妊娠妊娠是母體承受胎兒在其體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程

黑加征,子宮在妊娠最早期表現(xiàn)為胚胎著床處局部較軟，妊娠6-7周，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮

頸與宮體之間似不相連，稱(chēng)黑加征（Hegarsign），是早期妊娠特有的變化。

跨恥征,孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推

壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合在

同一平面，表示可疑頭盆不稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征可疑陽(yáng)性

骨盆軸：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線稱(chēng)為骨盆軸。

骨盆傾斜度：指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度。若骨盆傾斜度過(guò)大，

影響胎頭銜接和娩出。

生理縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上下段的肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉

越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱(chēng)為生理縮復(fù)環(huán)。

銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。

胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱(chēng)為胎頭著冠。

初，指產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌的汁，含β－胡蘿卜素及較多蛋白質(zhì)

習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者稱(chēng)為習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)

過(guò)與一般流產(chǎn)相同。

流產(chǎn)：妊娠不足28周.胎兒體重不足1000g而終止者稱(chēng)流產(chǎn)。

早產(chǎn)：指妊娠滿(mǎn)28周至不足37足周間分娩者。

胎盤(pán)早剝：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從宮壁剝離。

庫(kù)弗萊爾子宮：（子宮胎盤(pán)卒中）胎盤(pán)發(fā)生早剝時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力

的增加，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維斷裂、變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)

淤斑，稱(chēng)為子宮胎盤(pán)卒中。

病理縮復(fù)環(huán)：分娩過(guò)程中，因胎先露下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄

變長(zhǎng)，兩者間形成環(huán)形陷，稱(chēng)為病理縮復(fù)環(huán)。

產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原

因的首位。

庫(kù)肯勃瘤:是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺瘤。原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤多為雙側(cè)性，中等大小，多保持卵

巢原狀或呈腎形。一般無(wú)粘連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣，多伴腹水。鏡下見(jiàn)典型的印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液，

周?chē)墙Y(jié)締組織或粘液瘤性間質(zhì)。預(yù)后極差。

梅格斯綜合征:卵巢纖維瘤，雖為良性的卵巢腫瘤，但偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸水，稱(chēng)為~。手術(shù)切除腫瘤

后，胸.腹水自行消失。

惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤(pán)附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)排出，稱(chēng)惡

露。惡露分為:(1)血性惡露:(2)漿液惡露(3)白惡露。

產(chǎn)褥期：從始盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱(chēng)產(chǎn)褥期，

一般規(guī)定為6周。

蒙氏結(jié)節(jié)：房于妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯。房發(fā)脹或偶有刺痛暈變黑，暈外圍的皮脂腺肥

大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱(chēng)蒙氏結(jié)節(jié)。

前置胎盤(pán)：胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋在子宮

頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。

妊高征：妊娠高血壓綜合征是妊娠期所特有的疾病。本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、

蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。

胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶

骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。

先兆子癇：在重度妊高征時(shí)表現(xiàn)為頭痛，眼花，惡心，嘔吐及上腹部悶脹等，提示病情惡化，顱內(nèi)病情

加重，預(yù)示行將發(fā)生抽搐。

晚期產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱(chēng)產(chǎn)后出血。分娩24小時(shí)以后大出血者為晚

期產(chǎn)后出血。

胎動(dòng),指的是胎兒在子宮腔里的活動(dòng)沖擊到子宮壁的動(dòng)作。

胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)為胎先露

過(guò)期產(chǎn)：超過(guò)42周再分娩的，稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)。

泌熱：由于房毛細(xì)血管和淋巴極度充盈、脹大，體溫可達(dá)37.8-39℃，稱(chēng)泌熱。

難免流產(chǎn)：即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。

先兆流產(chǎn)：是指在妊娠早期出現(xiàn)的少量出血，時(shí)下時(shí)止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡?/p>

導(dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。

完全流產(chǎn)：是指妊娠物已全部排出，流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉，

子宮迅速?gòu)?fù)舊，子宮大小接近正常。

不完全流產(chǎn)：如果孕囊或胚胎部分排出，部分遺留在宮腔內(nèi)，腹痛持續(xù)，流血不止，此為不完

全流產(chǎn)。

葡萄胎：妊娠后胎盤(pán)容貌滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄

也稱(chēng)水泡狀胎塊。

功血（功能失調(diào)性子宮出血）：指以下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡(jiǎn)功能失調(diào)，而非為生殖道器質(zhì)性病變所

引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。

頂體反應(yīng)：當(dāng)鏡子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂，形成小孔釋放頂體酶，溶解卵

子外圍的放射冠和透明帶。

子宮脫垂：支撐子宮的組織受損傷或薄弱，致使用權(quán)子宮從正常位置沿下降，子宮頸外口坐骨棘水

平以下甚至子宮全部脫出口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。

異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。俗稱(chēng)宮外孕。

自?xún)糇饔茫涸谒釛U菌作用下分解為酸，維持正常的酸性環(huán)境（pH4.5，多在3.8-4.4）使適應(yīng)于

弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。

無(wú)排卵性功血：是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血，多見(jiàn)于青春期和更年期。

見(jiàn)紅：在臨產(chǎn)前24-48h內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮

頸管內(nèi)粘液栓混合排除，是分娩開(kāi)始的可靠征象。

蛻膜板：底蛻膜表面覆蓋來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底。

胎姿勢(shì):胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。

胎產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。

分娩：妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。

足月產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)37W至不滿(mǎn)42足周期間分娩。

高危妊娠:在妊娠期間有某種并發(fā)癥,合并癥或致病因素,可能危害孕婦,胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者

過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)42W及以后分娩。

先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀。

胎發(fā)撥露：第二產(chǎn)程時(shí)，抬頭露于口，露出部分漸大，宮縮間期縮回內(nèi)。

異常分娩：產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒，精神心理因素，任何一個(gè)或一個(gè)以上因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間不能

適應(yīng)是分娩進(jìn)展收到阻礙。

胎盤(pán)功能：1、氣體交換；2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；3、排出胎兒代謝產(chǎn)物；4、分泌激素；5、防御功能；6、

合成功能

分娩的步驟：銜接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，胎肩及胎兒娩出

早期妊娠的臨表1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、尿頻4、房變化5、婦科檢查：輔助檢查B超，妊娠試驗(yàn)，

黃體酮試驗(yàn)，宮頸粘液檢查，基礎(chǔ)體溫檢查

胎心音鑒別1、子宮雜音血流流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)柔和吹風(fēng)低音；2、腹主A單調(diào)的咚咚強(qiáng)音，1

和2雜音與孕婦脈搏一致；3、臍帶雜音為臍帶血流受阻時(shí)出現(xiàn)于胎心一致的吹風(fēng)樣低音改變體位消失

輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀（典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和流血）①停經(jīng)，②腹痛，③流

血，④暈厥和休克，⑤腹部包塊；（2）體征①一般情況，腹腔內(nèi)出血較多是患者呈貧血貌，②腹部檢

查，下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微，③盆腔檢查

產(chǎn)力包括子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力，提肌收縮力

流產(chǎn)因素胚胎因素，環(huán)境~，母體~，免疫功能異常。

異位妊娠部位：輸卵管，子宮峽部，闊lig，腹腔，卵巢

軟產(chǎn)道分：子宮下段，宮頸，，外陰

產(chǎn)后出血的病因子宮收縮乏力，胎盤(pán)因素，軟產(chǎn)道裂傷，凝血障礙

子宮收縮力的特點(diǎn)1、節(jié)律行，進(jìn)行期-維持期-退行期2、對(duì)稱(chēng)性3、極性4、縮復(fù)作用

胎盤(pán)剝離征象1、宮體變硬呈球形下段被擴(kuò)張宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上宮底上升達(dá)臍上；2、剝離胎盤(pán)降至

子宮下段臍帶自行延長(zhǎng)；3、流血少；4、輕壓子宮下段是宮升臍不縮

妊高癥病因1、免疫機(jī)制；2、胎盤(pán)淺著床；3、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；4、營(yíng)養(yǎng)缺乏；5、遺傳因素；6、胰

島素抵抗。分類(lèi)妊娠期高血壓BP≥140/90mmhg尿pr陰上腹不適plt減少。子癇前期輕度BP≥

140/90mmhg尿pr≥0.39g/24h或隨機(jī)尿pr陽(yáng)性。重度BP≥160/110mmhg尿pr≥2.0g/24h或隨機(jī)尿pr陽(yáng)

性血肌酐>106uml/L，plt<100×10的9/L。子癇期四肢強(qiáng)直收縮不能用其他原因解釋。診斷1、病史2、

高血壓3、尿pr4、水腫5、輔助檢查。治療1、休息2、鎮(zhèn)靜3、密切監(jiān)護(hù)母子狀況4、間斷吸氧5、飲

食

子癇前期治療原則1、休息2、鎮(zhèn)靜3、解痙4、降壓5、擴(kuò)容6、利尿7、適時(shí)終止妊娠。處理：1、控

制抽搐2、護(hù)理3、子癇控制后用藥4、病情觀察5、產(chǎn)科處理6、抗感染藥物7、糾正酸重度

Mgso4毒性反應(yīng)膝反射減弱或消失全身肌張力減退呼吸困難心臟停搏

Mgso4注意事項(xiàng)1定期檢查膝反射是否減弱或消失2呼吸不少于16/m3尿量不少于25ml/h或600ml/24h

4Mgso4治療需要鈣劑。

子癇前期終止妊娠的指針1、前期治療1-2天不好；2、孕周>34w；3、子癇前期<34w胎盤(pán)功能減退胎

兒已成熟；4、子癇前期<34w胎盤(pán)功能減退胎兒未成熟用激素使胎肺成熟后終止；5、子癇控制后2h考

慮

異位妊娠臨表癥狀；1、停經(jīng)；2、腹痛；3、流血；4、暈厥和休克；5、腹部包塊，體征貧血脈快

BP降低壓痛反跳痛移動(dòng)性濁音后穹隆處飽滿(mǎn)有觸痛。診斷：1、血B-hcg測(cè)定；2、B超；3、

后穹隆穿刺；4、腹腔鏡檢查；5、子宮內(nèi)膜病理檢查

胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥1、DIC；2、產(chǎn)后出血；3、急性腎衰；4、羊水栓塞；5、胎死宮內(nèi)

前置胎盤(pán)的臨表癥狀妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)流血，體征蒼白面容脈搏增快BP減少膀胱露

高浮胎位異常。處理原則1、抑制宮縮2、出血3、糾正貧血4、預(yù)防感染

子宮肌瘤變性1、玻璃樣變2、囊性變3、紅樣變4、內(nèi)瘤樣變5、鈣化

卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延，腹腔種植。并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)，破裂，感染，惡變

完全性葡萄胎瘤的臨表1、停經(jīng)后流血2、子宮異常增大3、妊娠嘔吐4、子癇前期征象5、卵巢黃

素化囊腫6、腹痛7、甲亢征象。

葡萄胎如何隨訪：1葡萄胎清楚后每周一次做HCG定量測(cè)定2應(yīng)注意有無(wú)異常流血，咳嗽，咯血及

其他轉(zhuǎn)移病灶3葡萄胎處理后應(yīng)避孕1-2年

功能失調(diào)性子宮出血治療1一般治療2藥物治療：止血，調(diào)整月經(jīng)周期，促排卵3手術(shù)治療

功血藥物治療原則1青春期和生育年齡以止血調(diào)整周期促排卵為主2絕經(jīng)過(guò)渡期以止血調(diào)整周期減少經(jīng)

量為主。

人流的并發(fā)癥及處理1出血2子宮穿孔3人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)4漏吸或空吸5吸宮不全6感染7羊水栓塞

8遠(yuǎn)期并發(fā)癥

宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)：不規(guī)則流血是放置IUD常見(jiàn)的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)一般不

需處理，3-6個(gè)月后逐漸膿變少數(shù)患者放置IUD出現(xiàn)白帶增多和腹脹痛。并發(fā)癥1節(jié)育器異位2節(jié)育器

嵌頓或斷裂3節(jié)育器下移或脫落4帶器妊娠

骨產(chǎn)道分幾個(gè)平面:入口平面（有四條經(jīng)線）入口前后徑，平均為11cm，入口橫徑：平均13cm，入口斜

徑：平均值為12.75cm中骨盆平面前后徑：即骨盆最小平面，最狹窄1中骨盆前后徑：平均11.5cm,2橫

徑:平均長(zhǎng)10cm為產(chǎn)程中了解胎頭下降的重要標(biāo)志.,3出口平面:1出口前后徑：平均為11.5cm2出口橫徑：

平均為9cm3出口前矢狀徑：平均為6cm

妊娠早期心力衰竭的診斷依據(jù):輕微活動(dòng)出現(xiàn)胸悶，氣短，心悸。2休息時(shí)心率＞110次/分，呼吸＞20

次/分。3夜間因胸悶需做起呼吸新鮮空氣4肺底部聽(tīng)診有少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽不消失。

產(chǎn)褥感染的分類(lèi):在臨床表現(xiàn)為急性外陰，宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎，急性盆腔結(jié)締組織炎，急性

輸軟管炎，急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎，膿毒血癥及敗血癥。

骨產(chǎn)道異常按形狀和狹窄程度分哪些類(lèi)型:1骨盆入口平面狹窄，包括單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆

2中骨盆及骨盆出口平面狹窄，包括漏斗骨盆及橫徑狹窄骨盆3骨盆三個(gè)平面平狹窄4畸形骨盆