南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）２０００年１月第１６卷第１期

慢性喉炎患者與ＥＢ病毒、單純疙疹病毒及肺炎支

原體關(guān)系的探討’

嚴道南’，徐靜２，陳小寧２，楊學(xué)文２

（’南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇南京２１００２９產(chǎn)南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南京２１００２９）

關(guān)鈕詞：慢性喉炎；ＥＢ病毒；單純疙疹病毒；肺炎支原體；開音片

Ｎ＋．ｓ：　Ｒ７６７．１１文杖標識碼：Ａ文童編號：１０００－?。担埃埃担ǎ玻埃埃埃埃币唬埃埃担芬唬埃?/p>

　　　　近年來，有病毒、衣原體、支原體等與咽喉部炎

時，只有２例轉(zhuǎn)為陰性。

癥和腫瘤相關(guān)的報道［１，２１。以往的臨床病毒和支原

３肺炎支原體ＤＮＡ檢測

體診斷技術(shù)，對有些病毒和支原體難以體外分離培

支原體（Ｍｐ）是一類無細胞壁的原核生物。肺　　　　

養(yǎng)，或培養(yǎng)法費時費力而不利于早期快速診斷。

炎支原體（Ｍｐｐ）是人類原發(fā)性非典型性肺炎（支原

１９９６年６月至１９９８年１１月我們用新引進的（美國）

體肺炎）的病原體，通過呼吸道傳染。由于近年來發(fā)

Ｃ一ｅｒｅａｍｐ　ＰＥ９６００?。校茫覕U增儀，采用聚合酶鏈反應(yīng)

現(xiàn)有的支原體如發(fā)酵支原體（Ｍｐｆ），有時能引起人類

（ＰＣＲ）的基因檢測方法，檢測了部分慢性喉炎患者

致命的多系統(tǒng)、多臟器暴發(fā)性壞死，并與艾滋病密切

咽喉分７Ｌ物的ＥＢ病毒ＤＮＡ、單純４ｔ疹病毒ＤＮＡ及

相關(guān)［３１所以引起人們對支原體的關(guān)注。我們檢測

肺炎支原體ＤＮＡ，并對這３種病原體與慢性喉炎的

了慢性喉炎患者３６例，發(fā)現(xiàn)Ｍｐｐ一ＤＮＡ陽性者為６

關(guān)系作初步探討。

例（占１６．６７％）０?。独停穑鹨唬模危陵栃哉呓?jīng)開音片

１　?。牛虏《荆模危翙z測

治療，在慢性喉炎癥狀得以改善后，復(fù)查Ｍｐｐ?。?/p>

ＥＢ病毒（　　　　ＥＢＶ）與人上呼吸道感染、傳染性單核

ＤＮＡ，有５例轉(zhuǎn)為陰性。

細胞增多癥、免疫抑制狀態(tài)下的淋巴細胞增生有４討論

關(guān)，并與海域非洲兒童惡性淋巴瘤及鼻咽癌相關(guān)。

　　　　慢性喉炎病程較長，對于其與喉部腫瘤的關(guān)系，

我們檢測了慢性喉炎患者４５例，發(fā)現(xiàn)ＥＢＶ一ＤＮＡ陽

尤其是肥厚性喉炎是否會惡變的問題，近年來研究

性者為４例（占８．８９％）。對４例ＥＢＶ一ＤＮＡ陽性者

較多。慢性喉炎的病因比較復(fù)雜，因為喉腔既有暴

進行鼻咽部檢查，其中３例還進行了鼻咽部Ｘ線Ｃｒ

露在上呼吸道的粘膜，又有活靈瀕繁的聲門、震顫的

掃描、鼻咽部活檢等觀察，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。４例ＥＢＶ

聲帶，而且還是體內(nèi)一個特別敏感的部位，所以時間

一ＤＮＡ陽性者在用開音片（本院制劑，成分為紅花、

一長，形成多種病因交織的狀況閉。有學(xué)者則將聲

三棱、浙貝母、桔梗等）治療后，慢性喉炎癥狀均有改

帶的癌前病變分為３型：①型的慢性喉炎；②喉

善，復(fù)查ＥＢＶ　－?。模危習r，有２例轉(zhuǎn)為陰性。

角化?。ê戆装卟。虎凵僖姷男秃眍^狀

２單純有疹病毒ＤＮＡ檢測

瘤［５１。隨著分子生物學(xué)和基因工程技米的發(fā)展，國

單純疙疹病毒（ＨＳＶ）能引起咽炎、喉炎、口腔　　　　

內(nèi)外學(xué)者對病毒在腫瘤中的致病作用，尤其是病毒

炎、唇疙疹等多種疾病，并能長期潛伏體內(nèi)，在一定

與惡性腫瘤的關(guān)系進行了大量的研究，使病毒這一

條件下致病或再度感染。我們檢測了慢性喉炎患者

腫瘤的分子水平感染因子，獲得了越來越多的直接

３１例，發(fā)現(xiàn)ＨＳＶ一ＤＮＡ陽性者為８例（占２５．８１％）０

信息。其中如ＥＢ病毒、單純疙疹病毒等，與惡性腫

８例ＨＳＶ一ＤＮＡ陽性者在用開音片治療后，慢性喉

瘤的發(fā)病是相關(guān)的［［５１我們在研究慢性喉炎的時

炎癥狀雖有不同程度的改善，但復(fù)查ＨＳＶ一ＤＮＡ

候，應(yīng)該考慮慢性喉炎與喉部朋嘈的關(guān)（下轉(zhuǎn)５９頁）

．＆豁ｌ１９ｌ＊ｌ４ｌｆｒ：悲黯贊臀Ｍ＃？＇ｌＷ（１９５ａ－）．１９４．　　?。拢疲桑桑ǎ瑁?？９５｝Ｂ＊?。停薄。椋欤猓耄В保?/p>

醫(yī)生在線

韋宏慶，等：中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭３２例第１期

效明顯優(yōu)于對照組。

２３癥狀與體征的改變

治療組對水腫、　　　　紫組有效率顯著高于對照組（Ｐ

＜?。埃埃担瑢π貝?、氣喘、腹脹、頸靜脈怒張、肺部呷音

改善雖高于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ）０．０５），見

表ｔｏ

表］２組鹿者癥狀與體征有效幸比較ｆｎ．ｇｌ　　　　　　

組別。腳悶氣咄腹脹水腫頸，脈怒張

８６．７　?。梗常浮　　　　。梗常?/p>

７６．７刀３．　　　　　７３．３ｘ纂｝ｉａｄｇｔ

注與對照組比較ｆ二４．　?。罚保小。肌。埃埃?；才二５．０１，ＡＰ＜０．０５

２．４心功能指標改變

主要有外邪痹心、肺病及心、肝病及心、腎病及心等

ａ個方面；其病理變化可概括為心氣（陽）虛Ａ血阻

滯，水飲內(nèi)停的氣、血、水病變，而以心氣（陽）虛為

本，血癖冰停為標，且氣、血、水又可相互轉(zhuǎn)化，相互

為病，臨床上多表現(xiàn)為本虛標實之證，故治擬益氣溫

陽治其本，瀉肺利水活血治其標為法。臨證選用尊

苗大棗瀉肺湯、參附湯、生脈散進行加減而成瀉肺利

水合劑，方中草茁子瀉肺平喘、利水消肺，輔以桑白

皮、俠菩、澤瀉使肺氣得以肅降，水飲得以下利，丹參

活血化癖，參附溫陽益氣，五味子斂肺滋腎，止咳平

喘，諸藥配伍緊湊，藥少而精，作用全面且重點突出。

２組治療前心功能指標無明顯差異（Ｐ　　　　?。尽。埃埃担?/p>

現(xiàn)代藥理研究證實，　　　　草苗子乙醇提取物可增強

治療組治療后心功能指標ＳＶ，ＣＯ，Ｃｌ，ＥＦ值明顯升

心肌收縮力，增加心輸出量，降低靜脈壓＋］．附子煎

高，與治療前比較差異有非常顯著性（Ｐ＜０．０１）；對

劑有明顯的強心作用，并能改善外周和冠狀動脈血

照組治療后ＳＶ，ＣＯ，Ｃｌ，ＥＦ也有所改善，但與治療前

液循環(huán)［［３１；人參煎劑可提高心肌收縮力；改善心肌對

比較差異無顯著性（Ｐ　＞?。埃埃担?；２組治療后比較，差

缺氧的耐受性，調(diào)整心肌代謝；丹參可改善心臟及其

異有顯著性（Ｐ＜０．０５），表明治療組的療效高于對

他臟器血液供應(yīng)，改善微循環(huán)，解除紅細胞與血小板

照組。結(jié)果見表２０

聚集［４］，能更好地發(fā)揮利尿藥的作用；獲菩、澤瀉有

襄２　　　　　　?。步M治療前后心功能指標改變比較（二土，）

明顯利尿作用，持續(xù)時間長，且較少引起電解質(zhì)紊

治療組（｝＝３ｚ）對照組ｃｎ＿刃）

亂［［５］。因此可見，瀉肺利水合劑對充血性心功能衰

１　　西ｖ次．．ｒｎ｝１創(chuàng)日出１０Ａ００１偽０士Ｘ３．７以０全１３ｔ

竭的治療和調(diào)節(jié)，完全符合充血性心力衰竭的現(xiàn)代

　?。螅觯椋砩皆乱唬?/p>

朽｝ｃ．　ｓ必ｎ．７ｓ，７?。螅醾€心月６朽名１１］‘１２湯士１０銘

３刀出。腸５川?。埃常矗埃刺锍觯叭?/p>

治療觀點。

ＣＯ尹卜￣一１　　‘陽士０鄧

Ｕｒ卜ｆｏ｝．Ｊ）

１．ＡＢｚ０．４３　３．７ｆｉｚ０．５０令乙１翎全０姆　?。玻瓮粒埃脜⒖嘉幕?/p>

「下ｒ弓１　　　　　　朽ｆｉｌｒｆｉ刀曰芍ｚ?。矗常比＃矗毙啵保豆?/p>

５０７】土石匆１方折＿充血性心力衰竭診斷和治療對策［１ｌ．中華心血管

Ｙ：各組與治療ＮＪ比：２朋１０日２．?。螅担觥。健。保保梗埃罚?，００二曰曰〕ｆ曰二，喇困．忿ＥＦ病雜志，１９９５，２３（２）：８５

ｏ?。保病。悖螅梗保叮铮校迹希模保妫眴柋容^

名喘賈２３５１‘ｏｃ－２．１３１，‘　，，

２１１６．１可２Ｉ５，．Ｙ＜２江蘇新醫(yī)學(xué)院《中藥大辭典》編寫組編．中藥大辭典（下

冊）［Ｍ〕上海：上海人民出版社１９９７．２３１９

３討論

３周達函．附子水溶部分對心血管系統(tǒng)的影響［３ｌ．中草藥．

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為充血性心力衰竭的治療目的不僅　　　　

１９８３，（６）：２９

僅是緩解癥狀、體征、糾正血流動力學(xué)異常，更重要

４陳可冀．心腦血管疾病研究【Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出

版社，１９８８．４１

的是應(yīng)兼顧神經(jīng)內(nèi)分泌及心肌能量消耗的干預(yù)，提

５董泉珍．中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的探討〔１］．中國中西

高運動耐量，改善生活質(zhì)量，降低病死率「’〕。筆者認

ＫＩ結(jié)合雜志，１９９６，１６（１２）：７４５

為本病以心為主，與肺脾肝腎密切相關(guān)；其致病因素

（收稿日期：１　　　　　　　　　　　　　　　　　?。梗梗埂。。埃贰。。埃玻?/p>

（修訂日期：１　　　　　　　　　　　　　　　　　?。梗梗梗埃梗埃矗?/p>

（上接５７頁）系。根據(jù)應(yīng)用ＰＣＲ技術(shù)檢測慢性喉炎淺的認識。

患者ＥＢ病毒、單純疤疹病毒及肺炎支原體的結(jié)果分參考文以

析，我們認為：①這３種病原體，尤其是單純疙疹病

ｔ張官萍，寧波．急慢性咽喉炎患者肺炎衣原體的檢測［１］－

中華耳鼻ＯＮ喉科雜志，１９９４，２９（２）：１２１

毒及肺炎支原體與慢性喉炎是有一定關(guān)系的；②慢２李惠萍，崔秀絹，關(guān)超，等．喉癌前病變１００例分析［１Ｊ．中

性喉炎，尤其是肥厚性喉炎，在較為復(fù)雜的病因中可

華耳鼻咽喉科雜志，１９９５，３０（５）：３０２

能與這３種病原體有關(guān)，而這幾種病原體與惡性腫

３李景泰．臨床醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)現(xiàn)狀和未來【Ｍ；．中國科學(xué)

技術(shù)出版社，１９９３．５

瘤有一定關(guān)系，兩者聯(lián)系起來，也許可以說明慢性喉４余養(yǎng)居．中西醫(yī)結(jié)合嗓音病學(xué)［Ｍ］．上海：知識出版杜，

炎，尤其是肥厚性喉炎與喉癌相關(guān)。由于臨床觀察１９９６．４４７

的病例比較少，在以上病例中尚未見到明顯的慢性

５魏新邦耳鼻咄喉科醫(yī)師進修必讀［Ｍ了．北京：人民軍醫(yī)

出版社，１９９７．５２８

喉炎轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤者，所以上述觀點只是較為粗（收稿日期１　　　　　　　　　　　　　　　　　?。梗梗梗埃福玻梗?/p>

〔修訂日期：１　　　　　　　　　　　　　　　　　?。梗梗梗埃梗。保玻?/p>

醫(yī)生在線