中醫(yī)臟腑辨證臨床用藥

(一)心

1．心氣虛：

面(白光)白，心悸氣短，動則易汗，舌質(zhì)較談，體倦乏力，舌體胖嫩，苔白脈虛。治宜補心氣。

人參、炙黃芪、黨參、孩兒參、茯苓、五味子、炙甘草。

2．心陽虛：

形寒肢冷，面蒼白，心胸憋氣，心悸氣短，經(jīng)常自汗，舌淡或紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代。甚則大汗淋漓，四

肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕。治宜溫心陽。

桂枝、肉桂、制附子、薤白、干姜、大棗。

3、心血虛：

面不華，頭暈?zāi)垦?，心悸易驚，健忘失眠，唇舌淡，脈細(xì)弱。治宜補心血。

酒當(dāng)歸、丹參、白芍、雞血藤、龍眼肉、紫河車。

4．心陰虛：

心悸心煩，五心煩熱，低熱盜汗，口干，健忘失眠，脈細(xì)數(shù)。治宜補心陰。

熟地、生地、麥冬、玉竹、阿膠、百合。

5．心神不寧：

心血虛，心陰虛均可導(dǎo)致心神失養(yǎng)．而出現(xiàn)失眠，健忘，易驚等癥。除可用補心血，補心陰的藥物以外，

還可用養(yǎng)心安神或鎮(zhèn)心寧神的藥物。

養(yǎng)心安神：

酸棗仁、首烏藤、炙遠(yuǎn)志、合歡皮。

鎮(zhèn)心安神；

琥珀、朱砂、煅龍骨、煅龍齒、煅珍珠母、磁石。飛鐵落、生牡蠣。

6．心火旺：

心中煩熱，急躁失眠，口渴，口舌糜爛疼痛，舌尖紅或舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治宜清心火。

水牛角、牛黃、黃連、馬尾連、生梔子、蓮子心、百合、竹葉、木通、連翹、生地、丹皮。

7．痰迷心竅：

神志錯亂，意識不清，或神呆目滯，自言自語，舉止失常，脈沉弦滑，苔白膩。嚴(yán)重者可昏倒在地，不省

人事，喉口痰鳴，漉漉有聲。治宜開竅化痰。

麝香、人工麝香、蘇合香、牛黃、冰片、蟾酥、菖蒲、炙遠(yuǎn)志、郁金、細(xì)辛、豬牙皂、竹瀝、青礞石。

8．心血瘀阻：

心悸、心前區(qū)刺痛或悶痛，并向左臂內(nèi)例放射，時發(fā)時愈，嚴(yán)重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌

質(zhì)暗紅或見紫斑點，苔少，脈微細(xì)或澀。治宜活血祛瘀、理氣止痛。

丹參、桃仁、酒紅花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、銀杏葉、魚腥草根、蓽苃、檀香、降香、沉

香、公丁香、香、麝香、人工麝香、蘇合香。

(二)小腸

1．小腸虛寒：

小腹疼痛，腹脹腸鳴，排氣則舒，或疝氣作痛，苔白脈弱。治宜溫小腸寒。

煨肉豆蔻、烏藥、肉桂、小茴香、橘核、青皮。

2．小腸實熱、心移熱于小腸，心胸?zé)幔蝾l而痛，口舌糜爛疼痛。治宜清小腸熱。

木通、竹葉、小薊、澤瀉、白茅根、生地、赤茯苓、豬苓、燈芯、滑石、玉米須、赤小豆。

(三)肝

1．肝陰虛；

頭痛眩暈，兩脅隱痛，耳鳴失眠，五心煩熱，口干咽操，盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)或數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝陰。

山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍、生地、熟地、沙苑子、龜甲、鱉甲。

2．肝血虛：

眩暈頭痛，四肢發(fā)麻或震顫，失眠，兩目干澀，月經(jīng)少或經(jīng)閉不行，面萎黃，唇舌淡，脈沉細(xì)。治宜

補養(yǎng)肝血。

當(dāng)歸、白芍、制首馬、阿膠、雞血藤，枸杞子、木瓜、懷牛膝。

3．肝氣郁結(jié)：

脅肋脹痛，胸悶不舒，情緒低沉，食欲不振，頭暈?zāi)垦?，脈弦，舌苔白滑。婦女可有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)

前房作脹等癥。治宜疏肝解郁。

柴胡、醋制香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、青皮、麩炒枳殼、橘葉、佛手柑、八月扎、綠萼悔、玫

瑰花、炒白蒺藜、薄荷、蘇梗。

4．肝陽上亢：

頭痛，頭脹，眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，肢麻震顫，舌紅少津，脈多

弦而有力。治宜滋陰平肝潛陽。

滋陰：

生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、菟絲子、懷牛膝、沙苑子、鱉甲；

平肝：

天麻、鉤藤、菊花、白蒺藜；

潛陽：

珍珠母、石決明、生龍骨、生牡蠣、靈磁石、代赭石。

5．肝火上炎：

頭痛眩暈，耳鳴耳聾，面紅耳赤，口苦，尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。甚則咳血，吐血，衄血。治宜清肝瀉

火。

桑葉、菊花、決明子、龍膽草、生梔子、丹皮、夏枯草、青黛、大黃。

6．肝膽濕熱：

脅肋滿悶疼痛，黃疽，小便短赤或尿黃而渾濁?；驇曼S腥臭，外陰瘙癢，或辠丸腫痛，紅而灼熱，舌

苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清肝膽濕熱。

龍膽草、黃芩、梔子、茵陳、木通、澤瀉、車前草、柴胡、金錢草。

7．肝風(fēng)內(nèi)動：

頭暈，肢麻，抽搐，震顫，舌體抖動，舌紅而光，脈弦。肝陽化風(fēng)可見卒然昏倒，舌強，語言不利，半身

不遂；熱極生風(fēng)可見高熱抽搐，神志昏迷；血虛生風(fēng)可見面萎黃，視物模糊，手足抽搐。治宜平肝熄風(fēng)，補

養(yǎng)肝血。

平肝熄風(fēng)：

天麻、鉤藤、菊花、白芍、羚羊角、山羊角、蜈蚣、全蝎、地龍、僵蠶、蟬蛻、制南星、白蒺藜；

補養(yǎng)肝血：

當(dāng)歸、制首烏、白芍、酒熟地、阿膠、雞血藤、枸杞子、黑芝麻。

8．寒滯肝脈：

小腹脹痛，牽引辠丸，或辠丸脹大下墜，或陰囊冷縮，舌潤苔白，脈多沉弦。治宜溫肝散寒。

制吳萸、肉桂、小茴香、臺烏藥、羊藿、肉蓯蓉、花椒、橘核、荔枝核。

(四)膽

肝膽相表里，在發(fā)病上肝膽多同病，而以肝病為主，治療上也多從治肝入手。其主要臨床癥狀有黃疸，脅

痛，往來寒熱，口苦，嘔吐苦水等。

(五)脾

1．脾氣虛：

脾氣虛包括脾不健運，脾虛下陷，脾不統(tǒng)血。

(1)脾不健運：

可見飲食減少，食后作脹，大便溏瀉或肢體浮腫，小便不利，并伴有身倦無力，氣短懶言，面萎黃。舌

質(zhì)淡嫩苔白，脈緩弱。治宜健脾益氣，并助消化。

黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、炒薏苡仁、炒扁豆、廣木香、砂仁、半夏、陳皮、雞內(nèi)金、焦六曲、焦山楂、

焦麥芽。

(2)脾虛下陷：

可見子宮脫垂，脫、胃下垂，慢性腹瀉，并見飲食減少、食后作脹，小腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，

面萎黃。舌淡苔白，脈虛。治宜健脾益氣、補氣升提。

黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、葛根。

(3)脾不統(tǒng)血：

可見面蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠無力、氣短，肌膚出血，便血以及婦女月經(jīng)過多或崩漏，舌質(zhì)淡，

脈細(xì)弱。治宜補脾攝血，引血歸經(jīng)。

人參、黨參、炙黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、大棗、木香、烏賊骨、仙鶴草、旱蓮草、灶心土。

2．脾陽虛：

飲食減少，氣短懶言，形寒肢冷，身倦無力，面蒼白，腹中冷痛，腹?jié)M時減，得溫則舒，泄瀉或完谷不

化。治宜溫補脾陽.

制附子、干姜、制吳萸、肉豆蔻、砂仁、白豆蔻、益智仁。

3．寒濕困脾：

脘腹脹滿，頭身困重，飲食減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下，舌苔白膩或厚，

脈遲緩而濡。治宜溫脾化濕。

藿香、佩蘭、蒼術(shù)、姜厚樸、清半夏、炒薏苡仁、茯苓、草豆蔻。

4．脾胃濕熱：

面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少

而黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜清化濕熱。

茵陳、柴胡、龍膽草、黃柏、梔子、大黃、豬苓、赤茯苓、澤瀉、薏苡仁、車前草、通草。

(六)胃

1．胃寒：

胃脘疼痛，輕則綿綿不止，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水，舌苔白滑，脈沉

遲或沉弦。治宜溫胃散寒。

高良姜、土良姜、生姜、制吳萸、白豆蔻、公丁香、肉桂。

2．胃熱：

胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數(shù).治宜

清瀉胃火.

生石膏、知母、黃連、黃芩、梔子、蘆根、大青葉。

3．食滯胃脘：

脘腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣反酸，不思飲食，或矢氣酸臭，大便泄瀉或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑。治宜消食

導(dǎo)滯。

焦六曲、焦山楂、焦麥芽、焦谷芽、炒雞內(nèi)金、炒萊菔子、檳榔、茶葉、雞嗉子果、番木瓜。

胃氣上逆：

可用旋復(fù)花、代赭石、蘇梗、陳皮、清半夏、生姜、枇杷葉、竹茹、公丁香、柿蒂、沉香。

4．胃陰虛：

口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩，低燒，大便不通，干嘔作呃。舌紅少苔或

無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)胃陰。

石斛、天花粉、北沙參、麥冬、白芍、蘆根、制黃精、玉竹、烏梅。

(七)肺

1．肺氣虛：

咳喘無力，氣短懶言，聲音低微或語言斷續(xù)無力，稍一用力則氣喘，全身乏力，經(jīng)常自汗，面(白光)白，

舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱。治宜補益肺氣。

人參、黨參、明黨參、蜜黃芪、山藥、炙甘草。

肺氣不斂：

五味子、銀杏、核桃肉、訶子、烏梅、罌粟殼。

2．肺陰虛：

咳嗽較重，干咳無痰或痰少而粘，并有咽喉干癢或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)無力，陰虛火旺

者，還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后低熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肺陰或加止血藥.

滋養(yǎng)肺陰：

北沙參、麥冬、天冬、阿膠、石斛、天花粉、百合、百部、玉竹、制黃精。

止肺血：

白及、三七、阿膠、仙鶴草、紫珠草、藕節(jié)炭、紫菀。

3．風(fēng)寒束肺：

咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕或發(fā)熱惡寒，頭痛、身酸楚等癥狀，舌

苔薄白，脈浮或弦緊。治宜宣肺通鼻，散寒化痰。

宣肺：

炒杏仁、桔梗、前胡、炒牛蒡子、蜜百部、蟬蛻。

通鼻：

蒼耳子、辛夷、白芷、鵝不食草、細(xì)辛。

散寒：

麻黃、細(xì)辛、生姜、蘇葉。

化痰止咳：

半夏、旋覆花、萊菔子、白芥子、制南星、制白附子、蜜紫苑、蜜冬花。

4．風(fēng)熱犯肺：

咳嗽，咯黃稠痰，不易咳出，甚則咳吐膿血臭痰，一般伴有咽喉疼痛，鼻流濁涕，口渴欲飲，舌尖紅，脈

浮數(shù)。治宜清肺熱，化痰熱。

清肺熱：

黃芩、射干、知母、生梔子、瓜蔞皮、地骨皮、桑白皮、蘆根、白茅根、冰糖草。

化痰熱：

浙貝母、膽南星、竹瀝、蛤殼、海浮石。

5．痰濁阻肺：

咳嗽痰多，白而粘，容易咯出或見氣喘胸悶，嘔惡，苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰。

清半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、草果。

(八)大腸

1．大腸濕熱：

腹痛下痢，里急后重，或便膿血，門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜情利濕熱。

黃連、黃芩、黃柏、大黃、白頭翁、秦皮、苦參、馬齒莧、鐵莧萊、炒槐花、炒地榆、敗醬草。

2．大腸液虧：

大便秘結(jié)干燥，難于排出，往往數(shù)日一次，可兼見頭暈，口臭，脈細(xì)，舌紅少津等癥。治宜潤腸通便。

火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、瓜萎仁、柏子仁、松子仁、生首烏、肉蓯蓉、當(dāng)歸、玄參、麥冬、生地、

桑椹、蜂蜜。

(九)腎

1．腎陰虛：

頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，牙齒松動，失眠，遺精，口咽發(fā)干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

治宜滋補腎陰。

熟地、山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、玄參、天冬、制黃精、制首烏、知母、阿膠、龜板、鱉甲。

2．腎陽虛：

形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟或陽萎不舉，舌淡苔白，脈沉遲，尺脈無力。治宜溫補腎陽。

制附子、肉桂、鹿茸、鹿角膠酒仙茅、羊藿、補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、草蓯蓉、狗脊、續(xù)斷、沙苑

子、鎖陽。

3．腎氣不固：

滑精早泄，尿后余瀝，小便頻數(shù)而清,甚則不禁，腰脊酸軟，面淡白，聽力減退，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

治宜固澀腎氣。

五味子、山茱萸、復(fù)盆子、麩芡實、金櫻子、蓮須、益智仁、桑螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣。

4，腎不納氣：

氣虛喘促，動則喘甚，易汗，四肢不溫，惡風(fēng)寒，面部虛浮，脈虛而浮，舌質(zhì)淡。治宜補腎納氣。

五味子、炒銀杏、沉香、蛤蚧、硫黃、磁石。

5．腎虛水泛：

全身浮腫，下肢尤甚，按之凹陷沒指，腰酸痛，腹脹滿，尿少或兼呼吸氣促，喘咳痰鳴，舌質(zhì)淡，舌體胖，

苔白，脈沉細(xì)。治宜溫陽利水。

制附子、肉桂、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、補骨脂、胡蘆巴、五味子、車前子、懷牛膝。

6．腎虛骨軟：

腰膝酸軟，或筋骨軟弱。治宜補肝腎，強筋骨。

炒杜仲、續(xù)斷、桑寄生、懷牛膝、狗脊、南五加皮、老鶴草。

7．腎(相)火偏亢：

腎陰虛，虛火易起，睡眠不安，頭暈心悸，陽事易舉。治宜滋陰瀉火。

鹽知母、鹽黃柏、玄參、熟地、山茱萸、澤瀉、蓮子心、丹皮。

(十)膀胱

1．膀胱濕熱：

小便不利，尿頻，尿急，尿痛，尿黃渾濁或有膿血。治宜演化濕熱。

車前子、車前草、木通、茵陳、扁蓄、瞿麥、赤茯苓、萆薢、澤瀉、防己、滑石、地膚子、鴨趾草、玉米

須。

2．膀胱結(jié)石：

小便淋瀝或見砂石，膀胱里急，痛引小腹，甚則塞痛。治宜利濕化石。

金錢草、廣金錢、海金沙、石韋、木通、冬葵子、滑石、甘草梢、萆薢、鉤藤、勝紅薊。

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