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疾病盼治　

小明，７歲，２個(gè)月前在一次咽痛、發(fā)　

熱后查尿液發(fā)現(xiàn)有少量紅細(xì)胞，以后多　

次復(fù)查，紅細(xì)胞一直在高倍顯微鏡下５—　

１５個(gè)左右。至今病因未明。日前家長(zhǎng)前　

來(lái)咨詢(xún)血尿的原因，怎樣再進(jìn)一步檢查。　

正常小兒尿中無(wú)或僅有極少量紅細(xì)　

胞，如以新鮮尿標(biāo)本離心作沉渣檢查，每　

高倍鏡下紅細(xì)胞不超過(guò)３個(gè)，若紅細(xì)胞　

數(shù)在３個(gè)以上，２０個(gè)以?xún)?nèi)，稱(chēng)微小血尿，　

肉眼是看不見(jiàn)的。無(wú)癥狀微小血尿是小　

兒泌尿系統(tǒng)疾病很常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，可　

以是一過(guò)性的，也可以是持續(xù)性或間斷　

性的，甚至可達(dá)幾年。此癥的病因較多，　

既可是腎臟本身疾病引起，尤其作為腎　

臟病的早期或恢復(fù)期表現(xiàn)，亦可繼發(fā)于　

其他疾病，作為一種并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)有報(bào)道　

認(rèn)為，尿中紅細(xì)胞數(shù)量的多少和血尿持　

續(xù)或間斷出現(xiàn)與疾病的輕重程度無(wú)正比　

關(guān)系。有少數(shù)患兒的尿中紅細(xì)胞很少，但　

腎臟的病理改變卻已不輕。所以，一旦確　

診為血尿，即使是無(wú)癥狀微小血尿，雖不　腎炎。如在近期患咽喉炎、上呼吸道感染　

指征，得到專(zhuān)科醫(yī)生的認(rèn)可。非腎小球性　

必過(guò)分緊張，也要予以重視，應(yīng)詳細(xì)檢查　或扁桃體炎之后發(fā)現(xiàn)微小血尿，首先要　血尿常見(jiàn)病因有特發(fā)性高鈣尿癥、左腎　

和定期復(fù)查。　考慮非典型的鏈球菌感染后腎炎，其次　靜脈受壓縮合征、泌尿系感染、泌尿系畸　

對(duì)首次尿檢發(fā)現(xiàn)微小血尿的兒童，　

為ＩｇＡ腎病。如既往有過(guò)敏性紫癜者，應(yīng)　形如腎囊腫、腎血管畸形、腎盂積水等?！?/p>

應(yīng)重復(fù)多次尿檢，一般在２－３周內(nèi)進(jìn)行　考慮紫癜性腎炎，有活動(dòng)性乙型肝炎者，?。鲁瑱z查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系畸形、結(jié)石、　

２－３次復(fù)檢。尿標(biāo)本以留清晨第一次尿　應(yīng)考慮乙肝病毒相關(guān)性腎炎。腎穿刺活　腫瘤以及左腎靜脈受壓綜合征。此外，泌　

為好，ｌ小時(shí)內(nèi)送檢。一過(guò)性血尿，多數(shù)　檢是判定腎病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但畢竟是一　尿系結(jié)核感染早期可單純表現(xiàn)為微小血　

是由輕微運(yùn)動(dòng)損傷、病毒感染、過(guò)敏等因　種有創(chuàng)傷性檢查，因此一定要有嚴(yán)格的　

尿，尿沉渣找結(jié)核桿菌可以證實(shí)?！?/p>

１１個(gè)月的寶寶夜晚突然發(fā)熱，哭鬧　口”

，“指揮”二者各行其道。倘若這個(gè)“指　劇，以致影響吞咽，甚至唾液也難咽下，　

拒食，呼吸急促。急送醫(yī)院后，醫(yī)生檢查　

揮官”出現(xiàn)意外（如急性炎癥等），患者將　語(yǔ)聲亦會(huì)因會(huì)厭腫脹而含糊不清。當(dāng)會(huì)　

發(fā)現(xiàn)孩子患的是急性會(huì)厭炎。經(jīng)搶救，孩　出現(xiàn)許多意想不到的麻煩，甚至有生命　厭高度水腫、聲門(mén)變小、黏痰阻塞時(shí)，就　

子脫離了危險(xiǎn)。醫(yī)生說(shuō)，幸虧來(lái)醫(yī)院及　危險(xiǎn)?！?/p>

可出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。因　

時(shí)，否則后果很?chē)?yán)重?！〖毙詴?huì)厭炎起病很急，有畏寒、乏　

此，一旦發(fā)現(xiàn)小兒有發(fā)熱和呼吸困難，就　

會(huì)厭處在氣管與食管的“十字路　

力、發(fā)冷、發(fā)熱等全身癥狀，體溫在３０－　須急送醫(yī)院救治?！?/p>

９℃之間，少數(shù)可高達(dá)４Ｏ℃ｉ，ｘ上。小兒　治療急性會(huì)厭炎的原則是盡早消除　

因抵抗力低、喉腔狹小、會(huì)厭軟骨柔、黏　

喉頭水腫，控制感染，應(yīng)將抗生素和激素　

膜下淋巴管豐富、組織疏松，炎癥后水腫　

聯(lián)合應(yīng)用。局部治療可用超短波理療及　

顯著，易發(fā)生會(huì)厭部阻塞。同時(shí)，小兒咳　

霧化吸入，已形成膿腫的需及時(shí)切開(kāi)排　

嗽功能差，不易咳出下呼吸道分泌物，且　

膿，呼吸道嚴(yán)重堵塞時(shí)則需要立即做氣　

小兒肺活量小，代償能力差，更可使呼吸　管切開(kāi)術(shù)以挽救生命。對(duì)于正在治療期　

困難加重?！?/p>

的患兒，不要吃刺激性食物，多休息。注　

患兒多數(shù)有劇烈咽喉痛，吞咽時(shí)加　

意口腔清潔，防止繼發(fā)感染，鼓勵(lì)飲食，　

并予以靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)　

平衡?！?/p>