氣管切開時機是（E）

AⅠ度呼吸困難

BⅡ度呼吸困難

CⅢ度呼吸困難

D缺氧

EⅢ度呼吸困難使用足量激素

與抗菌素后呼吸困難無改善者

73.小兒急性喉炎易形成喉梗阻

原因，下列哪項是錯的？B

A喉腔狹小，聲門下組織疏松

B常伴有喉異物

C喉軟骨柔軟，用力呼吸時可

致下陷

D咳嗽功能不良，分泌物不易

咳出

E喉部淋巴組織豐富

74下列哪項不屬于咽淋巴內環(huán)：

E

A.咽扁桃體

B.咽鼓管扁桃體

C.腭扁桃體

D.咽后壁淋巴濾泡

E.咽后淋巴結

75.下列哪項不屬于咽的生理功

能：E

A.呼吸

B.吞咽

C.保護

D.免疫

E.屏氣

76.下列哪一軟骨損傷后易引起

喉狹窄：B

A甲狀軟骨

B環(huán)狀軟骨

C會厭軟骨

D杓狀軟骨

E小角軟骨

77.下列哪項不是氣管切開術的

適應征？（A）

A急性肺炎

B喉阻塞（Ⅲ--Ⅳ）

C昏迷時呼吸道分泌物阻塞

D喉部外傷（開放性）

E嚴重的顱腦外傷

78.下列哪項不是食管異物的常

見并發(fā)癥？（C）

A食管炎

B食管周圍炎

C窒息

D食管穿孔

E食管周圍膿腫

79.下列哪項不是氣管異物的常

見癥狀：D

A咳嗽

B喘鳴

C呼吸困難

D咯血

E發(fā)熱

80.下列哪一項不是植物性氣管、

支氣管異物可能的X線檢查所

見：D

A肺不張

B肺氣腫

C肺部炎性表現(xiàn)

D可見異物陰影

E無明顯異常

81.下列喉軟骨中呈葉片狀的是：

C

A.甲狀軟骨

B.環(huán)狀軟骨

C.會厭軟骨

D.杓狀軟骨

E.小角軟骨

82.下列哪一神經司聲門上區(qū)粘

膜的感覺：D

A．喉返神經

B．舌咽神經分支

C．迷走神經分支

D．喉上神經內支

E．副神經分支

83.下列哪種喉返神經麻痹的病

人可出現(xiàn)喉阻塞癥狀：B

A．單側不完全麻痹

B．雙側不完全麻痹

C．單側完全麻痹

D．雙側完全麻痹

E．單側喉上神經伴同側喉返神

經癱瘓

84.下列哪種疾病可無聲嘶癥狀：

A

A．急性會厭炎

B．急性喉炎

C．聲帶息肉

D．聲帶小結

E．喉癌（聲門型）

85.下列關于腺樣體正確的說法

是：B

A.腺樣體位于口咽頂部

B.腺樣體在出生時即存在，10

歲以后開始萎縮

C.腺樣體一般不萎縮

D.腺樣體肥大不影響面容

E.腺樣體屬于咽淋巴外環(huán)

86.下列關于結核性咽后膿腫的

治療措施錯誤的是：B

A.全身抗結核治療

B.咽部切開排膿

C.膿腫穿刺抽膿并注入抗結核

藥物

D.并發(fā)頸椎結核者，行頸外切

開排膿

E.并發(fā)頸椎結核者，應防止頸

部過度活動

87.一50歲男性患者，刺激性咳

嗽伴血痰，喉痛伴頸動脈三角

區(qū)腫塊二月，首先考慮（A）

A聲門上型喉癌

B聲門型喉癌

C鼻咽癌

D食道上段癌

E肺癌

88.一個2歲小兒吃花生米后，

出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，體檢

發(fā)現(xiàn)右肺有少量干濕性羅音，

呼吸音比左側低，首先應考慮

（D）

A支氣管炎

B肺炎

C右胸膜炎

D右支氣管異物

E喉氣管炎

89.一中年男性病人受涼后訴咽

24

i

n

部劇痛，吞咽時加重，伴發(fā)熱，

檢查口咽粘膜和扁桃體無明顯

紅腫。病人也無聲嘶，應首先

考慮：B

A．急性喉炎

B．急性會厭炎

C．急性喉、氣管、支氣管炎

D．環(huán)杓關節(jié)炎

E．喉結核

90.以下哪項是急性喉阻塞的主

要癥狀（E）

A吸氣性呼吸困難

B聲音改變

C喘鳴

D缺氧癥狀

E以上都是

91.以下哪種喉部病變常被認為

是癌前病變：D

A喉水腫

B喉氣囊腫

C喉黏液囊腫

D喉白斑病

E聲帶息肉

92.以下何種喉部疾病易引起喉

阻塞：A

A喉水腫

B喉上神經麻痹

C喉黏液囊腫

D喉白斑病n

E喉角化癥i

93.異物常停留于喉咽部位是

h

t

A

A．會厭谷

B．舌會厭正中襞l

C．梨狀窩l

D．舌會厭外側裂A

E．梨狀孔

94.與OSAHSd發(fā)病有關的因素

是：En

A.上呼吸道狹窄a

B.肥胖

C.內分泌紊亂

e

D.咽肌麻痹

E.以上都是

95.咽側索是位于__A__后方的縱

形條狀淋巴組織

A.腭咽弓

B.腭舌弓

C.腭扁桃體

D.舌根部

E.懸雍垂

96.咽后隙位于___與__E__之間

A.頰咽筋膜，咽縮肌

B.頸深筋膜，椎體

C.頰咽筋膜，頸深筋膜

D.椎前筋膜，椎體

E.頰咽筋膜，椎前筋膜

97.咽鼓管開口于鼓室的部位是

E

A.內壁

B.外壁

C.上壁

D.下壁g

E.前壁n

98.有關咽的分部，下列哪項是

i

對的(A)

e

A.鼻咽、口咽、喉咽三部

b

B.鼻咽、口咽、舌咽三部

r

C.口

咽、喉咽、鼻后孔三部i

D.咽峽、咽喉、口腔三部e

E.舌咽、口咽、鼻咽三部

99.疑有咽后壁膿腫而行檢查治

h

t

療時，患兒的體位應當是：nE

A、

i

坐位頭直立

B、站立頭后仰

C、俯臥仰頭

D、半臥位

E、仰臥垂頭位

100.治療急性扁桃體炎的首選抗

生素（B）。

A、紅霉素

B、青霉素

C、慶大霉素

D、螺旋霉素

E、卡那霉素

101.診斷慢性扁桃體炎的主要依

據是：E

A.咽部疼痛

B.扁桃體大小

C.扁桃體表面膿

D.頜下淋巴結腫大

E.反復急性發(fā)作史

102.診斷氣管、支氣管異物最

h

te

可靠的方法C

m

B.胸透、胸片

o

C.支氣管鏡檢

s

D.肺部聽診E

r

E.超聲掃描o

103.診斷OSAHS最可靠的方法：

f

Cd

A.最低SaO

2o

E.

e

r

纖維喉鏡

104.左側喉返神經易受損傷的

原因是C

A.位置較深

B.離體表較近

C.徑路較長

D.神經較細

E.甲狀腺壓迫

105.在喉癌的鑒別診斷中，下

述哪一疾病有發(fā)聲低弱，喉痛

劇烈的特點：A

A、喉結核

B、喉頭狀瘤

C、喉角化癥

D、喉梅毒

E、喉淀粉樣瘤

二．填空題

1.呼吸道異物X線檢查有重要

參考意義：縱隔擺動，

肺氣腫，肺不張，肺部

感染。

2.急性扁桃體炎的主要致病菌為

乙型溶血性鏈球菌。

3.喉內神經有二，即喉上神經和

__喉返神經___，均為___迷走神

經___的分支。

4.咽部分為　鼻咽部　、　口咽

部　、　喉咽部　三部分。

5.急性喉梗阻的臨床癥狀有_吸

氣性呼吸困難_、__吸氣性喉喘

鳴__、__吸氣性軟組織凹陷

25

g

s

t

i

m

t

a

g

a

a

n

i

n

__、__聲嘶_、發(fā)紺。

6.__肺氣腫____與__肺不張__

是支氣管異物最常見的并發(fā)癥。

7.食管異物最易停留部位是__食

道入口（或第一狹窄）___，易

致大出血的部位是__食道中段

（或主動脈弓跨過食道處、或

第二狹窄）___。

8.食道是消化道最狹窄的部分，

但食道的全長存在4個生理狹

窄，其中第2狹窄指主動脈

的壓跡，食道異物最好發(fā)的

部位在第1狹窄。

9.扁桃體的血供來自頸外動脈

的分支，分別是腭降動脈，腭

升動脈，面動脈的扁桃體支，

咽升動脈扁桃體支，和舌背動

脈。

10.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：

為一種睡眠障礙性疾病。一般指

在夜間7小時的睡眠中，

經鼻或經口的呼吸氣流發(fā)生周期

性中斷30次以上，每次氣

流中斷時間至少10秒以上，

伴動脈血氧飽和度(SaO

2

)下降大

于等于4%；或呼吸暫停低通

氣指數(shù)大于5。

11.慢性咽炎在病理上可分為n

慢性單純性和慢性肥厚性ih

兩型。

t

12.支氣管異物的重要輔助檢查

l

為胸透，可表現(xiàn)為l

__、__肺氣腫__、

A__縱隔擺動

__肺不張

__。

13.氣管切開術后再度出現(xiàn)呼

d

吸困難其原因有

n

__、_套管外管阻塞

a_套管內管阻塞

_、_套管脫

出_e。

14.喉癌的癌前病變主要有喉

白斑病，聲帶重度不典型增生，

型慢性肥厚型喉炎及

型喉頭狀瘤。

15.喉部的肌肉中，使聲帶緊

張的肌肉是環(huán)甲肌。

16.喉部有四大生理功能，分

別為呼吸功能，發(fā)音功能，保

護下呼吸道功能和屏氣功能。

17.食道的四個狹窄區(qū)是___食

管入口_、__主動脈壓迫左側食

管__和_左主支氣管壓迫前壁

___、__食管穿過橫膈___。

18.氣管的下端可見一矢狀嵴

突，是左右支氣管的分界，稱

為氣管隆嵴，是氣管鏡檢查的

重要標志。

19.氣管異物易進入右側支氣管。

20.支氣管異物完全阻塞其遠端

肺可并發(fā)支氣管肺炎或肺膿腫。g

n

21.食管異物的臨床表現(xiàn)：吞咽

i

困難、吞咽疼痛及呼吸道癥狀。

e

b

22.急性扁桃體炎病理分型為

r

i

急性卡他性扁桃體炎和急性化e

膿性扁桃體炎。h

23.行扁桃體切除有剝離法和擠t

切法兩種。n

24.i由于長期張口呼吸，使面

骨發(fā)育障礙，致上頜骨變長，

腭骨高拱，牙列不齊，上切牙

突出，唇厚，缺乏表情，稱之

為“腺樣體面容”。

的患者喉上方有三

個部位容易發(fā)生阻塞，分別是

鼻和鼻咽，軟腭和口咽，舌根

部。

26.氣管切開的范圍上不要超

過第1環(huán)，下不要低于第5環(huán)。

27.喉阻塞的緊急處理方法有氣

管插管，氣管切開，環(huán)甲膜切

開。

28.喉癌的主要治療手段為手

術治療，治療喉癌伴有頸部淋

巴結轉移的有效方法為頸清掃

術。

h

te

29.喉阻塞的主要臨床癥狀為吸

氣性呼吸困難。據病情輕重，

m

喉阻塞可分為4度。

o

s

三．名詞解釋

r

1.會厭谷：在舌根與會厭之間o

左右各有兩個淺凹陷稱為會厭

f

谷，常為異物停留之處。d

2.喉麻痹：支配喉肌運動神經o

受損,引起聲帶運動障礙o

3.聲門區(qū)：兩側聲帶之間區(qū)域，g

包括兩側聲帶、前聯(lián)合和后聯(lián)

合

e

4.

r

咽峽：由上方的懸雍垂和軟腭

游離緣、下方舌背、兩側舌腭

弓和咽腭弓共同構成的一個環(huán)

形狹窄部分。

5.聲門裂：兩側聲帶外展時聲

門區(qū)出現(xiàn)一個等腰三角形的裂

隙

間隙：聲帶邊緣上皮

層和聲韌帶之間的潛在腔隙。

過度發(fā)聲或喉炎時易在該處造

成局限性水腫，形成聲帶息肉。

7.咽異感：常泛指除疼痛以外

的各種咽部異常感覺。

8.慢性扁桃體炎：多由急性扁

桃體炎反復發(fā)作或因扁桃體隱

窩引流不暢，窩內細菌、病毒

滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。

9.咽淋巴環(huán)（內環(huán)）:主要由咽

扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃

體、腭扁桃體、咽側索、咽后

壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內

環(huán)。

10.咽淋巴環(huán)（外環(huán)）：主要由

咽后淋巴結、下頜下淋巴結、

頦下淋巴結等組成。

11.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

OSAHS:為一種睡眠障礙性疾

病。一般指在夜間7小時

的睡眠中，經鼻或經口的呼吸

氣流發(fā)生周期性中斷30次以上，

26

g

s

t

i

m

t

a

g

a

a

n

每次氣流中斷時間為10秒

以上，兒童大于20秒，或呼吸

暫停指數(shù)大于5，并伴有血氧飽

和度下降等一系列病理生理改

變。

12.縱隔擺動：異物引起一側支

氣管部分阻塞時，呼氣、吸氣

時兩側胸腔壓力失去平衡，使

縱隔隨呼吸向兩側擺動。

13.呼吸暫停低通氣指數(shù)

（AHI）：平均每小時睡眠中

呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。

14.咽隱窩：咽鼓管圓枕后上

方與咽后壁之間有一凹陷區(qū)。

是鼻咽癌的好發(fā)部位。

15.聲門上區(qū)：聲帶以上的喉

腔，其上界為（由杓狀隆突、

杓會厭皺襞及會厭游離緣組成

的）喉入口。

16.聲門區(qū)：兩側聲帶之間的區(qū)

域。

17.聲門下區(qū)：聲帶以下的喉腔

部分，下界相當于環(huán)狀軟骨下

緣。

四．問答題：

1.述氣管切開術的并發(fā)癥

答：（一）皮下氣腫：是術后

最常見的并發(fā)癥，與氣管前軟

組織分離過多，氣管切口外短

內長或皮膚切口縫合過緊有關。

自氣管套管周圍逸出的氣體可

沿切口進入皮下組織間隙，沿

皮下組織蔓延，氣腫可達頭面、

胸腹。

　?。ǘ庑丶翱v膈氣腫：

在暴露氣管時，向下分離過多、

過深，損傷胸膜后，可引起氣

胸。右側胸膜頂位置較高，兒

童尤甚，故損傷機會較左側多。

輕者無明顯癥狀，嚴重者可引

起窒息。手術中過多分離氣管

前筋膜，氣體沿氣管前筋膜進

入縱隔，形成縱隔氣腫。

　?。ㄈ┏鲅盒g中傷口少

量出血，可經壓迫止血或填入

明膠海綿壓迫止血，若出血較

多，可能有血管損傷，應檢查

傷口，結扎出血點。

　?。ㄋ模┌喂芾щy：手術時，

若節(jié)開部位過高，損傷環(huán)狀軟

骨，術后可引起聲門下狹窄。

氣管切口太小，置入氣管套管

時將管壁壓入氣管；術后感染，

肉芽組織增生均可造成氣管狹

窄，造成拔管困難。此外，插

入的氣管套管型號偏大，亦不

能順利拔管。有個別帶管時間

較長的患者，害怕拔管后出現(xiàn)

呼吸困難，當堵管時可能自覺

呼吸不暢，應逐步更換小號套

管，最后堵管無呼吸困難時再

行拔管。對拔管困難者，應認

真分析原因，行X線拍片或CT

檢查、直達喉鏡、氣管鏡或纖

維氣管鏡檢查，根據不同原因，

酌情處理。

　?。ㄎ澹夤苁彻墀洠荷僖?。

在喉源性呼吸困難時，由于氣

管內呈負壓狀態(tài)，氣管后壁及

食管前壁向氣管腔內突出，切

開氣管前壁時可損傷到后壁。

較小的、時間不長的瘺孔，有

時可自行愈合，瘺口較大或時

間較長，上皮已長入瘺口者，

只能手術修補。

2.氣管切開術的手術適應征。

答：（一）喉阻塞。

（二）下呼吸道分泌物潴留。

（三）預防性氣管切開。

（四）取氣管異物。

（五）頸部外傷伴有咽喉或氣

管、頸段食管損傷者。

3.慢性扁桃體炎的手術適應征.

答：1）慢性扁桃體炎反復急性

發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿

腫病史者。

2）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、

呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。

3）慢性扁桃體炎已成為引起其

他臟器病變的病灶或與鄰近氣

管的病變有關聯(lián).

4)白喉帶菌者，經保守治療無

效者。

5)各種扁桃體良性腫瘤，可連

同扁桃體一并切除，對惡性腫

瘤則應慎重選擇病例。

4.述慢性扁桃體炎的手術禁忌

癥。

答：1)急性炎癥時，一般不施

行手術，宜在炎癥消退后2－3

周施行手術。

2)造血系統(tǒng)疾病及凝血功能障

礙者。

3)全身性疾病活動期，如肺結

核、風濕性心臟病、關節(jié)炎、

腎炎等，未經控制的高血壓病

人。

4)呼吸道傳染病流行季節(jié)和流

行地區(qū)以及其他傳染病流行時。

5)婦女月經前期或月經期、妊

娠期。

6)病人家屬中免疫球蛋白缺乏

或自身免疫病發(fā)病率高者。白

細胞計數(shù)特別低者。

5.喉阻塞的病因有哪些？

答：?。ㄒ唬┭装Y：如急性會

厭炎、小兒急性喉炎、急性喉

氣管支氣管炎。喉部鄰近部位

的炎癥，如咽后膿腫、咽側感

染、頜下蜂窩組織炎等。

　?。ǘ┖聿慨愇铮禾貏e是

較大的嵌頓性異物，

27

　?。ㄈ┖硗鈧喝绾聿看?/p>

傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、

炸傷、燒傷、喉氣管插管性損

傷、內窺鏡檢查損傷等。

　?。ㄋ模┳儜B(tài)反應性或神經

血管性水腫。

（五）雙側喉返神經麻痹

（多見于甲狀腺切除手術）。

6.喉癌的臨床分型及其各型的

主要臨床表現(xiàn)

答：癌腫發(fā)生部位不同，臨床

表現(xiàn)不同

聲門上型：早期癥狀不明顯，

或僅喉異物感，晚期喉痛、聲

嘶，頸淋巴結腫大。

聲門型：早期：聲嘶，持續(xù)漸

重晚期：呼吸困難。

聲門下型：早期不明顯，或僅

有咳嗽、血痰晚期聲嘶、呼

吸困難、周圍浸潤

聲門旁型：早期可無癥狀，當

出現(xiàn)聲嘶時，常已先有聲帶固

定，而喉鏡仍未窺及腫瘤。癌

腫向聲門旁間隙擴展，侵及甲

狀軟骨

7.喉源性呼吸困難分度及其臨

床表現(xiàn)。

答：根據病情輕重，將喉阻塞

分為4度。

1度：安靜時無呼吸困難表現(xiàn)。

活動或哭鬧時有輕度吸氣期呼

吸困難，稍有吸氣期喘鳴及軟

組織凹陷。

2度：安靜時也有輕度吸氣期呼

吸困難、吸氣期喉喘鳴及軟組

織凹陷，活動加重。但不影響

睡眠和進食，無煩躁不安等缺

氧癥狀，脈搏正常。

3度：吸氣性呼吸困難明顯，喉

喘鳴及軟組織凹陷明顯，并出

現(xiàn)煩燥不安缺氧癥狀，不易入

睡，不愿進食，脈搏加快等。

4度：呼吸極度困難。病人坐臥

不安，手足亂動，出冷汗，面

蒼白或紫紺，定向力喪失，

心律不齊，脈搏細數(shù)，血壓下

降，昏迷，大小便失禁等，不

及時搶救會窒息、心力衰竭、

死亡。

8.何謂喉阻塞，簡述其臨床表現(xiàn)

及治療

答：喉阻塞系因喉部或其鄰近

組織病變，喉部通道阻塞而引

起呼吸困難。臨床表現(xiàn)有吸氣

性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴，

吸氣性軟組織凹陷，聲嘶，發(fā)

紺。根據其呼吸困難分度，采

用藥物或手術治療。

一度：明確病因，積極病因治

療，如由炎癥引起，足量抗生

素及糖皮質激素。

二度：炎癥引起者，足量抗生

素及糖皮質激素；如為異物，

應迅速取出。如為喉腫瘤、喉

外傷、雙側聲帶麻痹等不能馬

上去除病因者，應考慮氣管切

開術。

三度：由炎癥引起的，喉阻塞

時間較短者，密切觀察下積極

藥物治療，并做好氣切準備；

若藥物治療未好轉，全身情況

較差，宜及早氣切；如為腫瘤，

立即氣切。

四度：立即氣切。若病情非常

緊急，可先環(huán)甲膜切開術，或

先氣管插管。

9.小兒急性喉炎的癥狀？為什么

易發(fā)生喉阻塞、癥狀較重？

答：癥狀：1）聲嘶

2）犬吠樣咳嗽或“空空樣”咳

嗽

3）喉阻塞癥狀：吸氣性呼吸

困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性

四凹征

原因：1）粘膜下組織疏松,淋巴

豐富.炎癥時易腫脹。

2）喉腔小.

3）軟骨較軟.

4）神經系統(tǒng)不穩(wěn)定，受到刺激

易發(fā)生喉痙攣

5）小兒兒咳嗽力不強，分泌物

不易咳出，癥狀較重。若

治療不及時易致死亡。

10.試述氣管異物的臨床表現(xiàn)。

答：可分為4期。（1）異物進

入期：異物經過聲門進入氣管、

支氣管時立即引起劇烈咳嗽及

憋氣甚至窒息，隨異物深入癥

狀可緩解。

（2）安靜期：異物停留在氣管

或支氣管內，一段時間可無癥

狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特

別是異物較小停留在小支氣管

內時，可無任何癥狀。

（3）刺激與炎癥期：異物刺激

局部粘膜產生炎癥反應并可合

并細菌感染引起咳喘、痰多等

癥狀。

（4）并發(fā)癥期：有支氣管炎和

肺炎、肺膿腫時，表現(xiàn)為發(fā)燒、

咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。

11.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣

綜合征的病理生理和臨床表現(xiàn)：

答：1、呼吸系統(tǒng)：氣流受阻，

呼吸暫停，導致動脈血氧分壓

↓，二氧化碳分壓↑，PH↓，

引起呼吸性酸中毒，出現(xiàn)紫紺、

氣促、躁動不安等。2、心血管

系統(tǒng)：交感神經興奮，小動脈

收縮，心輸出量增加，引起肺

循環(huán)和體循環(huán)壓力上升，從而

導致原發(fā)性高血壓及肺源性高

血壓

腎上腺髓質釋放兒茶酚胺，血

28

壓升高，心跳加快，甚至出現(xiàn)

心律紊亂。3、神經系統(tǒng)：缺氧

致腦受損，出現(xiàn)智力減退、記

憶力下降、性格改變、行為異

常等。

臨床表現(xiàn)主要有：1、白天：

晨間頭痛、困倦、容易疲勞、

過度嗜睡（甚至在與人交談、

吃飯、看書、開汽車時打瞌睡）、

情緒紊亂、行為怪異、注意力

不集中、記憶力下降、分析判

斷力下降、工作效率減退、易

出錯及事故。2、夜間：打鼾、

呼吸暫停、張口呼吸、不能安

靜入睡、易從夢中驚醒。為了

拮抗呼吸阻塞，病人可有睡時

亂動、掙扎、突然揮動手臂、

甚至坐起或站立；夜間遺尿、

陽萎、出汗、流涎等。3、心血

管：高血壓，心律失常、心絞

痛等。

12.簡單描述咽旁膿腫的病因、

臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。

答：常見的病因有：1、鄰近組

織或器官的化膿性炎癥。2、咽

部外傷和異物。3、血流和淋巴

系感染

臨床表現(xiàn)主要有：1、局部癥狀：

咽痛、頸側劇烈疼痛、吞咽困

難、言語不清、張口困難。2、

全身癥狀：畏寒、高熱、頭痛、

乏力、納差。

并發(fā)癥：1、周圍擴散：咽后膿

腫、喉水腫、縱隔炎。

脈鞘感染：動脈：致命性大出

2、頸動

血；靜脈：血栓性靜脈炎、膿

毒血癥。

29