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      腦動脈瘤術后腦血管痙攣的原因與護理措施分析
      
			
      
				2022-04-18 12:06:47
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月18日發(fā)(作者：歐舒丹明星產(chǎn)品)
      腦動脈瘤術后腦血管痙攣的原因與護理措施分析
      目的觀察和分析腦動脈瘤顯微夾閉術后腦血管痙攣防治的護理方法及療
      效。方法選取2012年3月～2014年3月我院收治的腦動脈瘤顯微夾閉手術患
      者20例，所有病例均實施”3H”療法，對之實施強化護理，觀察其療效。結果20
      例患者中，術后經(jīng)TCD證實發(fā)生腦血管痙攣者10例，其中出現(xiàn)腦缺血臨床癥狀
      者8例，給予”3H”治療及護理等綜合處理后患者腦血管痙攣均逐漸獲得改善，
      無死亡病例。植物生存狀態(tài)3例，完全生活自理12例，部分生活自理者5例。
      結論腦動脈瘤顯微夾閉術后繼發(fā)腦血管痙攣是影響患者預后的重要因素，在眾
      多防治腦血管痙攣對策中，”3H”療法是一種更具希望的方法，在該療法的實施
      過程中，并配合護理，療效明顯。
      標簽：腦動脈瘤；顯微夾閉術；腦血管痙攣
      腦血管痙攣（cerebralvascularspasm，CVS）是造成腦缺血和腦梗死的原因
      之一。30多年來，通過臨床和實驗研究，對CVS的發(fā)病機制、病理特征及臨床
      都有了新的認識。CVS可分兩個階段，即急性血管痙攣期和慢性血管痙攣期。
      前者可在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后立即出現(xiàn)，持續(xù)時間短，多在24h內(nèi)緩解，
      通常只能在動物實驗中觀察到[1]。后者臨床常見，多出現(xiàn)于SAH后1w內(nèi)，癥
      狀常持續(xù)1～4w。選取2012年3月～2014年3月我院收治的腦動脈瘤顯微夾閉
      手術患者20例，現(xiàn)報道如下。
      1資料與方法
      1.1一般資料選取2012年3月～2014年3月我院收治的腦動脈瘤顯微夾閉
      手術患者20例，其中男12例，女8例；年齡30～72歲，平均39.5歲；出血后
      Hunt-Henss分級：Ⅰ級3例，Ⅱ-Ⅲ級12例，Ⅳ-Ⅴ級5例；大腦中動脈動脈瘤
      10例，后交通動脈動脈瘤4例，大腦前動脈動脈瘤6例。
      1.2方法手術常會選用Yasargil提出的翼點入路，結合額葉牽拉。這種手術
      人路切口在顳區(qū)，因此應注意保留穎顳動脈的主要分支。顳上線上外側小骨窗入
      路，這樣可以用顳肌有效地覆蓋。骨瓣分離后，打開硬腦膜，開始側裂的解剖分
      離。應注意不要損傷側裂靜脈?？捎萌N方式找到動脈瘤并鉗夾。①側裂近端入
      路：即由近及遠分離側裂。發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈后，向外側延伸找尋動脈瘤。這種人路
      的優(yōu)點是在暴露瘤頸前近端早期夾閉；缺點是分離解剖范圍較廣，而且較易損傷
      側裂邊緣；②側裂遠端入路：即由遠及近分離側裂沿分支朝向瘤頸。這種方法的
      優(yōu)點是可以縮小需要分離的范圍，減少穿支血管損傷的危險性；缺點是經(jīng)常遇到
      動脈瘤頂；③顳上回經(jīng)皮質入路：需要皮層下分離解剖以暴露大腦中動脈周圍分
      支，然后向近端分離，類似于側裂遠端分離。優(yōu)點是可以保留側裂靜脈，減少腦
      牽拉，尤其適合存在顳葉血腫或者腦水腫嚴重者；主要的缺點是破壞腦組織，增
      加了癲癇的可能性。
      2護理
      			

			
        
      
			
      
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