喉癌的典型臨床表現(xiàn)

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2022年4月22日發(fā)(作者：密云旅游景點大全)

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喉癌的典型臨床表現(xiàn)

作者：趙雪趙胤

來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》2011年第25期

近年來，喉癌發(fā)病率不斷上升，喉癌在頭頸部腫瘤中僅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌，居

第3位。喉癌發(fā)病率增大除與診斷技術(shù)的改進，平均壽命的增加等因素有關(guān)外，可能還與空氣

污染、吸煙、某些職業(yè)長期接觸致癌物質(zhì)有關(guān)，目前，發(fā)現(xiàn)喉癌的發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣

污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。喉部惡性腫瘤男性較女性多見，為7:1～

10:1，以40～60歲最多。病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為多見，約占90%，腺癌占2%，其他如基

底細(xì)胞癌、低分化癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤、惡性淋巴瘤等。經(jīng)過早期診斷，及時手術(shù)治療及

綜合治療后，患者的生存率及生活質(zhì)量得到明顯提高。所以盡早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。喉癌癥狀以聲

嘶、呼吸困難、咳嗽及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，有時尚可發(fā)生咽異物感、口臭及少量咳血。喉癌因

腫瘤的原發(fā)部位不同可分為聲門上型、聲門型、聲門下型及跨聲門癌。上述癥狀發(fā)生的順序視

腫瘤原發(fā)的部位而異。

聲門上癌

聲門上癌大多原發(fā)于會厭喉面根部。喉聲門上癌早期多無任何癥狀，甚至腫瘤已發(fā)展到相

當(dāng)程度時，常僅有輕微的或非特異性的癥狀，如癢感、異物感、吞咽不適感等，且不引起患者

的特殊注意。聲門上癌分化差，發(fā)展快，故腫瘤多在出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才引起警覺。

臨床表現(xiàn)患者咽喉痛常于腫瘤向深層浸潤或出現(xiàn)較深潰瘍時才出現(xiàn)，開始為間斷性疼

痛，隨著腫瘤的進展而出現(xiàn)持續(xù)性喉痛，并向同側(cè)耳部放射。聲嘶為腫瘤侵犯杓狀軟骨、聲門

旁間隙或累及喉返神經(jīng)所致。呼吸困難或咽下困難、咳嗽、痰中帶血或咳血等常為聲門上喉癌

的晚期癥狀。因此，對中年以上患者，咽喉部出現(xiàn)持續(xù)的任何不適感者，都必須引起重視，要

行常規(guī)性喉鏡檢查。

會厭癌常引起咳嗽或干咳，喉上神經(jīng)受侵犯時可導(dǎo)致唾液及飲食流入喉部而發(fā)生嗆咳。發(fā)

聲多無改變，即使癌腫晚期或侵及聲帶，方出現(xiàn)聲嘶。腫瘤發(fā)展可引起疼痛，或為放射性耳

痛、或為吞咽疼痛，表示有軟骨膜炎或腫瘤已侵入喉咽。腫瘤較大者可引起呼吸困難，這不僅

是由于腫瘤使氣道狹窄，也因炎性腫脹，特別是軟骨膜炎伴有潰瘍形成之故。

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