·１２６６·　浙江ＪＩ　床醫(yī)學(xué)２０１　８￣７Ｊｑ箍　蔓２塑　

超脈沖ＣＯ２ｉ敫光治療兒童傳染性軟疣臨床療效觀察　

劉勇軍　朱薛鋒吳麗麗　陳小敏　

【摘要】　目的超脈沖ｃ０：激光治療兒童傳染性軟疣的療效觀察。方法ｉｇ￥５￣２０１５－ｇ－－１月＿￣＇２０１７－ｆｉ－８ＦＪ傳染性軟疣患兒４８例ｃ　采用超脈沖　

ＣＯ，激光治療儀治療。直徑≤３ｎ１ｍ的疣體，直接用超脈沖ｃｏ　激光燒灼整個(gè)疣體，燒灼至基底平面下１￣２ｍｍ深；直徑＞３ｍｍ的疣體，用超脈沖　

ＣＯ，激光光束垂直擊穿疣體臍狀窩和軟疣小體即可。激光術(shù)后局部外擦５％聚維酮碘溶液，保持創(chuàng)面干燥，自然脫痂。結(jié)果患兒５～ｌＯｄＢｇ＃￣，　

脫癡后傳染性軟疣均經(jīng)一次治療痊愈，３個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)，無明顯素沉著和瘢痕形成。結(jié)論

全有效值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

采用超脈沖ＣＯ　激光治療兒童傳染性軟疣安　

【關(guān)鍵詞】　兒童傳染性軟疣超脈沖ｃｏ　激光療效　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。簦颍澹幔簦睿欤澹睿簟。澹妫妫澹悖簟。铮妗。簦瑁濉。螅酰穑澹颉。穑酰欤螅濉。茫希病。欤幔螅澹颉。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹睢。鳎椋簦琛。椋睿妫澹悖簦椋铮酰蟆。恚铮欤欤酰螅悖酰睿臁。停澹簦瑁铮洌蟆。模酰颍椋睿纭?/p>

２０１５．１—２０１７．８，４８?。椋睿妫澹悖簦椋铮酰蟆。恚铮欤欤酰螅悖酰怼。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎瑁铩。鳎澹颍濉。颍澹悖澹椋觯澹洹。簦瑁濉。螅酰穑澹颉。穑酰欤螅濉。茫希病。欤幔螅澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。簦瑁濉。洌澹穑幔颍簦恚澹睿簟。鳎澹颍濉。澹欤椋纾椋猓欤濉。妫铮颉。椋睿悖欤酰螅椋铮睢?/p>

ｉｎ　ｔｈｅ?。螅簦酰洌裕瑁濉。鳎幔颍簟。猓铮洌。鳎椋簦琛。帷。洌椋幔恚澹簦澹颉。铮妗。欤澹螅蟆。簦瑁幔睢。铮颉。澹瘢酰幔臁。簦铩。常恚怼。鳎澹颍濉。颍澹悖澹椋觯澹洹。簦瑁濉。螅酰穑澹颉。穑酰欤螅濉。茫希病。欤幔螅澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。洌椋颍澹悖簦欤。幔睿洹。猓酰颍睿簟。簦铩。簦瑁濉?/p>

ｂａｓａｌ　ｐｌａｎｅ?。保玻恚恚裕瑁濉。鳎幔颍簟。鳎椋簦琛。帷。洌椋幔恚澹簦澹颉。铮妗。恚铮颍濉。簦瑁幔睢。常桑睿怼。鳎澹颍濉。觯澹颍簦椋悖幔欤欤。猓颍铮耄澹睢。洌铮鳎睢。鳎幔颍簟。猓铮洌。酰恚猓椋欤椋悖幔臁。妫铮螅螅帷。幔睿洹。恚铮欤欤酰螅悖酰怼。猓铮洌。猓。簦瑁濉?/p>

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ｓｏｌｕｔｉｏｎ　Ｒｅｓｕｌｔｓ?。裕瑁濉。螅悖幔狻。铮妫妗。簦椋恚濉。鳎幔蟆。怠。簦铩。薄。啊。洌幔螅粒妫簦澹颉。簦瑁幔簟。幔保臁。椋睿妫澹悖簦椋铮酰蟆。椋睿铮睿酰螅悖酰怼。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。悖酰颍澹洹。鳎椋簦琛。薄。簦椋恚濉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ａｎｄ　ｎｏ?。颍澹悖酰颍颍澹睿悖濉?/p>

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【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洹俊。茫瑁椋欤洌颍澹睢。恚铮欤欤酰螅悖酰怼。悖铮睿簦幔纾椋铮螅酰怼。樱酰穑澹颉。穑酰欤螅濉。茫希病。欤幔螅澹颉。裕颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的皮膚傳染　

性疾病，一般通過直接接觸傳染，也可自體接種。該　

病多發(fā)于兒童和青年，兒童以頸、背、面部和四肢多見，　

皮損大多數(shù)為在皮膚上發(fā)生特征性蠟樣光澤的丘疹或　

結(jié)節(jié)，頂端凹陷，能擠出酪狀軟疣小體…Ｉ。皮疹發(fā)　

生在面頸部時(shí)常有損患者外觀，目前對(duì)兒童患者的一　

次性治療也存在一定困難。作者應(yīng)用超脈沖ＣＯ　激光　

用超脈沖ＣＯ，激光燒灼整個(gè)疣體，燒灼至基底平面下　

１￣２ｍｍ深；直徑＞３ｍｍ的疣體，用超脈沖ＣＯ　激光光　

束垂直擊穿疣體臍狀窩和軟疣小體即可。激光術(shù)后局　

部外擦５％聚維酮碘溶液，保持創(chuàng)面十燥，自然脫痂?！?/p>

治療結(jié)束后，告知家長對(duì)創(chuàng)面的一般護(hù)理，以及對(duì)傳　

染性軟疣日常生活衛(wèi)生等注意事項(xiàng)的宣教?！?/p>

１．３療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：脫痂后疣體全部消失，３　

治療兒童傳染性軟疣４８例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！€(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)。有效：脫痂后疣體部分消失或３　

個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)。無效：脫痂后疣體未消失?！?/p>

１　臨床資料　

１．１一般資料選擇２０１５年１月至２０１７年８月本院　

傳染性軟疣患兒４８例，男２６例，女２２例；年齡ｌ～ｌ２歲，　

平均６．１歲。病程１～ｌ２個(gè)月，平均３．４個(gè)月。皮疹部　

２結(jié)果　

５一ｌＯｄ脫癡，脫痂后４８例傳染性軟疣患兒均經(jīng)一　

次治療痊愈，３個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)，無明顯素沉著　

和瘢痕形成。　位多在面頸部、軀干和四肢；皮疹最少６處，最多３２　

處；皮疹直徑１～６ｒａｍ。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合傳　

染性軟疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)?。荒挲g６個(gè)月～１４歲，性別不　

限；來院就診前未接受過其它治療；均簽署知情同意　

３討論　

現(xiàn)有治療兒童傳染性軟疣方法眾多，基本以去除　

軟疣小體、防止復(fù)發(fā)為治療原則，但臨床療效不一，　

不盡滿意?。常础?。以往治療傳染性軟疣常用局部刮除、　

書并遵醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn)：超年齡范圍；治療前曾接受　

過其它治療；有嚴(yán)重重要臟器損害及免疫功能缺陷；　

對(duì)聚維酮碘溶液過敏；瘢痕體質(zhì)；素沉著體質(zhì)；失訪；　

皮損合并感染者?！?/p>

人工擠壓等方法治療。傳統(tǒng)治療方法岡治療時(shí)問Ｋ、　

出血多、疼痛明顯、配合度差，術(shù)后易感染、留瘢痕、　

１．２方法采用ＣＯ　超脈沖激光治療儀（重慶京渝　

復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，臨床上患兒及家長常難以接受。局部冷凍、　

激光技術(shù)有限公司）治療，波長１０．６ＩＸｍ，輸出功率　

３～５ｗ，功率密度５～８Ｗ／ｅｍｚ。治療前１ｈ外擦５％復(fù)方　

電離子、微波等物理療法應(yīng)片ｊ較廣泛，也有一定的療　

效，但炎性反應(yīng)及疼痛等副反應(yīng)發(fā)生率較高，且易復(fù)　

發(fā)，一般需多次治療。藥物療法因用藥時(shí)間長，　效慢，　

藥物的副反應(yīng)重，兒童多不能耐受，也限制具臨床應(yīng)　

用?。怠！?/p>

利多卡因膏?；颊呷∵m當(dāng)體位，暴露皮損部位，?！?/p>

規(guī)消毒后開始激光治療。直徑≤３ｒａｍ的疣體，直接　

作者單位：３２３０００浙汀省麗水市人民醫(yī)院　

研究認(rèn)為ＣＯ．激光是目前治療傳染性軟疣最理想　

浙江『垣　醫(yī)學(xué)２０１?。改辏?，ｑ第２ｏ卷第７期　·１２６７·　

脛骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的臨床分析　

王毅熊新為　李大成胡裕桐　

【摘要】　目的分析脛骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療后并發(fā)膝關(guān)節(jié)痛的原因。方法回顧性分析２０１２年５月￣２０１５年５月１０８４￣交鎖髓　

內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干骨折患者的臨床資料。結(jié)果　所有患者均得到隨訪，平均隨訪時(shí)間２５．４個(gè)月。經(jīng)髕韌帶入路組膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率為　

３２．１％，經(jīng)髕韌帶內(nèi)側(cè)入路組膝關(guān)節(jié)痛發(fā)生率為３０％。結(jié)論

可減少疼痛發(fā)生率，原因尚需要進(jìn)一步研究?！?/p>

髕韌帶旁入路及髓內(nèi)釘直徑細(xì)不能減少術(shù)后膝關(guān)節(jié)痛的發(fā)生，小切口及仔細(xì)操作　

【關(guān)鍵詞】　脛骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘膝關(guān)節(jié)痛　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。幔睿幔欤濉。簦瑁濉。悖幔酰螅澹蟆。铮妗。耄睿澹濉。辏铮椋睿簟。穑幔椋睢。幔妫簦澹颉。螅酰颍纾椋悖幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。簦椋猓椋幔臁。妫颍幔悖簦酰颍濉。鳎椋簦琛。椋睿簦颍幔恚澹洌酰欤欤幔颍。睿幔椋欤椋睿纾?/p>

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ｗｅｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ?。酰稹。妫铮颉。幔睢。幔觯澹颍幔纾濉。铮妫玻担础。恚铮睿簦瑁螅裕瑁濉。椋睿悖椋洌澹睿悖濉。铮妫耄睿澹濉。穑幔椋睢。鳎幔蟆。常玻保ィ椋睢。簦瑁濉。穑幔簦澹欤欤幔颉。瑁纾幔恚澹睿簟。幔穑穑颍铮幔悖琛。纾颍铮酰稹。幔睿洹。常埃ィ椋睢。簦瑁濉。恚澹洌椋幔臁?/p>

ｐａｔｅｌｌａｒ?。欤椋纾幔恚澹睿簟。幔穑穑颍铮幔悖琛。纾颍铮酰穑茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。裕瑁濉。穑幔簦澹欤欤幔颉。欤椋纾幔恚澹睿簟。幔穑穑颍铮幔悖琛。幔睿洹。簦瑁濉。妫椋睿濉。洌椋幔恚澹簦澹颉。铮妗。簦瑁濉。椋睿簦颍幔恚澹洌酰欤欤幔颍。睿幔椋臁。悖幔睢。睿铮簟。颍澹洌酰悖濉。簦瑁濉?/p>

ｏｃｃｕ￣ｅｎｃｅ?。铮妫穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉。耄睿澹濉。辏铮椋睿簟。穑幔椋睿樱恚幔欤臁。椋睿悖椋螅椋铮睿蟆。幔睿洹。悖幔颍澹妫酰臁。铮穑澹颍幔簦椋铮睢。悖幔睢。颍澹洌酰悖濉。簦瑁濉。椋睿悖椋洌澹睿悖澹裕瑁濉。颍澹幔螅铮睿蟆。螅椋簦欤臁。睿澹澹洹。妫酰颍簦瑁澹颉。螅簦酰洌?/p>

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｉｂｉａｌ?。颍妫幔悖簦酰颍濉。桑睿簦澹颍欤铮悖耄椋睿纭。椋睿簦颍幔恚澹洌酰欤欤幔颍。睿幔椋臁。耍睿澹濉。辏铮椋睿簟。穑幔椋睢?/p>

２０１２年５月至２０１５年５月本院應(yīng)用脛骨交鎖髓　年齡１８～７０歲，平均年齡４２．５歲。閉合性骨折９０例、　

開放性骨折１８例。按Ｃｕｉｓｔｉｌｏ分型：Ｉ型１１例、ＩＩ型５例、　

ＩＩＩ型２例。手術(shù)時(shí)間在傷后８ｈ內(nèi)或在傷后１周進(jìn)行?！?/p>

內(nèi)釘治療脛骨干骨折患者１０８例，本文分析脛骨干骨　

折髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)后并發(fā)膝關(guān)節(jié)痛的原因。　

１　臨床資料　

１．１一般資料本組患者１０８例中男６６例，女４２例；　

１．２手術(shù)方法采用蛛網(wǎng)膜下腔一硬脊膜外聯(lián)合麻醉　

或氣管插管全身麻醉，患肢置于特殊支架上，使患膝　

關(guān)節(jié)盡量屈曲，常規(guī)消毒鋪巾，５６例經(jīng)髕韌帶人路，　

５２例經(jīng)髕韌帶內(nèi)側(cè)人路。緊貼髕骨下緣向下切開皮膚，　

約２ｅｒａ，垂直平臺(tái)關(guān)節(jié)面銳性分離至關(guān)節(jié)面前緣，開　

作者單位：３１５０００浙江大學(xué)明州醫(yī)院　口器伸入觸及平臺(tái)前緣下１．５ｅｒａ處開口，擴(kuò)髓至骨折　

的方法　。超脈沖ＣＯ　激光治療傳染性軟疣能取得好　

的療效是由于超脈沖ＣＯ　激光的熱效應(yīng)能將軟疣小體　

直接碳化汽化，使傳染性軟疣失去特定的生存條件?！?/p>

光治療兒童傳染性軟疣安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］趙辨．臨床皮膚病學(xué)．第３版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版　

社．２００１：３１０—３１?。保?/p>

超脈沖ＣＯ　激光通過其強(qiáng)光輻射作用達(dá)到殺滅細(xì)菌和　

病毒的效果，同時(shí)出現(xiàn)的瞬時(shí)高溫也有較好的殺菌功　

效［　。超脈沖ＣＯ，激光可封閉治療部位直徑＜ｌｍｍ的　

血管，減少傷口出血，使術(shù)野清晰，縮短治療時(shí)間ｌ８］?！?/p>

超脈沖ＣＯ　激光治療精確性和安全性較高，可逐層汽　

［２］張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)．第８版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１３：６９—７０．　

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皮膚性病學(xué)雜志，２００１，１５（５）：３０８－３０９．　

［４］李巧琴．５％咪喹莫特膏治療傳染性軟疣的臨床觀察．中外醫(yī)　

學(xué)研究，２０１２，１０（２１）：３５—３６．　化和清除皮損，能直觀觀察創(chuàng)面，防止激光照射過深，　

有效減少術(shù)后持久性素異常及瘢痕｜９］。超脈沖ＣＯ．　

［５］鄭偉軍，簡仁杰，楊魯英．５％咪喹莫特膏治療兒童傳染性軟疣　

的臨床效果觀察臨床醫(yī)學(xué)工程，２０１６，２３（２）：１９１—１９２．　

［６］劉安喜．二氧化碳激光治療眼瞼良性腫瘤療效觀察．實(shí)用防盲　

技術(shù)，２０１６，１１（１）：３３—３６．　

激光治療傳染性軟疣前于皮損處涂抹復(fù)方利多卡因　

膏，減少疼痛，利于消除患兒恐懼心理，獲得良好的　

配合度，使疣體得到徹底治療，不易復(fù)發(fā)。超脈沖　

ＣＯ　激光治療該病與其它治療方法比較具有治療時(shí)間　

短、配合度高、創(chuàng)面小、疼痛輕微（基本無痛）、不出血、　

不留瘢痕、治療徹底不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)，因而患兒及家　

［７］譚建平．超脈沖二氧化碳激光在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用分析．世界　

最新醫(yī)學(xué)信息文摘，２０１７，１７（８７）：１２４—１２５．　

［８］馬曉南．二氧化碳激光治療皮膚病療效觀察黑龍江醫(yī)　

藥，２００１．１４（２）：１６０．　

［９］Ｒｅｉｔｉｎｇｅｒ　ｓ，Ｌｅｐｐｅｒｄｉｎｇｅｒ?。牵龋幔欤酰颍铮睿幔?，ａ　ｒｅａｄｙ?。悖瑁铮椋悖濉。簦铩。妫酰澹臁?/p>

ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ：ａ?。恚椋睿椤颍澹觯椋澹鳌。牵澹颍铮睿簦铮欤铮纾?，２０１３，５９（１）：７１－－７６．　

長更易接受。且超脈沖ＣＯ．激光治療該病操作步驟簡　

單，易掌握，機(jī)器成本投入低。故采用超脈沖ＣＯ，激