DB11 409-2007 醫(yī)院感染性疾病科室內空氣衛(wèi)生質量要求
-
ICS?。保保埃福埃埃?/p>
C?。担?/p>
備案號:20120-2007 D?。?/p>
準
DB1?。保矗埃挂唬玻埃埃?/p>
:I匕 京 市 ?。椋簦璺健 ?/p>
醫(yī)院感染性疾病科室內空氣衛(wèi)生質量要求
Hygiene?。樱簦幔睿洌幔颍洹。铮妗。桑睿洌铮铮颉。粒椋颉。眩酰幔欤椋簦。妫铮颉。桑睿妫澹悖簦椋铮睢。洌椋螅澹幔螅澹?/p>
Department?。铮妗。龋铮螅穑椋簦幔臁 ?/p>
2007-01一11發(fā)布
2007-03-15實施
J七京市質量技術監(jiān)督局 發(fā)布
DB1?。保矗埃梗玻埃埃?/p>
目次
前言............................................................................……I I
I范圍...........................................................................……I
2規(guī)范性引用文件...........................?。?/p>
3術語和定義.....................................................................……I
4醫(yī)院感染性疾病科病房、診室室內空氣質量要求........................................... I
5檢測方法...........?。?/p>
附錄A(規(guī)范性附錄)室內微小氣候參數...........................................……5
附錄B(規(guī)范性附錄)送風中微生物檢驗方法.......................................……6
附錄c(規(guī)范性附錄)送風中可吸收顆粒物檢驗方法....................................... 8
附錄D(規(guī)范性附錄)細菌菌落采樣..............................................……10
DBI?。保矗埃梗玻埃埃?/p>
月li舀
本標準為強制性標準,其中第4.?。?,?。矗。?,?。矗。?, 5.?。担。焙停担担矖l為強制性條文。
附錄A、附錄B、附錄c和附錄D為規(guī)范性附錄?! ?/p>
本標準由北京市醫(yī)院感染管理質量控制和改進中心提出?! ?/p>
本標準由北京市衛(wèi)生局歸口?! ?/p>
本標準起草單位:北京市醫(yī)院感染管理質量控制和改進中心(北京大學人民醫(yī)院)、北京中關村國
際環(huán)保產業(yè)促進中心、中國建筑科學研究院、中國疾病預防控制中心、北京疾病預防控制中心、北京大
學第三醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、煤炭總醫(yī)院、北京協和醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院。
本標準主要起草人:戴自祝、武迎宏、鄧小虹、許鐘麟、呂超英、李素英、鐘秀玲、徐云、方曉東、
金薇薇、王方、周力、張彩云、劉榮。
DB1?。保矗埃梗玻埃埃?/p>
醫(yī)院感染性疾病科室內空氣衛(wèi)生質量要求
范圍
本標準規(guī)定了各級各類醫(yī)院中設立的感染性疾病科病房、診室的室內空氣衛(wèi)生質量要求。
本標準適用于各級各類醫(yī)療機構中的感染性疾病科病房、診室。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的
修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準,然而,鼓勵根據本標準達成協議的各方研究
是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標準。
GB/T 18204公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法
GB?。担埃常叮低L空調系統運行管理規(guī)范
GB?。罚梗保福不瘖y品微牛物標準檢驗方法細菌總數測寧
3術語和定義
下列術語和定義適用于本標準?! ?/p>
3,1
感染性疾病科病房the?。鳎幔颍洹。铮妗。椋睿妫澹悖簦椋铮酰蟆。洌椋螅澹幔螅澹蟆。洌澹穑幔颍簦恚澹睿?/p>
為避免醫(yī)院內患感染性疾病病人影響其他病人、醫(yī)護人員、探視者,防止病區(qū)環(huán)境中各種致病性微
生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。
3.2
感染性疾病科infectious?。洌椋螅澹幔螅澹蟆。洌澹穑幔颍簦恚澹睿?/p>
二級以上綜合醫(yī)院將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科。
3.3
醫(yī)院感染爆發(fā)outbreak?。铮妗。瑁铮螅穑椋簦幔臁。椋睿妫澹悖簦椋铮?/p>
在一段時期內在某一病中突然發(fā)生數例((3-4例)同種、同源病原體引起的感染,也稱病例
聚集性發(fā)生,是醫(yī)院感染流行的一種方式。
4醫(yī)院感染性疾病科病房、診室室內空氣質量要求
4. 1室內微小氣候指標按附錄A的規(guī)定執(zhí)行。
4.2診室的空調溫度冬天溫度不低于22*C.
4.3室內新風量應大于30耐/(h·人)。
4.4室內空氣中的物理性、化學性指標應符合表1規(guī)定。
DBI?。桑矗埃梗玻埃埃?/p>
表1空氣的物理性、化學性指標
序號
I
參數類別
物理性
參數單位
dB?。ǎ粒?/p>
標準值
越55
)?。担?/p>
備注
噪聲
照度2操作部位按需確定
Ih均值
Ih均值
Ih均值
日平均值
Ih均值
Ih均值
Ih均值
Ih均值
Ih均值
日平均值
日平均值
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
化學性二氧化硫S02
二氧化氮N02
一氧化碳co
二氧化碳C02
氨Nib
臭氧03
苯C6H6
mg/m,
Mg/M3
Mg/M3
%
毛0.50
簇0.24
毛10
續(xù)0.10
簇0.20
簇0.?。保?/p>
蕊0.11
簇0.20
毛0.20
毛1.0
毛0.15
甲苯C7H8
二甲苯C8H,o
苯并[a]花B?。ǎ幔。?/p>
可吸入顆粒PMIO
mg/M3
mg/礦
Mg/M3
Mg/M3
Mg/M3
ng/m'
mg1m,
注:由于醫(yī)院工作中使用甲醛和揮發(fā)性有機化合物較多,而且并非都是由于室內裝修材料釋放引起的,因此本標準沒有將
此兩項指標列入。
4.5
4.5
室內空氣中微生物要求
室內空氣中細菌總數限值應符合表2規(guī)定?! ?/p>
表2室內空氣中細菌總數限值
環(huán)境類別空氣中細菌總數
cfu/m'
500感染性疾病病房、診室延
4.5.2空氣中不應檢出致病性微生物(乙型溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌等)。
4.6采暖、通風及空調系統衛(wèi)生要求
應根據其所在地區(qū)的氣候條件、醫(yī)院性質以及其各部門、各房間的功能要求,確定在全部或局部實
施采暖與通風(自然的與機械的),或一般空調、凈化空調。
4.6.1基本要求
4.6.1.1空調系統送風應符合表3的要求。
表3空調送風衛(wèi)生最低指標
4.6. 1.2裝有空氣凈化消毒裝置的空調系統,其凈化消毒裝置本身不應釋放有毒有害物質,裝置的衛(wèi)
生安全性應符合表4的要求。
DB1 1/409-2007
表4凈化消毒裝置的衛(wèi)生安全性要求
指標允許增加量
5
0.02
紫外線強度(裝置周邊30cm處)(gw/cm,)
PMIO濃度(mg//M')
4.6.?。保晨照{系統安裝的凈化消毒裝置的性能應符合表5的要求。
表5凈化消毒裝置性能的衛(wèi)生要求
指標條件要求
毛50裝置阻力
Pa
正常送排風量
一次通過
顆粒物凈化效率
%
)?。担?/p>
4.6.2通風要求
4.6.2.1平面布置、開窗方式等方面應充分注意利用自然通風,有中庭的應保證其無障礙的自然通風,
或輔之以機械排風。應注意保持清潔的區(qū)域位于通風的上風側。
4.6.2.2凡是產生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房,應設機械排風裝置。
4.6.2.3感染性疾病科病房和診室應獨立設置排風,保證空氣合理流向。
4.6.2.4病區(qū)公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應設排風,排氣口的布置不應使局部空
氣滯留。排風量為(10-15)次/h換氣,應能24h運行。且夜間可以設定小風量運行。
4.6.2.5沒有特殊要求的排風機應設在排風管路末端,使整個管路為負壓,確保安全排放。
4.6.2.6甲類和按甲類管理的空氣傳播的傳染性疾病的隔離病房,應在排風入口設高效過濾器。
散熱器
4.6.2.7采用散熱器采暖時,應采用熱水作為介質,不應采用蒸氣。散熱器應作封閉裝飾處理。潔凈
用房采用散熱器時應采用平板或光管式散熱器,并采取封閉裝飾處理。
4.6.3空調系統
4.6.3.?。笨照{系統應根據各房間的室內空調設計參數、設備概況、衛(wèi)生學要求、使用時間、空調負荷
等要求合理分區(qū)。各功能區(qū)域應獨立分區(qū),采用獨立的系統,并要注意各空調分區(qū)能互相封閉、避免空
氣途徑交叉感染的原則。
4.6.3.2通風與空調系統應采用濕式清潔方式,制冷機停機后應繼續(xù)通風數小時,以保持干燥。空氣
阻隔板應易于拆卸清潔,必要時進行消毒口不應使用淋水式冷卻裝置。
4.6.3.3空調機房位置設置和機組安置應考慮到機組的日常檢查、維修及更新等因素。盡量將空調機
設置在機房或設備夾層內。
4.6.3.4空調系統的回風口宜設低阻高中效過濾器,選用空調機時應考慮到回風過濾器的阻力。
4.6.3.5空調系統新風應有效過濾,宜采用更換方便、更換周期長的節(jié)能型過濾機組。新風采集口應
遠離冷卻塔排風口、煙囪排煙口、所有排氣口,新風采集口與排氣口間應有足夠的距離。新風采集口的
下端應距地面3m以上。設在屋頂時距屋面Im以上。
5檢測方法
-
匕
刁
.
.
0
尹
工
q
?
‘
J
工
卜
﹂
室內溫、濕度檢測按GB/T?。保福玻埃矗保澈停牵拢浴。保福玻埃矗保匆?guī)定的方法檢驗。
室內新風量按GB/T?。保福玻埃矗保敢?guī)定的方法檢驗。
室內空氣中的物理性、化學性參數
按GB/T?。保福玻埃春托l(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2006)?。担柑枴豆矆鏊锌照{通風系統衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的方法檢驗。
5.4空氣的細菌總數和送風中的微生物檢測
DB1?。保矗埃梗玻埃埃?/p>
5.4. 1空調送風中微生物采樣與檢測見附錄B.
5.4.2空調送風中可吸入顆粒物(PM10)檢測見附錄C.
5.4.3空氣中細菌采樣與檢測見附錄D.
5.5檢測規(guī)則
5.5.?。睓z測按表6執(zhí)行。
表6各類檢驗時間
類別
頻率
I次/1年
I次/I月
I次/I年
空氣中物理性、化學性指標
室內空氣中的細菌總數
可吸入顆粒物
當發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)時,高度懷疑或確定與空氣污染有關時,應隨時進行檢測。
DB1?。保矗埃梗玻埃埃?/p>
附錄A
(規(guī)范性附錄)
室內微小氣候參數
表A. 1冬季采暖室內溫度
用房名稱
病房
檢查、治療室
室內空氣溫度(℃)
21-24
20-22
22-25
22-26
18-20
18
病人浴室、洗漱室
手術室、產房
辦公、活動用房
無人活動用房(如藥品庫)
表A.?。部照{室內微小氣候參數值
溫度(℃)相對濕度(%)
夏季空調
冬季空調
22-28
16-24
40-80
30-60
空氣流速(M/S)
0.3
0.2
DBI?。桑矗埃梗玻埃埃?/p>
附錄B
(規(guī)范性附錄)
送風中微生物檢驗方法
B.?。蛇m用范圍
本附錄規(guī)定了集中空調通風系統送風中細菌總數和乙型溶血性鏈球菌的檢驗方法?! ?/p>
B. 2送風中細菌總數
B.?。玻。痹?/p>
用儀器法采集集中空調通風系統送風中的細菌,計數在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上經35' ?。茫常罚В茫。矗福枧囵B(yǎng)
所形成的菌落數,以每立方米空氣中菌落形成單位(CfU/M3)報告。
B.?。玻。卜椒ㄅc要求
B.?。玻。玻。辈蓸狱c:一般設在距送風口下風方向15cm-20cm處。
B. 2.?。玻。膊蓸迎h(huán)境條件:采樣時集中空調通風系統應在正常運轉條件下,并關閉門窗Ih以上,盡量減
少人員活動幅度與頻率,記錄室內人員數量、溫濕度與天氣狀況等。
B.?。玻。玻。巢蓸臃椒?/p>
以無菌操作,使用六級篩孔空氣撞擊式采樣器,以空氣流量為28. ?。常蹋恚椋睿诓蓸狱c采集
5min-15min.
B.?。玻。撑囵B(yǎng)
B.?。玻。常。睜I養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基按下表執(zhí)行
名稱
蛋白陳
氯化鈉
肉膏
瓊脂
蒸餾水
成分
log
5g
5g
20g
loooml
表日.I
制法:將蛋白陳、氯化鈉、肉膏溶于蒸餾水中,校正pH值為7. 2-7.6,加入瓊脂,121' C,?。玻埃恚椋?/p>
滅菌備用。
B.?。玻。常。卜椒?/p>
將采集細菌后的營養(yǎng)瓊脂平皿置35* ?。茫常贰媾囵B(yǎng)48h,計數菌落數,記錄結果并換算成c?。妫酰恚ⅲ?/p>
B.?。乘惋L中0一溶血性鏈球菌
B.?。常。痹?/p>
用儀器法采集集中空調通風系統送風中的p一溶血性鏈球菌,經35' C-37'C, 24h-48h培養(yǎng),在血
平皿平板上形成典型菌落的為p一溶血性鏈球菌。以每立方米空氣中菌落形成單位(cfu/m')報告。
B3.2方法與要求
DB1 I/409-2007
B. 3.?。?/p>
B.?。常。玻。?/p>
采樣點與B2.?。玻。笨钜笙嗤?。
采樣環(huán)境條件:采樣時集中空調通風系統應在正常運轉條件下,并關閉門窗lh以上,盡量減
少人員活動幅度與頻率,記錄室內人員數量。
B.?。常。?/p>
B.?。常。?/p>
培養(yǎng)
血瓊脂平板按表B. ?。矆?zhí)行
表B.?。?/p>
名稱
蛋白陳
氯化鈉
肉膏
瓊脂
脫纖維羊血
蒸餾水
成分
log
5g
5g
20g
5ml一loml
1,?。埃埃埃恚?/p>
制法:將蛋白脈、氯化鈉、肉膏加熱溶化于蒸餾水中,校正pH值為7.4-7.6,加入瓊脂,1 ?。玻保В?,
20min滅菌。待冷卻至50℃左右,以無菌操作加入脫纖維羊血,搖勻傾皿。
B. 3.?。常。卜椒?/p>
采樣后的血瓊脂平板在35* ?。茫常贰嫦屡囵B(yǎng)24h-48h.
B.?。常。唇Y果觀察
培養(yǎng)后,在血平皿平板上形成呈灰白,表面突起直徑0.5mm-0.7mm的細小菌落,菌落透明或半透
明,表面光滑有光;鏡檢為革蘭氏陽性無芽抱球菌,圓形或卵圓形,呈鏈狀排列(視培養(yǎng)與操作條件
影響鏈可短可長4-8個細胞至幾十個細胞);菌落周圍有明顯的2mm-4mm界限分明、完全透明的無溶血
環(huán)。符合上述特征的菌落為p一溶血性鏈球菌。
DBI?。保矗埃梗玻埃埃?/p>
附錄c
(規(guī)范性附錄)
送風中可吸收顆粒物檢驗方法
本附錄規(guī)定了集中空調通風系統送風中可吸入顆粒物(PM10)濃度的檢測方法。
C. I儀器
C.?。保。薄。校停薄。皺z測儀器為便攜式直讀儀器。
C.?。保。保。睓z測儀器顆粒物捕集特性應滿足下列公式的要求。
D.5o=1010.?。担穑恚。眩剑欤。担保埃。薄 。ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁǎ茫薄。?/p>
式中:
D. 5。一儀器捕集效率為50%時所對應的顆粒物空氣動力學直徑;
Q一儀器捕集效率的兒何標準差。
C.?。保。保。矙z測儀器測定的重現性誤差:平均相對標準差小于7%.
0.1.1.3檢測儀器與稱重法比較,總不確定度(ROU)不應大于25%.
ROU}}b}+2}mvc!
式中:
(C.?。玻?/p>
b一重量法與儀器法配對測定PMI ?。辖Y果相對誤差的算術平均值;
mvc一儀器法測定PM10結果之間相對誤差的幾何平均值。
C.?。保。保。磧x器測定范圍0.?。希欤恚纾怼 。场 。保埃恚纾恚В?/p>
C. 1.?。保。禉z測儀器示值不是質量濃度的,須給出符合要求的質量濃度轉換系數(K)值。
C.?。保。矁x器使用前,應按儀器說明書要求進行檢驗與標定。
C. 2檢測點布置
C.?。玻。?/p>
C.?。玻。?/p>
檢測點在送風口散流器下風方向15cm-20cm處,根據檢測點數量采用對角線或梅花式均勻布置。
送風口面積小于0. 1?。停驳脑O置3個檢測點,送風口面積在0.?。薄。停惨陨系脑O置5個檢測點。
C.?。硻z測時間與頻次
C.?。?/p>
C.?。常。?/p>
檢測應在集中空調通風系統正常運轉條件下進行。
每個檢測點檢測3次。
每個數據測定時間根據送風中PMIO濃度、儀器靈敏度、儀器測定范圍確定。C.?。常。?/p>
C. 4檢測數據處理
C.?。矗。睂τ诜琴|量濃度示值的測定值,按儀器說明書要求將每次檢測示值轉換為質量濃度。
乙=RX?。耍ǎ茫。常?/p>
式中:
c一質量濃度,mg/f ?。睿海薄 ?;
R一儀器有效示值(扣除本底值、基底值等后的示值);
K一儀器的質量濃度轉換系數?! ?/p>
C.?。矗。诧L口送風中PMIO濃度的計算
DB1?。桑矗埃梗玻埃埃?/p>
第k個送風口的送風中PMIO濃度(CA)按下式計算:
1 ?。郑ⅲ睿?/p>
C;=二、二、C_ ?。摺ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁǎ茫。矗?/p>
n胃3廿
式中:
C}j一第i個測點、第i次檢測值;
n一測點個數。
送風中PMIO濃度的計算一個系統(a)的送風中Pmlo濃度(Ca)按該系統全部檢測的送風口Pmlo
濃度(C.})的算術平均值給出。
C.?。矗。?/p>
DBII/ 409-2007
附錄D
(規(guī)范性附錄)
細菌菌落采樣
D.?。煽諝庵屑毦蓸?/p>
。.1.1采樣時間
選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采樣?! ?/p>
D.?。保。膊蓸痈叨?/p>
與地面垂直高度80cm- ?。保担埃悖恚?/p>
D.?。保。巢键c方法
室內面積,<30m' ,設一條對角線上?。滁c,即中心一點、兩端各距墻Im;室內面積)30m"設東、南、
西、北、中5點,其中東、南、西、北點均距墻Im.
D. 1.?。床蓸臃椒?/p>
用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后送檢培養(yǎng)?! ?/p>
細菌菌落檢查
1普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基
按附錄B.?。玻。常。迸渲?。
2檢查方法
參照GB?。罚梗保福 。惨?guī)定執(zhí)行。
結果計算
空氣細菌菌落總數(晌/Ml)一翌0)一些絲
A7’
(D.?。保?/p>
式中:
A一平板面積,cm;
T—平板暴露時間,min;
N—平均菌落,efu/平皿。
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