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      全身麻醉下并發(fā)支氣管痙攣2例分析
      
			
      
				2022-04-18 12:08:29
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月18日發(fā)(作者：浙江高職院校)
      全身麻醉下并發(fā)支氣管痙攣2例分析
      標(biāo)簽：全身麻醉；支氣管痙攣
      支氣管痙攣是常見麻醉并發(fā)癥之一，臨床上少見全麻下支氣管痙攣的詳細(xì)
      報(bào)道，以下是筆者所在醫(yī)院今年相繼發(fā)生的2例全麻下支氣管痙攣的臨床資料，
      報(bào)道如下。
      1病例介紹：
      例1，女，30歲，診斷宮外孕ASAI級(jí)，術(shù)前體格檢查及輔助檢查正常，既
      往無支氣管哮喘和慢性支氣管炎病史，近期無咳嗽流涕，在全麻下行腹腔鏡探查
      術(shù)。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg、魯米那0.1g，入室后監(jiān)測(cè)ECG、NIBP、
      SpO2、PetCO2,誘導(dǎo)用0.2mg、丙泊酚100mg、維庫溴銨6mg，氣管插
      管。麻醉維持用丙泊酚200mg+瑞1mg混合液（20ml）按10ml/h靜脈
      泵注至手術(shù)結(jié)束縫皮前停止，異氟醚1%～1.5%吸入至手術(shù)開始20min后停止吸
      入。術(shù)中血壓平穩(wěn)，收縮壓（SBP）100～120mmHg，舒張壓（DBP）60～80mm
      Hg，心率70～85次/min，PetCO230～38mmHg，SpO2100%。氣道壓：人工
      氣腹前13cmH2O，人工氣腹時(shí)19cmH2O。手術(shù)持續(xù)時(shí)間1h，未追加維庫溴
      胺，縫皮膚前停止氣腹停麻醉藥，氣道壓升高到34cmH2O,心率120次/min，血
      壓135/92mmHg,SpO2100%，即行清理呼吸道拔管，面罩加壓給氧，手感氣道
      阻力很大，達(dá)35～40cmH2O,SpO2下降至75%，繼續(xù)加壓給氧，靜注地塞米松
      10mg，2min后，SpO2升至100%，5min后，氣道阻力降至正常，患者完全清
      醒，心率80次/min，血壓110/70mmHg,術(shù)后訪視無不適。
      例2，女，38歲，診斷宮外孕，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，術(shù)前體格檢查和輔助檢查都
      正常，既往無支氣管哮喘和慢性支氣管炎病史，近期無咳嗽流涕，在全麻下行腹
      腔鏡探查術(shù)，麻醉前半小時(shí)肌肉注射阿托品0.5mg、魯米那0.1g，入室后監(jiān)測(cè)
      ECG、NIBP、SpO2、PetCO2,誘導(dǎo)用0.2mg、丙泊酚100mg、維庫溴銨6
      mg，2分鐘后行氣管插管，聽診雙肺滿布哮鳴音，氣道阻力達(dá)26cmH2O,心率
      118次/min，SpO2100%，PetCO230mmHg，血壓145/95mmHg,立即靜注地塞
      米松10mg、丙泊酚50mg、氨茶堿100mg，4min后氣道壓降至18cmH2O，
      心率80次/min，血壓120/80mmHg，即開始手術(shù)。麻醉維持用丙泊酚200mg+
      瑞芬1mg，混合液總量20ml，按12ml/h靜脈泵注，異氟醚1%～1.5%吸入至手
      術(shù)開始20min后停止吸入。人工氣腹時(shí)，氣道壓25cmH2O,術(shù)中血壓心率穩(wěn)定，
      SBP100～120mmHg，DBP75～85mmHg，心率70～85次/min，SpO2
      100%,PetCO230～36mmHg,手術(shù)持續(xù)1小時(shí)，未追加維庫溴銨，手術(shù)結(jié)束縫皮
      前停止靜脈泵注（已停止人工氣腹）后，氣道壓再次升至28cmH2O，心率120
      次/min，血壓142/95mmHg，SpO2100%,PetCO236mmHg,聽診雙肺滿布哮鳴音，
      靜注氨茶堿100mg，5min后，氣道壓降至正常，雙肺呼吸音清，血壓128/89mm
      Hg，心率108次/min，2min后患者清醒，自主呼吸，清理呼吸道拔管，術(shù)后訪
      視無不適。
      			

			
        
      
			
      
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