黃憲章名老中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗整理與總結(jié)

李俊1，曾芳月2

(1蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨二科；2蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，通訊作者，，江蘇蘇州

215000)

關(guān)鍵詞：黃憲章，中醫(yī)藥治療，膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎在（KneeOsteoarthritis,KOA）屬于“痹證”、“歷節(jié)病”等

范疇，其發(fā)病因素有內(nèi)因及外因。中醫(yī)治療本病方法較多，主要有中藥內(nèi)服、外

治、針灸、手法等方面。

黃憲章是廣州中醫(yī)學院教授,博士研究生指導老師,國家級著名老中醫(yī)藥大

師學術(shù)實踐技能知識繼承工作導師。黃老對膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素和致病機理

以及祖國醫(yī)學辨證論治的研究透徹詳盡，在中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方面聚集大量

臨床經(jīng)驗，產(chǎn)生鮮明獨特的學術(shù)思想?，F(xiàn)將其治療經(jīng)驗總結(jié)如下：

1黃憲章名老中醫(yī)對嶺南地區(qū)質(zhì)特點的認識

黃老對嶺南地區(qū)地處中國南方，前瀕南海，背靠南嶺，屬于東亞季風氣候，

其風向隨季節(jié)交替變更，具熱帶、亞熱帶季風海洋性氣候特點。夏天風速小，主

要為南至東南風；冬季風速較大，大部分地區(qū)主要為北至東北風，地卑霧嶂，山

巒重疊，潮濕之氣常盛，易生癘毒瘴氣，被稱為“嶂鄉(xiāng)”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》：“南

方者……陽之所盛處也……霧露之所聚也……故……民皆致理而赤……病攣

痹”。嶺南中部有橫行穿過，屬熱帶、亞熱帶氣候，常年高溫多雨。大部分地區(qū)

夏天時間長，冬天時間短，常年不見霜雪。太陽輻射量較多，日照時間較長，被

稱為“炎方”，《素問》“南方生熱，熱生火”。清代葉天士曰：“粵地潮濕……濕

熱之鄉(xiāng)”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?……地勢使

然也”嶺南人常年在濕熱環(huán)境中，故嶺南人濕熱體質(zhì)較多。然而，嶺南人們喜

飲涼茶或冰鎮(zhèn)冷飲，久而久之，寒涼之品損傷脾陽，導致脾虛濕盛。隨著經(jīng)濟發(fā)

展，現(xiàn)代人們家中及工作環(huán)境空調(diào)使用頻繁，人們中年“腠理汗出”，在室內(nèi)常

年處于空調(diào)環(huán)境下，腠理打開，寒邪入侵，寒濕體質(zhì)人日益增加。

“年四十，而陰氣自半也?！庇帧芭印咂咛?，太沖脈衰少……男子五

八腎氣衰……六八陽氣衰竭于上……八八天癸竭……腎臟衰……”中老年人臟腑

逐漸衰退，濕熱體質(zhì)之人，由于濕熱之邪易耗氣傷陰，致陰津虧耗，而形成氣陰

兩虛或肝腎虧虛體質(zhì)。脾虛濕盛體質(zhì)之人，由于濕為陰邪，容易阻礙氣血運行，

亦可損傷陽氣，轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽虛體質(zhì)。

綜上，嶺南人多濕熱體質(zhì)，長期飲涼茶或處于空調(diào)之下者則多為寒濕體質(zhì)，

中老年人則肝腎虧虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛體質(zhì)者多見。

2黃憲章老師對膝骨性關(guān)節(jié)炎治療原則總結(jié)

未病先防

黃老認為KOA特點是慢性退行性病變，為多種不良刺激長期累積造成的，如

若日常注意膝蓋調(diào)護，則可延緩發(fā)病時間?！笆ト恕挝床　?。故黃老主張對于

膝骨性關(guān)節(jié)炎未病先防至關(guān)重要，在未發(fā)病之前或疾病早期，加強關(guān)節(jié)防護，

減少甚至杜絕KOA發(fā)病危險因素。

適寒溫

由于膝關(guān)節(jié)局部脂肪及軟組織少，可以說是皮包骨頭，使得關(guān)節(jié)容易遭受寒

邪入侵?！昂畾馍跽邽橥幢浴?，寒邪侵襲留滯關(guān)節(jié)肌肉則出現(xiàn)膝蓋局部疼痛不適。

而現(xiàn)代生活中空調(diào)的在居室、工作環(huán)境及公交車等環(huán)境廣泛應用，愛美人士喜歡

穿露膝裝，使得膝關(guān)節(jié)經(jīng)常受涼，發(fā)病率升高，年齡提前。因此，黃老非常注重

膝關(guān)節(jié)保暖，經(jīng)常建議人們在空調(diào)房時，可以雙膝覆蓋衣物，做好好暖措施。另

外黃老還指導患者進行日常鍛煉，按揉膝關(guān)節(jié)局部，促進局部氣血的運行。

節(jié)飲食

黃老強調(diào)飲食調(diào)護也是一項重要的預防措施。他主張順應四時，根據(jù)五運六

氣指導平素飲食。

春季肝氣應機而發(fā)，而土生木，因此春季注意健脾，可多食甘緩之品如小米、

甘藍、大米、山藥等可以滋養(yǎng)脾土，也要注意養(yǎng)腎，腎虛則肝木升發(fā)無力，因此

宜多食核桃、黑米、黑豆、黑芝麻等補腎。在此季節(jié)酸味食物宜少食，因酸味入

肝，酸能收斂，能阻礙肝氣的疏泄和陽氣的生發(fā)，又由于木克土，春季脾氣受制

約，胃納常欠佳。此外，春季發(fā)陳，盡量少食腌制品，避免增加體內(nèi)陳腐之氣。

夏季，地面陽熱為四季最盛，是內(nèi)陽氣最盛的季節(jié)，此時火氣漸盛，水

力衰弱，陽盛于外，水虧于內(nèi)，此季悶熱、汗?jié)?，故注意固護體內(nèi)陽氣同時，

養(yǎng)陰也很有必要。人們在夏季為了解暑，經(jīng)常飲用涼茶或冰鎮(zhèn)冷飲瓜果，極易損

傷陽氣，故應當避免，此季飲食應服溫熱助陽、清潤滋陰之品如生姜、韭菜、

茼蒿、牛肉、松子、蓮子、草菇，適當服些解暑之品如酸梅湯等。

秋季，自然界陽氣由發(fā)散趨向收斂，陰氣漸重，雨水減少，秋氣主燥，在臟

為肺，肺主宣發(fā)肅降，故秋季飲食原則為“潤肺防燥”，宜減苦增酸、辛，可用

辛散之品如白蘿卜助肺宣發(fā)，同時應服酸味及溫潤之品如百合、銀耳、烏梅等以

生津潤肺。同時冷飲寒涼之品少食，因“形寒冷飲傷肺”。

冬季，地面的陽熱降沉至地下，地面上溫度逐漸由涼轉(zhuǎn)寒，地面下則逐漸由

溫轉(zhuǎn)熱。在冬季“陽氣歸內(nèi)……物入胃易消化”，體內(nèi)陽氣內(nèi)藏，脾胃陽氣逐漸

增強，食物容易消化吸收，故冬季為進補的好時機。飲食上可多食些補虛滋腎之

品，如核桃、羊肉、韭菜、花生等溫潤之品，而海鮮則應少食，因海鮮味咸，以

“冬月腎水味咸……宜減咸增苦”之故。

調(diào)起居

《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論篇》云“上古之人…起居有?！誓苄闻c神俱……

盡其終年…今時之人…起居無?！氚俣ァ弊钕戎赋銎鹁訉】嫡{(diào)護很重要。

黃老主張起居也應順應四時。“春三月…夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使

志生…此春氣之應，養(yǎng)生之道也”因此春季應早起晚睡，平時注意鍛煉，如室外

散步、太極拳、八段錦等，多曬曬太陽，感受春天的生機，有助于陽氣的生發(fā)。

“夏三月，夜臥早起，無厭于日，使志無怒…使氣得泄…此夏氣之生”因此夏天

應該早起晚睡，不要過分貪陰，宅在室內(nèi)，盡量接受陽光的照耀，并且適當在清

晨進行室外運動，多排汗可以促進暑濕之氣排出，有助于陽氣的養(yǎng)長?！扒锶隆?/p>

早臥早起…使志安寧…收斂神氣…無外其志…養(yǎng)收之道也”秋季應當早睡早起，

保持神志安寧，秋季陽氣收斂于內(nèi)，不要使神志外馳，有助于秋氣陽氣內(nèi)收?！岸?/p>

三月，此謂閉藏…無擾乎陽，早臥晚起，必待日光…去寒就溫，無泄皮膚…此冬

氣之應，養(yǎng)藏之道也”冬天晚上應早點上床早上應晚點起，等太陽出來之后再干

活或工作，保證睡眠時間足夠，冬天血氣伏藏，不宜劇烈運動或勞累汗出，防止

陽氣發(fā)泄。衣著應足夠厚，避免寒邪入侵，如此對陽氣潛藏較好。

暢情志

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“喜傷心，恐勝喜…思傷脾，怒勝思…憂傷肺，喜勝優(yōu)…

恐傷腎，思勝恐…”首次提出情志可以直中臟腑，且可以調(diào)節(jié)情志進行治療，調(diào)

節(jié)情志對預防疾病發(fā)生也很重要。平時日常生活當中應盡量做到“恬淡虛無、精

神內(nèi)守”，心清神靜，形體安康。

慎勞作

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，

是為五勞所傷?！边^勞可耗傷氣血精神，進而導致機體組織損傷，久而積勞成疾。

而過于安逸亦可致病，因長期缺乏運動，則氣機失于調(diào)達，臟腑機能活動呆

滯不振，陽氣不振，正氣不足，抗邪能力下降。

三因制宜

黃老認為，“人以天地之氣生”，和天地陰陽之氣的運動變化息息相通，

時令氣候節(jié)律、地域環(huán)境等因素勢必會影響人的生理活動、病理變化。疾病與人

們的性別、年齡、體質(zhì)等個體差異有著密切關(guān)系。黃老治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提倡因

時、因地、因人，注重根據(jù)年齡、季節(jié)氣候、地域情況、體質(zhì)、性別等不同而制

定相應的治療方案。春季炎熱，陽盛于外，腠理疏松，汗出較多，因此辛散

之品不宜用的多，以防傷津耗氣。而寒冬，陰盛而陽氣內(nèi)斂，腠理致密，慎

用寒涼之品以防傷陽。嶺南地處南方，炎熱潮濕，陽氣易于外泄，人們腠理較疏

松，不適合使用辛溫發(fā)散力大之品如麻黃、桂枝等，適合用防風、荊芥等溫和的

藥物。嶺南人年輕人濕熱體質(zhì)及寒濕體質(zhì)較常見，宜清熱祛濕或溫化寒濕，年

長者則多虛實夾雜，宜攻補兼施。

扶正祛邪

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，若邪

盛為主予以祛邪，邪去正自復，如膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期以邪實為主，當治以祛

邪，依照邪氣不同常用散寒、祛風、除濕、清熱等方法。發(fā)病中期，往往虛實夾

雜，予攻補兼施，在運用祛邪之法時輔以扶正治法。膝骨性關(guān)節(jié)炎病程較長、年

紀較長者常以正虛為主，常先扶正，正盛邪自去，運用有益氣、溫陽、養(yǎng)血、滋

陰、填精、潤肺、健脾、益腎等方法。

治標治本

黃老認為疾病在發(fā)生過程中，存在輕重緩急、先后主次差異，所以治標治本

有先后緩急等區(qū)別。如膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛較甚，影響睡眠及日常生活者，則先止

痛，運用一些溫經(jīng)止痛或祛風濕止痛藥。如若癥狀不明顯則先治本，調(diào)理好體質(zhì)

后癥狀不治自消。而膝痹癥時間愈長，耗傷氣血，傷到臟腑，痰瘀留滯關(guān)節(jié)時，

則宜標本兼施。

3黃憲章對膝骨性關(guān)節(jié)炎治法總結(jié)

黃老在50多年的臨床實踐過程中，積累了大量中醫(yī)藥治療KOA經(jīng)驗，主張

個體化治療。他在醫(yī)治病患過程當中，注意加強健康教育知識宣教，讓病患認識

到任何疾病都是三分治七分養(yǎng)，患者自身的日常預防與調(diào)護比就醫(yī)更重要更有效。

他認為膝痹證發(fā)病因素雖然復雜多樣，但病機卻離不開風寒濕熱外邪入侵，留滯

關(guān)節(jié)，時間長了耗傷氣血，累及臟腑，痰瘀內(nèi)生留滯關(guān)節(jié)，不通則痛。因此，針

對此病機，他提出“溫”“消”“補”三大方法。

溫法

《素問·至真要大論》云：“寒者溫之”、“治寒以熱”，溫法是針對在機體內(nèi)

寒邪，通過溫里散寒方法使寒邪消散。嶺南地區(qū)氣候炎熱，濫用寒涼之品現(xiàn)象泛

濫，寒邪易直中臟腑，寒從中生；加之嶺南人腠理疏松，長期處于空調(diào)環(huán)境之下，

寒從外入，故溫法在嶺南地區(qū)治療痹癥應用廣泛。針對體內(nèi)沉寒痼冷、寒濕不化

或陽氣虛衰等不同有溫經(jīng)散寒、溫化寒濕、溫補陽氣等方法。

消法

消法是使體內(nèi)氣、血、痰、濕、瘀等有形實邪逐漸消散的治療方法，即“菀

陳則除之”、“結(jié)則散之”。消法主要有行氣、活血、化痰、除濕、化瘀等方法。

嶺南地區(qū)背靠五嶺山脈，前瀕大海，常年被海洋性暖濕氣流影響，此外，地表蒸

發(fā)而來之濕氣也起著一定作用，使得濕邪成為嶺南地區(qū)致病因素之首，因此除濕

法如祛濕、化濕法應用較多。痹癥長時間沒有痊愈，氣血運行不暢日甚，氣滯則

血瘀；若體內(nèi)陰寒過盛，寒主收引，可致血脈痙攣收縮，“血受寒則凝結(jié)成塊”，

常用行氣活血化瘀或溫經(jīng)活血化瘀療法。若久病臟腑機能失調(diào)，氣化不利，痰濁

易內(nèi)生，脾為生痰之源，肺為儲痰之氣，腎為生痰之本。此外經(jīng)常吃肥甘厚味亦

使痰濁內(nèi)生。痰濁一旦產(chǎn)生，留滯經(jīng)脈、肌膚、筋骨、肌肉則出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、畸

形、屈伸不利、肢體皮下結(jié)節(jié)等癥，因而化痰之法在痹癥中后期較常用。

補法

膝痹病時間長了，耗傷氣血，損傷肝腎，常虛實夾雜，患者氣血肝腎虧虛較

甚，關(guān)節(jié)局部疼痛癥狀逐漸減輕，以隱痛為主，表現(xiàn)為正虛之虛痹。以氣血虧虛

如氣短聲低、倦怠乏力主要表現(xiàn)則用益氣補血法，脾腎陽虛如形體肥胖，畏寒肢

冷，神疲嗜臥等表現(xiàn)者則用溫補脾腎法，肝腎虧虛如肌肉瘦削、腰膝酸軟、畏寒

肢冷或骨蒸潮熱等表現(xiàn)者則用補腎益精填髓之法。

4黃憲章對膝骨性關(guān)節(jié)炎用藥經(jīng)驗整理總結(jié)

黃老遣方用藥講究味少力專，且根據(jù)邪氣所犯經(jīng)絡(luò)不同，善于使用引經(jīng)藥和

藤類藥，使其直達病所。

常用中藥分類

溫里藥

干姜、桂枝、肉桂、吳茱萸

清熱藥

黃柏、梔子、黃芩、牛蒡子、天花粉、牡丹皮

芳香化濕藥

藿香、蒼術(shù)、砂仁

祛風濕藥

獨活、桑枝、忍冬藤、威靈仙、寬筋藤、狗脊、木瓜、絡(luò)石藤、牛膝、防風、

首烏藤、地骨皮、絲瓜絡(luò)、豨薟草

散寒藥

藁本、生姜、干姜、紫蘇、羌活、白芷、防風、桂枝、荊芥穗、粉葛

化痰藥

半夏、陳皮、桔梗、浙貝母、芥子

理氣藥

川楝子、陳皮、烏藥、砂仁、香附

活血化瘀藥

香、桃仁、丹參、三七、延胡索、牡丹皮、沒藥、赤芍、郁金、牛膝、紅

花

安神藥

首烏、合歡皮

養(yǎng)血滋陰藥

首烏、白芍、熟地、黑棗、女貞子、墨旱蓮、麥冬、五味子、大棗

補陽藥

巴戟天、續(xù)斷、杜仲

益氣藥

黃芪、甘草、黨參、白術(shù)、山藥、大棗

利水滲濕藥

茯苓、山畚箕、薏米、茵陳蒿

熄風藥

天麻、鉤藤、蒺藜

藤類藥

絡(luò)石藤、桑枝、大松身、夜交藤、大薜荔

對藥的使用

黃老在處方用藥時善于使用對藥，兩藥配合使用或可起到協(xié)同作用，或可抵

消其副作用，或可互用后產(chǎn)生特殊效果，起到事半功倍的效果。

荊芥和防風

荊芥芳香辛溫而不燥，氣味輕揚辛散，被稱為“風藥潤劑”，性溫而潤，以

辛為用，以散為功，走上焦善治上交之風邪，又走氣分，可祛周身之風，而“風

藥皆能勝濕”，防風祛風力強，荊芥散寒之力強，二藥配伍常用于膝痹病風寒濕

痹而見肢節(jié)疼痛、筋脈拘急癥者。

荊芥和黃芩

荊芥性味芳香辛溫而不燥，氣味輕揚辛散，被稱為“風藥之潤劑”，性溫而

潤，以辛為用，以散為功，走上焦善散風寒；黃芩苦寒，瀉火解毒，可清上焦里

熱，二者配伍，一表一里，一清一熱，主要用于膝痹病風寒濕痹寒濕內(nèi)聚，有郁

而化熱趨勢者。

赤芍和白芍

白芍補血斂陰、柔肝鎮(zhèn)痛，白芍補而不瀉，有斂陰益營之力；赤芍清熱涼血，

活血散瘀，赤芍散而不補，有散邪行血之功，二者配伍，一散一斂，一瀉一補，

補血養(yǎng)陰，散淤止痛之力增強，常用于痹癥后期，瘀血內(nèi)阻，郁而化熱，耗傷營

血者。

女貞子和續(xù)斷

續(xù)斷補肝腎，強筋骨，通血脈，止疼痛，固沖任，女貞子善填補真陰，滋陰

補腎，養(yǎng)肝明目，二藥配伍，同走下焦，相得益彰，可用于膝痹病肝腎虧虛者，

圍絕經(jīng)期婦女更佳。

續(xù)斷和桑寄生

續(xù)斷和桑寄生均入肝腎，都有補肝腎、強筋骨、壯腰膝、通血脈之功，故

配伍使用，其功亦彰，可用于膝痹病腰膝酸痛、怕冷肢寒、筋骨無力之肝腎虧虛

表現(xiàn)者。

桑枝和桑寄生

桑枝橫行四肢關(guān)節(jié)，祛風濕，消腫鎮(zhèn)痛；桑寄生養(yǎng)血通脈，祛風濕強筋骨，

補益肝腎；前者以通為主，后者以補為要，二者合用，一通一補，補肝腎、強筋

骨、祛風濕通絡(luò)止痛相得益彰，用于膝痹病風濕為患，經(jīng)氣閉阻而致腰膝酸痛、

關(guān)節(jié)屈伸不利、腰腿麻木者。

白芍和桂枝

白芍性味酸主收斂，可和營斂陰，善走陰分，桂枝性溫辛散，和營解肌，

可入血分，能溫經(jīng)通脈，二者配伍，白芍斂陰不滯邪，桂枝和營解肌不傷陰，一

收一散，一陰一陽，共奏緩急止痛、通調(diào)血脈之效，可用于膝痹病氣血不調(diào)見四

肢酸楚、疼痛、麻木，四肢發(fā)冷者，且桂枝用量宜大。

羌活和獨活

獨活能祛風勝濕、宣痹止痛，入膀胱經(jīng)和腎經(jīng)，其升中有降，行下焦而理

下，長于疏導腰膝腿足；羌活氣雄而散，味薄而上升，能發(fā)汗解表，祛風濕止痹

痛，散足太陽膀胱經(jīng)游風，其行“上焦而理上，上行巔頂，橫行支臂”，?？芍?/p>

療上半身風寒濕邪。二藥竟合而用，直通上下督脈，疏調(diào)太陽之經(jīng)氣，用于治療

膝痹病風寒濕邪為患，項背拘急，關(guān)節(jié)腫痛、游走不定，周身竄痛，痛勢劇烈，

晝輕夜重者。

吳茱萸和木瓜

吳茱萸辛散苦降，性大熱，可溫中散寒、行氣止痛，為厥陰肝經(jīng)主藥；木瓜

味酸，主走肝經(jīng)，能化濕和胃，舒筋活絡(luò)。前者主散，后者主收，兩者相配伍，

一收一散，共奏舒筋活絡(luò)、緩急止痛、和胃化濕之功，可用于膝痹病寒濕邪為患

見小腿轉(zhuǎn)筋抽痛、攣急等。

芍藥和甘草

白芍酸苦，入肝經(jīng)，可柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；甘草甘平，入脾經(jīng)，可補中益

氣，緩急止痛，潤肺去痰，緩和藥性。二者配伍，可酸甘化陰，有斂陰養(yǎng)血，緩

急止痛之功，尤善治小腿肚轉(zhuǎn)筋。

黨參和黃芪

黨參和黃芪性味均甘溫，均可益氣，前者偏于陰長于健脾益氣補血，后者偏

于陽長于益氣固表升陽。二者伍用，益氣扶正之力更強，用于膝痹病久病虛弱如

倦怠乏力、肢體痿軟麻木等。

桃仁和紅花

桃仁破血行瘀，入于血分，且質(zhì)潤多脂，潤腸通便；紅花活血通經(jīng)，化瘀之

痛，前者長于破瘀，后者長于行血，二者配伍，活血通經(jīng)，化瘀之痛之效增強，

用于治療膝痹病日久，瘀血內(nèi)阻見關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定者。

丹參和牡丹皮

丹參活血化瘀，消腫止痛；牡丹皮涼血散瘀，清肝，長于清透陰分伏火。二

藥配伍，共奏涼血活血，祛瘀止痛之效。常用于膝痹病風濕熱痹見關(guān)節(jié)紅腫熱痛

者。

半夏和白芥子

半夏辛溫，燥濕化痰、溫化寒痰、降逆和胃、辛開散結(jié)消痞；白芥子散寒祛

痰，止痹痛，可祛“脅下皮里膜外之痰”，二者配伍可溫通經(jīng)絡(luò)、祛經(jīng)絡(luò)之痰，

用于膝痹證痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)而致肢體關(guān)節(jié)疼痛、頑痹等。

引經(jīng)藥

黃老在治療疾病時，善于使用引經(jīng)藥，依照致病經(jīng)絡(luò)各異，予相應引經(jīng)藥，

使藥直達病所。如膝關(guān)節(jié)腘窩及大腿后側(cè)疼痛等太陽經(jīng)病為主者可加羌活、防風、

藁本；若以下肢外側(cè)疼痛等少陽經(jīng)病為主則加柴胡、青皮；若肝經(jīng)病為主如脅肋

脹痛者則加吳茱萸、柴胡、川芎；兼上肢痹癥者則用姜黃；下肢痹癥則予牛膝、

木瓜、蜈蚣；腎經(jīng)病變則加獨活、桂枝或肉桂。