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人物

－PEOPLE

妙手仁心，溫實(shí)如春

盧實(shí)春：

盧實(shí)春，主任醫(yī)師，教授，博士后及博士研究生導(dǎo)師，著名肝膽外科專(zhuān)家。1992－1995年留學(xué)德國(guó)，獲聯(lián)邦

德國(guó)弗萊堡（Freiburg）大學(xué)腹部外科及器官移植博士學(xué)位。2004年由四川大學(xué)華西醫(yī)院人才引進(jìn)至首

都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，任肝膽外科暨肝臟移植中心、中美肝移植協(xié)作中心主任至今。曾獲2006

年、2008年首都健康衛(wèi)士稱(chēng)號(hào)。主持省部級(jí)以上課題十項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)論文百余篇，SCI論文近十篇。

文｜本刊記者

龔寒

每年11月1日，盧實(shí)春都會(huì)收到王彤

送來(lái)的一大束鮮花。

6年前，王彤還是北京工業(yè)大學(xué)的大

四學(xué)生，RH陰性O(shè)型血（俗稱(chēng)“熊貓血”）

的她因藥物導(dǎo)致肝衰竭，生命垂危。一邊

是社會(huì)愛(ài)心接力為她找到了同型血，另一

邊是佑安醫(yī)院為她做了近15個(gè)小時(shí)高難

度的親屬捐肝活體肝移植手術(shù)。5天后，她

醒過(guò)來(lái)，闖過(guò)了鬼門(mén)關(guān)。

為她主刀肝移植手術(shù)的醫(yī)生就是盧

實(shí)春。

出院后，王彤的人生一點(diǎn)點(diǎn)展開(kāi)，完

成學(xué)業(yè)，參加工作，戀愛(ài)，結(jié)婚。像許多重

獲新生的肝移植病人一樣，她也把手術(shù)日

重設(shè)為新的“生日”。每年“生日”，她都一

定會(huì)到佑安醫(yī)院來(lái)走“親戚”，或給盧實(shí)

春送一束鮮花，表達(dá)感激。

“上個(gè)月她還來(lái)過(guò)，告訴我她跳槽去

電視臺(tái)了?！北R實(shí)春告訴記者。他有些重慶

口音，說(shuō)起王彤，語(yǔ)氣很欣慰，接著又打

開(kāi)電腦里王彤的婚紗照給記者看。

盧大夫不太寬敞的辦公室放了好幾個(gè)

旅行箱。見(jiàn)到記者時(shí)，略顯疲憊的他在白

大褂外面簡(jiǎn)單套了件黑羽絨馬甲，手里

捏著三張寫(xiě)滿(mǎn)了字的紙，那是他為采訪(fǎng)查

找的各種醫(yī)學(xué)資料和數(shù)據(jù)。

作為國(guó)內(nèi)最頂尖的肝移植外科大夫

之一，2004年，盧實(shí)春放棄安逸和優(yōu)渥的

生活環(huán)境，從華西醫(yī)院北上，到佑安醫(yī)院

擔(dān)任學(xué)科帶頭人。

10年里，他領(lǐng)銜做了700多例各種術(shù)

式的肝移植手術(shù)和2000多例大型肝膽手

術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)到100%，圍手術(shù)期生存

率大于95%，一年內(nèi)生存率近90%。其中，

很多疑難病例是在一些國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院認(rèn)

為無(wú)法手術(shù)的病人。

2007年4月，浙江一名肝衰竭的小伙

子在生命垂危之際被送到佑安醫(yī)院，得知

必須換肝后，他的父親決定捐肝救子。盧

實(shí)春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了周密的方案，兩臺(tái)手術(shù)

整整持續(xù)了20個(gè)小時(shí)。當(dāng)父親的950克肝

臟終于平穩(wěn)移植到了兒子體內(nèi)，肝臟開(kāi)始

分泌膽汁時(shí)，兒子獲救了。

2010年5月10日，北京一位28歲的產(chǎn)婦

在生下孩子3天后出現(xiàn)產(chǎn)后急性肝衰竭，

她的母親決意捐肝。考慮到老人的身體狀

況，盧實(shí)春反復(fù)斟酌，最終決定將老人的

盧實(shí)春

一半肝臟與女兒的一半拼接在一起，成功

將產(chǎn)婦從死亡線(xiàn)上拉回。

生存率是肝移植手術(shù)最重要的指標(biāo)。

由盧實(shí)春主刀的肝移植手術(shù)，早期肝癌患

者換肝后的5年存活率近80%，在臨床上，

這已經(jīng)接近可治愈癌癥的標(biāo)準(zhǔn)。

盧實(shí)春的寬厚和正直，也在患者及家

屬中頗有口碑。

記者走訪(fǎng)他曾經(jīng)的患者，得知他經(jīng)常

在手術(shù)后，悄悄地把紅包填充進(jìn)患者的住

院費(fèi)里。辦公室里的錦旗多得掛不下，他

干脆讓護(hù)士長(zhǎng)全部摘下。2012年，他和北

京兒童醫(yī)院的賈立大夫一起被推選參評(píng)

“中國(guó)好人”。

生與死的感動(dòng)

盧實(shí)春說(shuō)，之所以選擇肝移植這個(gè)

領(lǐng)域，是因?yàn)樗墙鉀Q包括肝癌、肝壞

死、代謝性肝病、終末期肝病的一個(gè)終

極解決方案，被叫做肝膽外科的“鎮(zhèn)山

之石”。

20個(gè)世紀(jì)80年代末，盧實(shí)春在華西

醫(yī)院擔(dān)任肝膽外科主治大夫時(shí)，就已經(jīng)開(kāi)

始從事肝移植手術(shù)。

1990年，英語(yǔ)好、業(yè)務(wù)過(guò)硬的他被教

育部公派到德國(guó)Freiburg大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)

習(xí)，攻讀腹部外科及器官移植博士學(xué)位。

當(dāng)年公派的42名留德學(xué)生中，臨床外科專(zhuān)

業(yè)只有他一人。

“我很幸運(yùn)。公派留學(xué)選中我的一個(gè)

原因，在于肝移植技術(shù)是國(guó)家急需的。”盧

實(shí)春說(shuō)。

中國(guó)是肝病大國(guó)，也是肝癌的高發(fā)

區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年新發(fā)肝癌病例50萬(wàn)

至100萬(wàn)。全世界因肝癌死亡的人數(shù)，一半

都在中國(guó)。

這是中國(guó)肝膽外科大夫的幸和不幸：

所學(xué)有用武之地，但也親眼看到太多悲歡

離合，其中有生命的絕處逢生，也有生命

的愴然離去。

“這么多年最大的感悟，就是生命是

最寶貴的東西。雖然它來(lái)之偶然，去之必

然，但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，留住患者生命，就是

最大的目標(biāo)。一個(gè)肝癌患者的去世，不只是

個(gè)人的不幸，也意味著家庭的殘缺，甚至破

裂。小孩失去父愛(ài)，上學(xué)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)支持，愛(ài)

人沒(méi)有依靠??”說(shuō)到這里，盧實(shí)春似乎想

起了什么，突然有點(diǎn)哽咽，“這不是一個(gè)人

的不幸，是一家人的。”

問(wèn)他想起了什么，他輕輕搖搖頭，之

后是長(zhǎng)久的沉默。

“當(dāng)每一個(gè)患者獲得新生，康復(fù)出院

的時(shí)候，我都特別感動(dòng)?！北R實(shí)春說(shuō)，“但

也不是每一例手術(shù)都能成功?！?/p>

就在上月，他為沈陽(yáng)一位60多歲的老

教授主刀了一例復(fù)雜的肝移植手術(shù)。術(shù)前

病人的手術(shù)條件已經(jīng)非常不好，但家屬堅(jiān)

持要求肝移植手術(shù)。雖盡全力，但手術(shù)后

41天，病人還是走了。

說(shuō)到這里，盧實(shí)春有些黯然。

“昨天夜里，他的老伴在情緒稍有

平復(fù)之后，還打電話(huà)來(lái)寬慰我。他說(shuō)，斯

人已逝，你們已經(jīng)盡力了。我很感動(dòng)，我

說(shuō)你也多保重，不要把自己拖垮了。我發(fā)

自?xún)?nèi)心感謝這種理解?！?/p>

掛了10年的老師贈(zèng)別題字

盧實(shí)春告訴記者，中國(guó)的肝源很緊

張?，F(xiàn)在僅佑安醫(yī)院肝移植中心，就有100

多位患者在等待合適的肝源以進(jìn)行肝移

植手術(shù)。他們當(dāng)中，每周都會(huì)有1－2位因?yàn)?/p>

等不到合適的肝源而去世。

盧實(shí)春已經(jīng)簽署了身故后自動(dòng)捐獻(xiàn)器

官的意向書(shū)，他也告訴科室的同事，如果

哪天自己突發(fā)心腦血管意外且生存無(wú)望，

他已囑托過(guò)家屬，可以直接按照器官獲取

程序，怎么取質(zhì)量好，就怎么取。

“如果生命的喪失不可避免，那

捐出器官來(lái)讓別人活的更好，不是很好

嗎？”盧實(shí)春說(shuō)，“如果您捐獻(xiàn)了肉體，

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“熊貓血”肝移植受者王彤（右二）給盧實(shí)春帶來(lái)結(jié)婚喜訊

您的靈魂能上天堂，您的生命也得以延對(duì)話(huà)

續(xù)。”他希望更多人加入到自愿捐獻(xiàn)的隊(duì)

伍中來(lái)，“這是生命的希望?！?/p>

未來(lái)10-20年，肝病仍是中國(guó)

在德國(guó)3年8個(gè)月的學(xué)習(xí)，不僅讓盧實(shí)

的“國(guó)病”

春獲得了博士學(xué)位，也讓他浸染了德國(guó)人

今日中國(guó)：

中國(guó)為什么會(huì)成為全球的

的嚴(yán)謹(jǐn)和守紀(jì)。這些年，他一直在走在肝

肝癌高發(fā)區(qū)？

移植技術(shù)探索的學(xué)術(shù)前沿。

盧實(shí)春：

肝癌高發(fā)區(qū)，是指每10萬(wàn)

經(jīng)過(guò)10年的努力，他主導(dǎo)的通過(guò)疫苗

人中就有30人罹患肝癌的地區(qū)。中國(guó)肝

激發(fā)受體自身免疫系統(tǒng)研究，讓200多個(gè)

癌高發(fā)，最大原因是乙肝病毒感染者數(shù)

患者中的67個(gè)自身產(chǎn)生了乙肝抗體，其中

量多。中國(guó)是乙肝大國(guó)，一二十年前，感

20個(gè)左右已經(jīng)停掉了抗體和抗病毒藥。按

染人比例一度達(dá)到了總?cè)丝诘?%-

現(xiàn)有認(rèn)識(shí)，這在一定程度上意味著他們告

10%。

別了乙肝病毒。目前盧實(shí)春及團(tuán)隊(duì)仍在進(jìn)

第二個(gè)原因是致癌物。舉個(gè)例子，中

一步檢驗(yàn)該方法的科學(xué)性和安全性。

國(guó)肝癌高發(fā)地前三位分別是江蘇海門(mén)、

國(guó)際肝移植長(zhǎng)期隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示，25%

江蘇啟東和廣西崇左，發(fā)病率達(dá)到了每10

的患者在做肝移植手術(shù)10年后會(huì)出現(xiàn)腎功

萬(wàn)人中50個(gè)。主要因?yàn)楫?dāng)?shù)靥鞖獬睗瘢?/p>

能不全的問(wèn)題。為了解決這一問(wèn)題，盧實(shí)

雨季節(jié)導(dǎo)致谷物、花生發(fā)霉，產(chǎn)生的黃曲

春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)查受體和供體的藥物代

霉素是明確的致癌物。另一種致癌物是

謝基因，確保給每個(gè)患者最低的有效劑

亞硝胺，邊遠(yuǎn)山區(qū)的腌菜、熏肉亞硝胺含

量，從而最大程度保護(hù)其他重要器官。

量都較高。醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就是拿亞硝胺

2004年春，他作為引進(jìn)人才離開(kāi)華

來(lái)誘導(dǎo)小白鼠發(fā)生肝癌的。第三，包括水

西醫(yī)院北上。行前，他最敬重的冉瑞圖教

源等的環(huán)境污染。

授，寫(xiě)了一幅字為其送行：“役于人，獻(xiàn)以

誅，學(xué)而思，行而知，容必廣，遜其罔，勤

今日中國(guó)：

根據(jù)您的了解，近年來(lái)中國(guó)

而精，習(xí)而新，拓益說(shuō)，傳不絕，日新毅，

肝癌發(fā)病有什么特點(diǎn)？

非唯利?！?/p>

盧實(shí)春：

近年來(lái)有一個(gè)高峰，它的歷

10年來(lái)，這幅字一直端正地掛在他的

史背景，是20世紀(jì)60年代初災(zāi)荒年之后

辦公室里。

出現(xiàn)的“嬰兒潮”，由于當(dāng)時(shí)乙肝還沒(méi)被

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人物

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人類(lèi)廣泛認(rèn)識(shí)，新生兒更沒(méi)有采取乙肝據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年新發(fā)肝癌

阻斷措施，致乙肝感染者眾多?，F(xiàn)在，這

代人正好是45歲左右。

病例50萬(wàn)至100萬(wàn)。全世界因

臨床上還發(fā)現(xiàn)，肝癌發(fā)病年齡多在

肝癌死亡的人數(shù)，一半都在

30歲至40歲，30歲組明顯上升，45歲組達(dá)

中國(guó)。

到高峰，死亡率隨年齡增長(zhǎng)而上升。

另一個(gè)特點(diǎn)，就是肝癌趨向年輕

化。這并非僅由年輕人發(fā)病率升高所

致，更多是由于新農(nóng)合等新醫(yī)保政策，

但憑借現(xiàn)在的醫(yī)療手段，肝癌的臨

讓更多的農(nóng)村人口病有所醫(yī)，發(fā)現(xiàn)肝癌

床治療目標(biāo)已經(jīng)調(diào)整為：早期治愈，中晚

的時(shí)間提前了。

期延長(zhǎng)生命?？梢哉f(shuō)，5公分以下的早期

還有一點(diǎn)值得注意，《中國(guó)民眾健康

肝癌，大多是能夠治愈的。臨床上，將治

調(diào)查》顯示，目前非酒精性脂肪肝患者已

療后5年生存率高于80%的癌癥，稱(chēng)作可

經(jīng)占到全部人的15%-20%，脂肪肝和

治愈癌癥。

酒精性肝硬化一樣，都是肝癌的誘導(dǎo)因

雖然在中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)還普遍達(dá)不

素之一。如果脂肪肝再加上飲酒，危害更

到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但就佑安醫(yī)院近期術(shù)后的

大。而且有越來(lái)越多的研究證明，吸煙也

隨訪(fǎng)跟蹤來(lái)看，我們的早期肝癌病例肝

是個(gè)肝癌致癌因素。

移植后5年生存率已近80%。國(guó)內(nèi)一些其

他先進(jìn)的肝癌治療中心也能做到。

今日中國(guó)：

有人說(shuō)肝癌是最兇險(xiǎn)的癌

癥，這個(gè)說(shuō)法科學(xué)嗎？

今日中國(guó)：

根據(jù)你們的臨床統(tǒng)計(jì)，肝

盧實(shí)春

：從腫瘤生物學(xué)情況看，胰腺

移植手術(shù)的存活率有多高？

癌比肝癌厲害得多，對(duì)各種治療手段都

盧實(shí)春：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，良性肝病，也就是

沒(méi)有很好的反應(yīng)。民間說(shuō)肝癌兇險(xiǎn)，第一

非肝癌，例如肝硬化、肝衰竭、膽汁性肝

是它發(fā)病率高，較普遍；第二是過(guò)去醫(yī)療

硬化、代謝性肝病、硬化性膽管炎等等，

手段落后，肝癌發(fā)現(xiàn)得晚且壽命只有3個(gè)

中國(guó)肝移植手術(shù)的10年生存率已達(dá)到

月到6個(gè)月。第三是晚期肝癌各種治療方

60%，國(guó)際水平也是60%。

法預(yù)后都不好，很少能生存兩三年以上

美國(guó)新植入肝臟的壽命是平均15年，

的，多數(shù)生存一年半載。因此，稱(chēng)肝癌為

最長(zhǎng)的有逾三四十年的，隨著技術(shù)的進(jìn)

“殺手”不足為奇。

步，新肝使用壽命一定會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。

目前，國(guó)內(nèi)肝移植手術(shù)患者最長(zhǎng)的

已經(jīng)活了16年，而且很健康。這有一個(gè)背

景，中國(guó)第三次肝移植高潮始于20世紀(jì)

90年代中，2000年前后才雨后春筍般在

各大中心開(kāi)展，21世紀(jì)第一個(gè)十年，技術(shù)

逐漸變得成熟。

如果選擇在中國(guó)衛(wèi)生部認(rèn)可的肝移植

中心就醫(yī)，那么手術(shù)本身是安全、成熟的。

今日中國(guó)：

關(guān)于肝病患者的治療與保

健，您有什么建議？

盧實(shí)春：

第一不要過(guò)于勞累，適可而

止，不做力所不能及的事。肢體激烈運(yùn)

動(dòng)后，大量血液回不到肝臟，所以民間有

肝病患者要注意靜養(yǎng)的說(shuō)法。第二，少吃

或不吃含亞硝胺、黃曲霉素等致癌因素

的食物，減少大魚(yú)大肉，清淡均衡最好。

第三，戒酒。第四，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這與不勞

累不矛盾，可以選擇散步或太極拳等舒

緩的體能鍛煉方式。第五，告別熬夜。最

后，非常重要的一點(diǎn)，建議患有乙肝，或

脂肪肝，或經(jīng)常飲酒的人，以及家族里有

人得過(guò)乙肝或肝癌的人，最好是每半年

查一次。新近的國(guó)內(nèi)外肝癌研究已發(fā)現(xiàn)

一些具有早期診斷價(jià)值的指標(biāo)，如用于

臨床，可能會(huì)對(duì)提高早期肝癌的5年生存

率起到較大的推動(dòng)作用。

今日中國(guó)：

隨著乙肝疫苗的普遍接

種，再過(guò)一二十年，中國(guó)的肝病患者是否會(huì)

大幅減少？如果是，這一趨勢(shì)是否會(huì)影響

國(guó)家對(duì)肝病的投入？

盧實(shí)春：

中國(guó)乙肝疫苗的強(qiáng)制接種，

是在上個(gè)世紀(jì)90年代以后。這也讓中國(guó)

的乙肝病毒攜帶率從9%-10%，下降到

7.8%，如乘以中國(guó)的人口基數(shù)，就是減少

了1000多萬(wàn)肝病患者，這是一個(gè)驚人的

數(shù)字。可以說(shuō)，隨著上個(gè)世紀(jì)六七十年代

出生的人的老去，中國(guó)會(huì)跟西方發(fā)達(dá)國(guó)家

一樣，乙肝患者逐漸減少，但這不等于肝

病患者減少。因?yàn)檫€有丙肝感染上升，還

有非酒精性脂肪肝發(fā)病率升高，還有不

健康生活方式的影響等。

近年來(lái)，國(guó)家對(duì)肝病治療的投入是

很大的，未來(lái)10年至20年內(nèi)也會(huì)如此，因

為肝病目前還是中國(guó)的“國(guó)病”。