ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ?。停牛模桑茫桑危拧。粒危摹。停粒裕牛遥桑痢。停牛模桑茫痢。遥牛樱牛粒遥茫取。玻埃埃埂。郑希蹋玻啊。危希场r(shí)珍國醫(yī)國藥２００９年第２０卷第３期　

《金匱要略》治療泌尿系疾病的方與法探討　

陳宗良　

（廣東省中山市寶元制鞋廠職工醫(yī)院，廣東中山５２８４６３）　

摘要：《金匱要略》為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)記載治療內(nèi)科雜病的代表作，里面闡述了許多對于泌尿系統(tǒng)疾病有效的方劑。筆者將現(xiàn)　

代中醫(yī)對泌尿系統(tǒng)疾病的辨證分型，整理歸納為８個(gè)方面，并從《金匱要略》中列舉相應(yīng)的方與法，以利于臨床應(yīng)用?！?/p>

關(guān)鍵詞：金匱要略；泌尿系疾病　

中圖分類號：Ｒ２８２．３；Ｒ２５９９　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００８－０８０５（２００９）０３－０７５７－０１　

《金匱要略》對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿系感染的臨床運(yùn)用，一般理解　灰配滑石以涼血化淤，泄熱利濕，可運(yùn)用濕熱郁結(jié)于下焦而致少　

尿血、小便澀痛之泌尿系疾患。臨床上若熱淋加山梔子、　

都局限于《消渴小便不利淋病》篇，但張仲景編寫《金匱要略》的　

腹氣滯、

血淋加生地、小薊、木通、白茅根；莖中澀痛加琥　

精髓是教導(dǎo)后人對于雜病的辨證思維與靈活運(yùn)用，所以只要能清　

車前子、黃芩等；

甘草梢。臨床治驗(yàn)見于泌尿系感染　、腎結(jié)石、前列腺炎　

楚疾病機(jī)理證候，便能從《金匱要略》中找到適合的方、法。其內(nèi)　

珀粉、

容廣義來說包括《消渴小便不利淋病》《血痹虛勞病》及《水氣　

等泌尿系疾病證屬濕熱郁結(jié)下焦，化火動(dòng)血之證，以《金匱要略》　

之法亦可運(yùn)用八正散、小薊飲子等清熱利濕之方加減?！?/p>

病》篇，及散在各篇的個(gè)別方、法皆可運(yùn)用?！?/p>

２．３滋陰清熱利水豬苓湯出自《？肖渴小便不利淋病》篇，原治　

１泌尿系疾病的辨證歸納　

渴欲飲水，小便不利者，證屬水熱互結(jié)，熱傷陰分，水熱　

常見的泌尿系疾病有泌尿系感染、尿路結(jié)石癥、急性。腎炎，慢　

脈浮發(fā)熱，

水氣不化，津不上承，熱邪傷陰，故癥見小便不利，淋病澀痛　

性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭、前列腺肥大、急性前列腺炎、慢　

相搏，

亦有口渴傷陰之癥狀。臨床上若熱淋加蔚蓄、瞿麥，以清熱通　

性前列腺炎以及因系統(tǒng)性紅斑狼瘡或糖尿病所致的腎病。結(jié)合　

外，

血淋、血尿加白茅根、大小薊以涼血止血；急性泌尿系感染，陰　

臨床癥狀歸納，可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“水腫…‘淋證…‘癃閉…‘腰痛”　

淋；

虛有熱，尿深加連翹、敗醬草、土茯苓以清熱利濕；急性腎盂腎　

“虛勞”等病的范疇。　

女貞子、三七粉以滋陰涼血止血；腎結(jié)核陰虛　

歸納各種泌尿系的臨床證候與病因病機(jī)可以用正虛邪實(shí)來　

炎陰虛者加旱蓮草、

天冬、麥冬、元參、太子參等以滋陰涼血。臨床上亦有　

概括總的病理，邪實(shí)方面主要有風(fēng)、濕、淤、火、毒的病理表現(xiàn)，可　

者加生地、

以導(dǎo)致面目、四肢、全身的水腫，泌尿道以致全身的疼痛、尿血、發(fā)　

治療尿路結(jié)石取得療效的報(bào)道　。

熱、惡寒及全身有毒的代謝產(chǎn)物，包括膽固醇與血脂異常、蛋白尿　

２．４通陽化氣，表里分消防己茯苓湯出自《水氣病》篇第十四　

原方證為脾肺氣虛，衛(wèi)陽虛滯，不能運(yùn)化和敷布水濕，水濕浸　

及結(jié)石等。而在正虛方面，有肺失通調(diào)、肺氣虛、腎氣虛、脾氣虛、　

條，

脾腎　

脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛?？倸w為肺、脾、腎三臟的功能低　

漬于表里四肢而致病。水濕之邪最易阻礙氣機(jī)，損傷陽氣，

則水濕運(yùn)化，膀胱氣化利水之機(jī)能不暢，則水腫不消。方中　

下，陰陽失調(diào)，使得正常水濕氣機(jī)的運(yùn)行不暢而氣滯水停造成水　

陽虛，

桂枝溫陽益氣解??；防己、茯苓散表里之濕；甘草補(bǔ)中，適　

腫，排尿的不暢。后期更因臟腑長期的虛衰，糟粕物質(zhì)、有毒物質(zhì)　

以黃芪、

的排出障礙，正氣陰陽氣血的生成不足，而表現(xiàn)為全身虛衰的癥　

用于中表虛而夾有濕阻之泌尿系疾患。臨床常見于腎病綜合征　

狀。如面萎黃、神疲、腰酸、納呆、氣短、氣促，甚至陽虛、陰虛　

及腎衰竭之尿毒癥期　，虛實(shí)夾雜，中陽不足，水濕內(nèi)滯之水腫、

面毗白、便溏、完谷不化之癥。若腎陽虛衰，四肢厥冷，小　

等，四肢厥冷、煩躁不安、貧血、神志不清等癥狀。故貫穿泌尿系　

腹水、

便不利、腰酸畏寒、下肢腫甚可與真武湯加減運(yùn)用；中陽不足為主　

疾病的病機(jī)為正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜?！?/p>

之水腫，濕阻亦可選用苓桂術(shù)甘湯以溫陽化氣行水?！?/p>

２《金匱要略》治泌尿系疾病方、法概述　

５蕩滌內(nèi)熱，攻堅(jiān)破血抵當(dāng)湯原方出自《婦人雜病》篇。原　

針對各種泌尿系的臨床證候與病因病機(jī)。從《金匱要略》全　

２．

方主治婦女閉經(jīng)少腹脹滿，結(jié)痛拒按，或時(shí)有發(fā)熱，或喜忘狂躁，　

文中整理出以下方、法治則?！?/p>

舌紫黯，有淤點(diǎn)，脈沉實(shí)有力；或熱邪如腑，下焦　

２．１解表祛濕，輕清宣泄麻杏薏甘湯出自《痙、濕遏病》篇，原　

小便自利，口苦，

少腹急滿硬痛，大便秘結(jié)黑苔黃脈沉微或沉澀。方證為　

治療風(fēng)濕證，一身盡疼痛，無汗，微惡風(fēng)寒，發(fā)熱日晡較甚，舌苔白　

蓄血，

膩，脈浮數(shù)。全方可解表祛濕，輕清宣泄，清解濕夾風(fēng)邪在表之風(fēng)　淤血阻滯，經(jīng)脈閉阻，郁滯化熱，以致淤熱結(jié)滯，故用以抵當(dāng)湯，以　

濕證。而急性腎小球。腎炎，初起時(shí)，由于風(fēng)邪外襲，肺失通調(diào)，風(fēng)　破血攻淤，蕩滌內(nèi)熱。而慢性前列腺炎患者，常因膀胱積熱而癥　

夾水濕，故眼瞼浮腫，而兼有表證時(shí)可見惡寒腰痛，肢節(jié)酸楚，或　見尿道灼熱、尿黃、少腹硬滿急痛、口干欲飲、便秘、其人如狂、脈　

瞿麥、六一散。臨床上治療前　

發(fā)熱咽痛，舌苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)，故可應(yīng)用麻杏薏甘湯　

見弦滑或沉實(shí)?？捎帽痉郊又?、

解表祛濕，消眼瞼之腫，解在表之風(fēng)、濕之邪。若日晡發(fā)熱，水腫　

列腺增生亦有很好療效?。?。若痛熱較緩，正氣較虛亦可選用《婦　

不甚者合小柴胡湯，以清化濕熱；若風(fēng)濕之邪兼有里熱，亦可運(yùn)用　

人妊娠病》篇之桂枝茯苓丸以活血化淤，加減利濕通淋藥，而筆　

《水氣病》篇之越婢湯以發(fā)越水氣兼清里熱，臨床治驗(yàn)有急性腎　

者臨床上亦有運(yùn)用膈下逐淤湯治療慢性前列腺炎后期少腹不適　

小便后澀痛之膀胱刺激征?！?/p>

小球腎炎、前列腺炎的治療?！?/p>

２．２涼血化淤，泄熱利濕蒲灰散出于《消渴小便不利》篇，主治　

２．６蕩熱解毒，消腫排膿大黃牡丹皮湯出自《瘡癰腸癰浸　

熱淋、血淋、皮水癥見小便不利，莖中澀痛，或尿中帶血，少腹拘　病》篇，原方治療腸癰膿未成之急癥，原方證為熱毒內(nèi)蘊(yùn)，營血淤　

急，身微腫，四肢不濕，口不渴，舌苔白膩微黃，脈滑小數(shù)。本方　

結(jié)于腸，經(jīng)脈不通，局部之氣壅血淤，以致積熱與積血互結(jié)，故癥　

并牽引會(huì)陰和尿道疼痛，猶如淋痛之狀。因病機(jī)與　

證為濕熱毒邪蘊(yùn)于膀胱與腎，濕熱在下焦氣分，則小便不利，溲黃　

見少腹疼痛，

前列腺肥大相同，故臨床用大黃牡丹皮湯保留灌腸治　

熱，莖中痛，其尿有如米泔水且混濁，即所謂膏淋；濕熱在下焦血　

前列腺炎、

小便澀痛加葙蓄、瞿麥；會(huì)陰抽痛加川　

分，則小便短赤，溲時(shí)灼熱而澀痛，少腹拘急，痛引臍中。全方蒲　

療前列腺炎，以本方為主，

楝子、元胡；下腰痛加杜仲、川斷；前列腺質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)加穿山甲、　

收稿日期：２００８－０３－１４；修訂日期：２００８－１１－１０　莪７『亡；前列腺有白細(xì)胞和紅細(xì)胞加蒲公英、旱蓮草。以上藥液加　

作者簡介：陳宗良（１９６９．），男（漢族），人，現(xiàn)任中山市寶元制鞋　水６００　ｍｌ先浸泡３０?。颍幔椋?，濃煎成１００～１５０　ｍｌ，作保留灌腸，１次／　

廠職工醫(yī)院主治醫(yī)師，博士學(xué)位，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作．　

ｄ，７?。錇椋殳煶蹋话阒委煟穫€(gè)療程。前列腺因局部血液循環(huán)較　

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