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      甲強龍治療小兒急性喉炎臨床體會
      
			
      
				2022-04-22 15:05:09
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：汕頭職業(yè)技術(shù)學院分數(shù)線)
      甲強龍治療小兒急性喉炎臨床體會
      小兒急性喉炎（本文特指急性感染性喉炎）病情進展快，易并發(fā)喉梗阻，為
      小兒常見危重癥狀，治療應(yīng)及時。總結(jié)我院近３年來應(yīng)用甲強龍治療小兒急性喉
      炎９８例，體會如下。
      １臨床資料和方法
      １．１一般資料:９８例病例均為自2007年12月～2011年2月在我院門、
      急診及住院期間就診的急性喉炎患兒，男６７例，女３１例。年齡：《１歲４６
      例，１～２歲３４例，２～３歲１８例。診斷為Ⅰ度喉梗阻者３７例，Ⅱ度喉梗
      阻者４９例，Ⅲ度喉梗阻者１２例。全部病例均符合小兒急性感染性喉炎喉梗阻
      診斷標準，因我院是縣級醫(yī)院，３年期間尚未遇到Ⅳ度喉梗阻患兒。
      １．２治療方法:在常規(guī)靜滴抗生素及壓縮霧化吸入激素（普米克令舒）治
      療的基礎(chǔ)上，首先迅速靜脈滴注甲強龍１～２ｍｇ／ｋｇ，后續(xù)治療根據(jù)患兒喉
      梗阻程度及病情緩解情況決定用藥。Ⅰ度和輕Ⅱ度喉梗阻者，只需輸注甲強龍一
      次，約４～８小時吸氣性喉鳴和呼吸困難癥狀即緩解，第二天僅維持常規(guī)治療。
      重Ⅱ度和Ⅲ度喉梗阻者，需住院觀察，連續(xù)用藥2～３天，直至癥狀基本緩解，
      再常規(guī)治療２～３天。
      ２．結(jié)果
      據(jù)傳統(tǒng)治療（包括教科書）及我院統(tǒng)計資料顯示，以往急性喉炎并喉梗阻患
      兒靜脈多用地塞米松或氫化可的松治療，但地塞米松起效慢，氫化可的松易出現(xiàn)
      臉紅、煩燥等副作用，緊急情況下效果均不理想。強的松口服吸收慢，患兒不易
      配合。我院近３年來改用靜脈滴入甲強龍治療小兒急性喉炎，療效顯著。特別是
      對于Ⅱ度以上喉梗阻并伴有煩燥不安者靜脈應(yīng)用甲強龍起效快，作用強，梗阻癥
      狀緩解迅速。且激素用量小，持續(xù)應(yīng)用時間短，副反應(yīng)少，康復(fù)快。同時因治療
      及時，無Ⅳ度喉梗阻患兒出現(xiàn)。
      ３．討論
      小兒時期易患急性喉炎與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理特點密切相關(guān)。小兒喉
      部呈漏斗狀，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，粘膜組織疏松，血管、淋
      巴和腺體極豐富，炎癥時易引起局部充血、水腫，導(dǎo)致聲嘶和呼吸困難。同時小
      兒免疫力差，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，受到刺激會發(fā)生喉痙攣，加之咳嗽
      功能較弱，不易將喉與氣管內(nèi)的分泌物排出，更易發(fā)生嚴重喉梗阻。因此，治療
      關(guān)鍵是保持氣道通暢，減輕粘膜水腫，在針對病因治療同時早期適量使用腎上腺
      皮質(zhì)激素是治療小兒急性喉炎主要手段之一。
      甲強龍是人工合成的中效糖皮質(zhì)激素，具有以下優(yōu)點：①易滲透肺組織；②
      抗炎、抗過敏作用強，起效快（血濃度峰值１５～２０分鐘），可以靜脈及肌肉
      			

			
        
      
			
      
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