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中醫(yī)婦科學

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-03-中醫(yī)婦科學

說明：婦科部分的復(fù)習方式，仍然與前面各科的方式相同。以下將容

易忽略的內(nèi)容提出，同時將容易出現(xiàn)混淆的內(nèi)容加以闡釋，關(guān)于各論

中各個病種的癥狀、辨證、治療、方劑等內(nèi)容從略，考生可自己參考

教材或相關(guān)復(fù)習資料進行整理，應(yīng)注意的是要扣準《大綱》內(nèi)容，以

避免丟掉某些重點病種，或讓非重點病種耽誤了復(fù)習進度。

一、中醫(yī)婦科學沿革

1、“男女同姓，其生不藩。”——指近親遺傳障礙，出自《曲禮》。

2、婦科的別稱‘帶下醫(yī)’始見于《史記?扁鵲倉公列傳》。

3、我國現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專著是《胎產(chǎn)書》（馬王堆帛書）

最完備的產(chǎn)科專著是《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

4、‘子宮’名稱始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。

5、最早設(shè)立婦科專篇的著作——《金匱要略》。

6、‘月經(jīng)’名詞始見于《脈經(jīng)》（晉?王叔和）

7、‘離經(jīng)脈’‘居經(jīng)’‘避年’‘激經(jīng)’‘五崩’——出自《脈經(jīng)》

8、最早的胚胎學專著——《逐月養(yǎng)胎方》（徐之才）

9、‘三沖’學說出自《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》。

10、‘婦人以學為本’的學術(shù)觀點始見于《婦人大全良方》（宋?陳自

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明）

11、劉完素——天癸與肝、脾、腎的關(guān)系學說。

12、張子和——‘貴流不貴滯’的祛邪論治學說。

13、李東垣——‘滋陰固氣’治療崩漏學說。

14、朱丹溪——‘清熱養(yǎng)血’的安胎學說。

15、‘五不女’學說‘螺、紋、鼓、角、脈’——出自《廣嗣紀要?

擇偶篇》

16、清代最有代表性的婦科專著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、‘’別稱——‘’‘四邊’‘廷孔’。

2、‘宮頸’別稱——‘子門’。

3、胞宮的生理功能——主司月經(jīng)；孕育胎兒；分泌帶液；發(fā)動分娩；

排泄惡露。

三、女性生殖生理

1、WHO定義的女性青春期為10-19歲。

2、青春期三大特征——女性體形與第二性征；生殖器官發(fā)育形成；

月經(jīng)來潮具備生育能力。

3、女性生理六期——新生兒期（4周內(nèi)）；兒童期（12歲以前）；青

春期；性成熟期（18-48）；圍絕經(jīng)期；老年期（60歲以上）。

4、圍絕經(jīng)期三個階段——絕經(jīng)前期；絕經(jīng)期（44-54歲）；絕經(jīng)后期。

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5、掌握正常月經(jīng)的生理特征：月經(jīng)初潮——13-15歲。月經(jīng)周期——

28-30天。經(jīng)期（又稱為行經(jīng)期）——3-7天。月經(jīng)量——50-80ml。

6、正常月經(jīng)質(zhì)描述：紅略暗，質(zhì)地正常，不凝結(jié)，無血塊，無

異味。

7、絕經(jīng)——最后一次行經(jīng)后，停經(jīng)一年以上。

8、并月——身體正常無病，月經(jīng)兩月一次。

9、居經(jīng)——身體正常無病，月經(jīng)三月一次。又稱為‘季經(jīng)’。

10、避年——身體正常無病，月經(jīng)一年一次。

11、暗經(jīng)——身體正常無病，可以受孕，月經(jīng)終生不至。

12、激經(jīng)——受孕早期，少量經(jīng)血，無損胎兒者。又稱為‘盛胎’‘垢

胎’。

13、與月經(jīng)生理有關(guān)的基本要素——臟腑功能；氣血盛衰；天癸充盛；

經(jīng)絡(luò)通暢。

14、掌握月經(jīng)與五臟的關(guān)系；月經(jīng)與天癸的關(guān)系；月經(jīng)與氣血的關(guān)系；

月經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系；月經(jīng)與胞宮的關(guān)系。

15、一源三歧——指沖脈、任脈、督脈均起于胞宮。

16、與月經(jīng)關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)——沖（沖為血海）；任（任主胞胎）；督

（總督陰陽）；帶（約束氣血）。

17、月經(jīng)周期中的‘重陽轉(zhuǎn)陰’——指行經(jīng)第1-4天。

18、月經(jīng)周期中的‘重陰轉(zhuǎn)陽’——指行經(jīng)后第14-15天。（排卵期）

19、排卵期的中醫(yī)名稱——‘氤氳’、‘真機’。

20、了解帶下的生理特點；規(guī)律；作用；調(diào)節(jié)機制。

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21、了解妊娠生理特點：月經(jīng)停止；脈滑充盛；妊娠反應(yīng)；子宮增大；

房脹大；體形變化。

22、預(yù)產(chǎn)期計算方法：月經(jīng)末次第一天計算，月數(shù)加9，日數(shù)加7（陰

歷加14天）。[共計280天，40周]

23、試胎——指妊娠后期腹中疼痛，無其他異常者。

24、弄胎——指產(chǎn)前假性陣縮?！叭魯?shù)月已足，腹痛或作或止，腰不

痛者，此名弄胎。”——出自《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》。

25、見紅——分娩或前期，少量血性分泌。

26、離經(jīng)脈——臨產(chǎn)時出現(xiàn)的中指兩旁（中節(jié)至末節(jié)）脈搏。

27、陣痛——宮縮開口期。陣痛周期自15分鐘——5、6分鐘——2、

3分鐘。

28、惡露——產(chǎn)后排泄的余血濁液。血性分泌3-4天；漿液性分泌7-10

天；白分泌2-3周。

29、惡露不絕——指血性分泌時間超過10天者。

30、斷期——8個月末。

五、婦科疾病各論

1、根據(jù)《大綱》要求，掌握各論中婦科疾病的重點內(nèi)容。

2、傳統(tǒng)中醫(yī)對于月經(jīng)病的治療原則——年少治腎；中年治肝；年老

治脾。

3、月經(jīng)先期——提前7天以上，連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。

4、月經(jīng)后期——滯后7天以上，或可3-5個月一行。

5、先后不定期——時提前或滯后7天以上，連續(xù)出現(xiàn)3個周期以上。

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6、經(jīng)間期出血——兩次月經(jīng)之間（排卵期），周期性少量出血者。

7、崩漏——月經(jīng)非時暴下為崩（崩中）；月經(jīng)淋漓不止為漏（漏下）。

8、傳統(tǒng)中醫(yī)‘治崩三法’——塞流（治標）；澄源（治本）；復(fù)舊（調(diào)

理體質(zhì)）。

9、原發(fā)性閉經(jīng)——女性超過16周歲，月經(jīng)尚未來潮。

繼發(fā)性閉經(jīng)——平素月經(jīng)正常，中斷6個月以上者。

10、生理性閉經(jīng)——少女型停經(jīng)；育齡期停經(jīng)；圍絕經(jīng)期停經(jīng)。

11、根據(jù)帶下特征鑒別炎類型：

念珠菌性炎——帶下呈奶酪樣變性，臭。伴隨瘙癢。

滴蟲性炎——帶下呈黃綠膿性，臭。伴隨瘙癢。

細菌性炎——帶下呈血樣膿性，伴隨外陰灼熱疼痛。

老年性炎——帶下質(zhì)地稀薄，黃、白兼赤帶，或可膿性，

灼熱。

12、惡阻——妊娠早期出現(xiàn)的以惡心嘔吐為主癥的疾病。

13、胞阻——妊娠期間出現(xiàn)的以小腹疼痛為主癥的疾病。

14、胎漏——妊娠期間出現(xiàn)少量出血，不伴隨腰酸、腰痛。

15、胎動不安——妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腰痛、小腹重墜，可伴隨少量

出血。

16、墮胎——妊娠12周內(nèi)，自然殞墮。

17、小產(chǎn)——妊娠12-28周，自然殞墮。

18、暗產(chǎn)——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殞墮。

19、滑胎——墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。

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20、子滿——妊娠5、6月以上，出現(xiàn)以胸膈滿悶喘息為主癥，可/

或伴隨腹大異常、水腫。

21、子腫——妊娠后期出現(xiàn)以肢體、面目水腫為主癥者。

22、子淋——妊娠期間出現(xiàn)以尿頻、急、痛、淋漓等淋證特征者。

23、轉(zhuǎn)胞——妊娠期間出現(xiàn)以小便不通、小腹脹痛為主癥者。

24、子癇——產(chǎn)后出現(xiàn)以神志不清、抽搐為主癥者。

25、兒枕痛——產(chǎn)褥期出現(xiàn)與生產(chǎn)有關(guān)的小腹疼痛。

26、三沖——產(chǎn)后出現(xiàn)‘沖心’、‘沖胃’、‘沖肺’。

27、三病——產(chǎn)后出現(xiàn)‘病痙’、‘郁冒’、‘大便難’。

28、三急——產(chǎn)后出現(xiàn)‘嘔吐’、‘盜汗’、‘泄瀉’。

29、三審——產(chǎn)后診查‘小腹痛與不痛’（辨惡露）、‘大便通與不通’

（辨津液）、‘汁行與不行’（辨胃氣）。

30、三禁——產(chǎn)后治則‘禁大汗’（傷陽）、‘禁峻下’（傷陰）、‘禁通

利’（傷津液）。

31、‘全不產(chǎn)’——正常性生活，2年或以上未能受孕。——原發(fā)性

不孕癥。

32、‘斷續(xù)’——有受孕史，而后2年或以上不能再受孕?！^發(fā)

性不孕癥。中醫(yī)婦科學

月經(jīng)病

一、月經(jīng)先期：當?shù)匮a陰經(jīng)

１.氣虛證

1）脾氣虛證：補中益氣湯

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2）腎氣虛證：固陰煎

２.血熱型

1）陽盛血熱型－清經(jīng)散

2）陰虛血熱型－兩地湯

3）肝郁化熱證－丹梔逍遙散

二、月經(jīng)后期：要補當溫經(jīng)

1）腎虛型－當歸地黃飲

2）血虛型－大補元煎

3）血寒證：虛寒型－溫經(jīng)湯《金匱》；

實寒型－溫經(jīng)湯《婦人大全》

4）氣滯型－烏藥湯

三、月經(jīng)先后無定期；要固定

1）肝郁型－逍遙散

2）腎虛型－固陰煎

四、月經(jīng)過多：保舉笑

1）氣虛型－舉元煎

2）血熱型－保陰煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月經(jīng)過少：蒼滋歸逃

1）腎虛型－歸腎丸

2）血虛型－滋血湯

3）血瘀型－桃紅四物湯

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4）痰濕型－蒼附導(dǎo)痰丸

六、經(jīng)期延長：原地紅

1）氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

2）虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘?nèi)阃?/p>

3）血瘀型－桃紅四物合失笑散加味

七、經(jīng)間期出血：清淤地

1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸

3）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓

4）血瘀型－逐瘀止血湯

八、崩漏：上清蟲子左右固

脾虛證__固本止崩湯

腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+黨參、黃芪、阿膠

腎陽虛：右歸丸+黨參、黃芪、田七

腎陰虛：左歸丸合二至丸

血熱證__虛熱證：上下相資湯

實熱證：清熱固經(jīng)湯

血瘀證__逐瘀止血湯

九、閉經(jīng)：四人血重陰

1）氣血虛弱－人參養(yǎng)榮湯

2）腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加羊藿、紫河車

3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

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5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當歸、川芎

十、痛經(jīng)：圣清調(diào)少膈

1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯

2）寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯

3）濕熱蘊結(jié)型－清熱調(diào)血湯加車前子、薏仁、敗醬草

4）氣血虛弱型－圣愈湯

5）腎氣虧損型－益腎調(diào)經(jīng)湯

經(jīng)行泄瀉：健身

1）脾虛－參苓白術(shù)散

2）腎虛－健固湯

經(jīng)行吐衄：清靜

1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經(jīng)湯

經(jīng)行房脹痛：逍遙觀

肝氣郁結(jié):逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金

肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金

經(jīng)行頭痛：通林珍

肝火證:羚角鉤藤湯

血瘀證:通竅活血湯

血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子

經(jīng)行感冒：采金菊

風寒:荊穗四物湯

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風熱:桑菊飲

邪入少陽:小柴胡湯

經(jīng)行身痛：趁痛補

血虛:當歸補血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹

血瘀:趁痛散

經(jīng)行浮腫：淤八腎

脾腎陽虛:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草

十一、絕經(jīng)前后諸癥：左右二仙湯

1）腎陰虛－左歸丸合二至丸

2）腎陽虛－右歸丸

3)腎陰陽俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

十二、經(jīng)斷復(fù)來：老子黃皮

脾虛肝郁證：安老湯

腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏、大小薊

濕毒瘀結(jié)：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七

帶下過多：補完帶五百

1）脾虛證－完帶湯

2）腎陽虛－內(nèi)補丸

3）陰虛夾濕－知柏地黃丸

4）熱毒蘊結(jié)－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁

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5）濕熱下注－止帶方

帶下過少：歸營

肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬

血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠惡阻：香橘

1）脾胃虛弱－香砂六君子湯

2）肝胃不和－橘皮竹茹湯

二、妊娠腹痛：愛玲要歸

1血虛:當歸芍藥散

2氣滯:逍遙散

3虛寒:膠艾湯

4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸

異位妊娠：手術(shù)為主

三、胎漏胎動不安：壽元保枝

1)腎虛：壽胎丸

2)血熱：保陰煎

3)氣血虛弱：胎元飲

4)血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

四、滑胎：石桂英固氣

腎氣不足：補腎固沖丸

腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白術(shù)

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腎精虧損：育陰湯

氣血兩虛：泰山磐石散

血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

五、子腫：武術(shù)天

1）脾虛：健脾行氣－白術(shù)散

2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）陰虛津虧：知柏地黃湯

2）心火偏亢：導(dǎo)赤散+玄參、麥冬

3）濕熱下注：加味五淋散

產(chǎn)后病

一、產(chǎn)后血暈：生命

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產(chǎn)后發(fā)熱：中華防毒

1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散

2）外感：荊穗四物湯加防風、蘇葉

3）血虛：補中益氣加地骨皮

4）血瘀：生化湯

三、產(chǎn)后腹痛：寧化

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

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2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草

四、產(chǎn)后身痛：黃榮獨痛

1）血虛：黃芪桂枝五物湯

2）風寒：獨活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4)腎虛:養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地

五、產(chǎn)后惡露不絕：補報生

1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺：通漏下

氣血虛弱:通散(參芪歸麥通吉梗)

肝郁氣滯:下涌泉散

痰濕阻滯:蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、癥瘕：香附黃腎

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸

痰濕瘀結(jié)：蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀:補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

急性盆腔炎：五仙活

熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯

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濕熱瘀結(jié):仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎：銀甲膈少沖

濕熱瘀結(jié):銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀:膈下逐瘀湯

寒濕瘀結(jié):少腹逐瘀湯

氣虛血瘀:理沖湯

二、不孕癥：玉金與少啟

1）腎虛：

腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠

腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補沖任－養(yǎng)精種玉湯

2）肝氣郁結(jié)：百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯

3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導(dǎo)痰丸

三、陰癢：柏地龍

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮

2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡：龍陽

熱毒:龍膽瀉肝湯

寒濕:陽和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂：補中元

氣虛:補中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷

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腎虛:大補元煎+黃芪

臟躁：1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、郁

金、石菖蒲。

方劑索引：

1.清經(jīng)散：（柏母弟要服青皮。）丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯

苓

2.兩地湯：(二地要賣生膠。)生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：(桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。)牡丹皮.黃連.生地.當歸.

白芍.川芎.紅花.

桃仁.莪術(shù).香附.延胡索

4.清熱固經(jīng)湯：(黃子三弟教龜母炒藕炭。)生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.

阿膠.黃芩.

藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：(敵人歸還姜叔。)人參.黃芪.白術(shù).熟地.當歸.黑姜

6.順經(jīng)湯：(京母歸地服沙藥。)當歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.

車前子.黑芥穗

8.止帶方：(二苓子要黃因牛子攜母。)豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤

芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。9.壽胎丸：土姣繼續(xù)。菟絲子.

桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。天仙藤.香附.陳皮.甘草.

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烏藥.生姜.木瓜.

蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉

11.生化湯：當歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當歸.熟地.

菟絲子鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.歸腎丸：二山種地

歸服兔狗。

15.歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

16.二仙湯：二仙母白天歸。

17.溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。

18.舉元煎：黃麻人炒叔。

19.壽胎丸：土姣繼續(xù)。

20.胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。

21.保元煎：二黃二弟要斷藥草。

22.鯉魚湯：二伯歸將服魚。

23固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚

24.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.

2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子

神父服生甘。

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