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      2例以氣道梗阻為首發(fā)癥狀的全身性疾病的分析及治療
      
			
      
				2022-04-22 15:02:17
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：女人來月經(jīng)能同房嗎)
      2例以氣道梗阻為首發(fā)癥狀的全身性疾病的分析及治療
      標(biāo)簽：上氣道梗阻；全身性疾??；外科手術(shù)
      上氣道梗阻（upperairwayobstruction，UAO），被定義為因諸多因素導(dǎo)致的
      氣管氣流嚴重受阻的臨床急性癥狀。其病因主要分為：1.氣管瘢痕狹窄、2.氣管
      壁病變、3.氣管腔內(nèi)病變、4.氣管外部壓迫、5.氣管內(nèi)分泌物潴留，其臨床表現(xiàn)
      不具特異性，易與支氣管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。該癥以兒童多見，在
      較為少見[1]。且以全身性疾病累積氣道引起呼吸道梗阻癥狀的病例尤為少
      見，其癥狀不典型，故誤診率較高。由此回顧我院收治的2例罕見全身性疾病引
      起的氣管狹窄，并查閱了相關(guān)文獻資料，對其進行分析，內(nèi)容如下。
      1臨床資料
      例1：患者，男，34歲，因“聲嘶5月，呼吸困難1月”入院。外院多次就診，
      經(jīng)相應(yīng)檢查后考慮為“喉部炎癥”，給予抗感染治療后癥狀無明顯緩解。1月前，
      患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，逐就診我院胸外科住院治療。入院查體：呼吸淺快、血
      壓正常，口唇無發(fā)紺；雙側(cè)眼結(jié)膜充血，雙瞳孔等圓等大，對光反射存在，無明
      顯視力下降。雙耳皮膚發(fā)紅，外鼻鼻梁塌陷，無局部紅腫、壓痛；聽診胸骨上窩
      處，可聞及吸氣性喘鳴音，并呈典型“三凹征”；雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音；
      我院頸胸CT示氣管壁增厚及氣管軟骨環(huán)鈣化、氣管上段狹窄。實驗室檢查示：
      WBC11.32×10/L，N%87.5%，L%8%，M%3.1%；ESR14mm/h，ALB45.08g/L，
      GLB22.71g/L；HIV（-），免疫學(xué)檢查未見異常。入院診斷“特發(fā)性氣管狹窄”。
      患者入院后呼吸困難進行性加重，予支氣管舒張劑治療，癥狀無明顯改善，故予
      病變氣管環(huán)切+端端吻合術(shù)。術(shù)中見氣管上段距環(huán)狀軟骨1.5cm處氣管明顯狹窄，
      管壁明顯增厚變硬，長度約2cm。遂上端將狹窄段氣管距環(huán)狀軟骨1cm處環(huán)形
      切除，下端于狹窄段下方0.5cm處環(huán)形切除，予端端吻合。術(shù)后標(biāo)本送病檢，病
      理結(jié)果示：氣管黏膜輕度慢性炎癥伴彌漫性出血及微膿腫形成，軟骨周圍纖維組
      織增生伴軟骨化生。術(shù)后1月該患者再次出現(xiàn)氣促癥狀，復(fù)查頸胸部CT示：吻
      合氣管增厚，前壁增厚為主。根據(jù)患者臨床癥狀多器官受累表現(xiàn)，并查閱文獻，
      考慮診斷為“復(fù)發(fā)性多軟骨炎”?；颊吆罄m(xù)就診北京協(xié)和醫(yī)院，根據(jù)病理結(jié)果及臨
      床表現(xiàn)，最終確診為該病。給予糖皮質(zhì)激素治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。至今患者仍按
      時復(fù)查，無病情復(fù)發(fā)。
      例2：患者，女，68歲，因“活動后氣促、呼吸困難2年，加重1天”入院；
      患者曾數(shù)次于外院以“哮喘”診治，使用沙丁胺醇、氨茶堿等藥物治療后，癥狀有
      所好轉(zhuǎn)。本次因相應(yīng)癥狀加重，于外院行纖支鏡示：氣管中段新生物，故就診我
      院胸外科。查體：生命體征平穩(wěn)，口唇及全身皮膚無蒼白、發(fā)紺，全身淺表淋巴
      結(jié)未捫及腫大；雙肺呼吸音稍粗，可聞及哮鳴音。頸胸部CT：胸廓入口水平氣
      管右側(cè)壁見軟組織密度影，病變截面約1.1㎝×3.5㎝，突向腔內(nèi)生長，管腔狹窄，
      鄰近縱膈內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。余頭顱CT、腹部CT、全身故掃描未見腫瘤轉(zhuǎn)移征
      象。實驗室檢查示：WBC4.94×10/L，N%58.6%，L%17.4%，M%5.6%；腫瘤
      標(biāo)記物未見異常。綜合分析后，決定行“氣管中段腫瘤切除+端端吻合術(shù)”；術(shù)中
      			

			
        
      
			
      
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