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浙江中醫(yī)雜志２００６年１１月第４１卷第１１期　

夏枯草臨床運(yùn)用心得　

韓吾祥　

浙江省杭州市西湖區(qū)衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)?！≌憬贾荩常保埃埃保场?/p>

關(guān)鍵詞　夏枯草　臨床運(yùn)用　醫(yī)案　

夏枯草因“此草夏至后即枯”而得名，性味苦辛　

寒。有清肝火，散郁結(jié)之效。筆者應(yīng)用夏枯草治療咳　

血、子宮肌瘤、不寐等，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)介紹如下?！?/p>

１　咳血　

筆者在早年經(jīng)民間推薦用單味夏枯草治療支氣管　

擴(kuò)張病人，療效尚可，后在辨證的基礎(chǔ)上，加味治療　

各種咳血，收效甚好。探究其機(jī)理有二：其一，肝火　

上逆犯肺，灼傷肺絡(luò)，血溢脈外。夏枯草辛以疏肝解　

郁，寒以清瀉肝火，肝氣暢，肝火消，則血自止。其　

二，據(jù)報(bào)導(dǎo)，夏枯草對(duì)血管有雙相調(diào)節(jié)作用，劑量增　

大可能對(duì)血管有收縮作用ｌ＿１］。筆者臨證時(shí)，實(shí)火者夏　

枯草合瀉白散、黛蛤散加減；虛火者夏枯草合百合固　

金湯加減。如治沈某，男，３２歲，工人。１９９２年１０　

月５日初診?；贾夤軘U(kuò)張５年余。近１０天來(lái)問(wèn)歇咯　

血，量時(shí)多時(shí)少，前醫(yī)予瀉白散合黛蛤散加減治療３　

天無(wú)效。訴仍咳嗽劇烈，痰黃帶血，胸悶不適，左胸　

隱痛，口苦。舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為咳　

血，證屬肝火犯肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損。治宜清肝　

瀉肺，涼血止血。藥用：夏枯草３０ｇ，白茅根１５ｇ，　

桑白皮、地骨皮、炒黃芩、瓜蔞皮、冬瓜仁、黛蛤散　

各１２ｇ，大薊、小薊各１０ｇ，生甘草６ｇ。５劑后諸癥　

好轉(zhuǎn)，每日續(xù)用單味夏枯草６０ｇ，分３次煎服，連續(xù)　

服用２月。隨訪至今咳血未曾復(fù)發(fā)?！?/p>

２　子宮肌瘤　

子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥積”范疇，子宮出血是其主　

要癥狀之一。其機(jī)理多因肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，痰　

氣、瘀血凝結(jié)而成。以夏枯草治子宮肌瘤其機(jī)理有　

三：其一，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，導(dǎo)致肝不藏血，迫　

血妄行。而夏枯草是治療肝火的要藥，肝熱一清，沖　

任伏熱得解，血海寧?kù)o，出血自止。其二，氣滯、血　

瘀、痰凝是子宮肌瘤病機(jī)所在，治宜行氣化痰，活血　

祛瘀，而夏枯草既能行氣，又能軟堅(jiān)散結(jié)，直中病　

機(jī)。其三，有資料證明，夏枯草“水煎劑對(duì)家兔離體　

子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮”?。荨ＥR床常與桂枝茯苓丸、二　

陳湯配伍，辨證加減運(yùn)用，從而獲得較好效果。如治　

李某，女，３６歲。２００３年１０月９日初診。因經(jīng)血非　

時(shí)而下，淋漓不凈４月，曾經(jīng)某院Ｂ超檢查示子宮肌　

瘤３．５ｃｍ×５．４ｃｍ。診見(jiàn)出血不止，心煩口苦，腰部　

酸脹，大便于結(jié)。舌紅、苔黃厚，脈弦數(shù)。證屬郁熱　

于內(nèi)，損傷沖任。治宜清熱散郁，涼血止血。藥用夏　

枯草３０ｇ，桑寄生、茯苓、黃芩炭各１２ｇ，冬桑葉、　

藕節(jié)炭、生地炭、大黃炭、益母草、丹皮炭各９ｇ，生　

甘草６ｇ。７劑后出血量明顯減少，續(xù)用５劑后出血已　

止。三診則改用夏枯草３０ｇ，茯苓１２ｇ，丹皮炭、浙　

貝母、赤芍、炒枳殼、莪術(shù)、青皮各９ｇ，桂枝、生甘　

草各６ｇ，上方加減連服２月余，子宮肌瘤縮小至　

２．５ｃｍ×１．８ｃｍ，繼續(xù)上方治療，以圖全效。　

３　失眠　

失眠皆由各種原因引起陰陽(yáng)失交、陽(yáng)不入陰而　

成。誘因多為情志變化，而致肝不藏魂，心脾失養(yǎng)，　

痰熱內(nèi)擾，陰血虛損等。筆者從肝膽論治，用夏枯草　

配半夏調(diào)整陰陽(yáng)多獲良效。半夏得陰而生，善于化　

痰；夏枯草得陽(yáng)而長(zhǎng)，擅清膽熱，兩藥合用協(xié)調(diào)陰　

陽(yáng)，清膽化痰。肝膽之火得清，陰陽(yáng)交通則能入寐?！?/p>

《重慶堂隨筆》云：“夏枯草微辛而甘，故散結(jié)之中兼　

有和陽(yáng)養(yǎng)陰之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可　

見(jiàn)矣?！睂?duì)肝郁化火，膽氣郁結(jié)，痰火內(nèi)擾之不寐者　

均可加減應(yīng)用。如治王某，女，３５歲。２００５年３月７　

日初診。因失眠伴頭暈?zāi)垦＃蹦暧?，心煩懊依，時(shí)有　

胸悶，記憶下降，口中苦粘。舌紅、苔黃膩，脈滑　

數(shù)。治宜化痰清熱安神。方用黃連溫膽湯加味：黃　

連、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志、生甘草各６ｇ，半夏、陳皮、　

石菖蒲各９ｇ，茯苓１２ｇ，大棗１５ｇ，夏枯草３０ｇ。７劑　

后睡眠、頭暈明顯好轉(zhuǎn)，前方繼服７劑后諸癥轉(zhuǎn)好，　

已能安然入寐?！?/p>

４　參考文獻(xiàn)　

１高學(xué)敏，鐘贛生主編．實(shí)用中藥學(xué)．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出　

版社，２００６．１４３．　

２成都中醫(yī)學(xué)院主編．中藥學(xué)．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，　

１９８２．９６．　

收稿日期?。玻埃埃丁埃怠玻浮?/p>