癲癇發(fā)作現(xiàn)象的標(biāo)準(zhǔn)化描述詞匯

一、發(fā)作期癥狀學(xué)描述的術(shù)語

（一）概括性名詞

1癲癇（epilepsy）

a癲癇性紊亂（epilepticdisorder）：具有反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性神經(jīng)系統(tǒng)情況。

b癲癇（epilepsies）：能被考慮為癲癇性紊亂的慢性反復(fù)癲癇發(fā)作。

2癲癇發(fā)作

腦部神經(jīng)元高度同步化，并通常具有自限性的活動(dòng)所引起癲癇的臨床表現(xiàn)。

3局灶性（focal）

最初的癥狀學(xué)提示或初期的活動(dòng)表明發(fā)作僅源于一側(cè)半球的部分區(qū)域。

4全面性（generalised）

最初的癥狀學(xué)提示至少起源于雙側(cè)半球或由超過雙側(cè)半球部位引起。

（二）癲癇發(fā)作的癥狀學(xué)名詞

1運(yùn)動(dòng)（motor）

指任何形式的肌肉活動(dòng)，包括肌肉收縮增多（正性）或減少（負(fù)性）引起的運(yùn)動(dòng)。

1.1簡單運(yùn)動(dòng)（elementarymotor）

由1塊或1組肌肉收縮引起單一形式的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)通常是刻板的，不能分化運(yùn)動(dòng)的時(shí)相。

1.1.1強(qiáng)直（tonic）

肌肉收縮持續(xù)增加，維持?jǐn)?shù)秒到數(shù)分鐘。

1.1.1.1癲癇性痙攣（epilepticspasm）

指以前的嬰兒痙攣。表現(xiàn)為突然的，主要由近端或軀干的屈、伸或屈伸肌收縮引起的發(fā)作，持

續(xù)時(shí)間比肌陣攣長，但比強(qiáng)直性發(fā)作短，多持續(xù)1秒鐘左右，也可有局限性發(fā)作，出現(xiàn)扮怪相、點(diǎn)

頭等。癲癇性肌痙攣常叢集性出現(xiàn)。

1.1.1.2姿勢性強(qiáng)直（posturaltonic）

一種姿勢的固定，可能雙側(cè)對稱或不對稱。

1.1.1.2.1扭轉(zhuǎn)（versive）

持續(xù)、強(qiáng)制性頭、眼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和/或軀干旋轉(zhuǎn)或從中線偏向一側(cè)。

1.1.1.2.2張力障礙（dystonic）

主動(dòng)肌和對抗肌持續(xù)收縮引起的手足徐動(dòng)或扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)這種運(yùn)動(dòng)持續(xù)存在時(shí)可能引起姿勢改

變。

1.1.2肌陣攣（myoclonus）

單個(gè)或不同部位（體軸、近端或遠(yuǎn)端）多個(gè)肌肉突然、不自主的、短暫性（<100毫秒）收縮。

1.1.2.1負(fù)性肌陣攣（negativemyoclonic）

持續(xù)500毫秒以下的強(qiáng)直性肌肉活動(dòng)終止。其前沒有肌陣攣的證據(jù)。

1.1.2.2陣攣（clonic）

與節(jié)律性肌陣攣同義。指同組肌肉節(jié)律性、反復(fù)收縮，其頻率大約為2~3次/秒，也可延長。

1.1.2.1.1賈克森擴(kuò)布（Jacksonianmarch）

傳統(tǒng)上指陣攣活動(dòng)沿單側(cè)身體向臨近部位擴(kuò)展。

1.1.3強(qiáng)直－陣攣（tonic-clonic）

強(qiáng)直后緊跟有陣攣的序列活動(dòng)?？捎胁煌淖儺愋停珀嚁仯瓘?qiáng)直－陣攣等。

1.1.3.1全面性強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作

與雙側(cè)強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作同義，也指以前的癲癇大發(fā)作（GrandMalseizure）。表現(xiàn)為雙側(cè)骨骼

肌對稱性強(qiáng)直性收縮后出現(xiàn)陣攣性肌肉活動(dòng)，通常伴有植物神經(jīng)癥狀。

1.1.4失張力（atonic）

波及到頭部、軀干或肢體的肌的肌張力突然喪失或減弱，持續(xù)1~2秒鐘或更長，其前沒有肌

陣攣或強(qiáng)直出現(xiàn)。

1.1.5起立不能（astatic）

由于失張力、肌陣攣或強(qiáng)直引起的直立的喪失，與跌到發(fā)作同義。

1.1.6同步（synchronous）或非同步（asynchronous）

同時(shí)或相同頻率的軀體運(yùn)動(dòng)稱為同步，非同時(shí)或非相同頻率的軀體運(yùn)動(dòng)稱為非同步。

1.2自動(dòng)癥（automatism）

或多或少協(xié)調(diào)的，反復(fù)，通常出現(xiàn)在認(rèn)知功能有損傷時(shí)，類似于自主活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，常伴有

發(fā)作后遺忘。運(yùn)動(dòng)活動(dòng)出現(xiàn)前也可有不協(xié)調(diào)的，持續(xù)性行為異常。

1.2.1口消化道的自動(dòng)癥（oroalimentaryautomatism）

表現(xiàn)為咂嘴、噘嘴、咀嚼、舌、磨牙或吞咽的自動(dòng)癥。

1.2.2模仿性自動(dòng)癥（mimeticautomatism）

面部表情提示一種精神狀態(tài)，通常表現(xiàn)為恐怖的自動(dòng)癥。

1.2.3手指或足的自動(dòng)癥（manualorpedalautomatism）

（1）主要表現(xiàn)在遠(yuǎn)端，可為單側(cè)或雙側(cè)。

（2）有摸索、輕拍、性運(yùn)動(dòng)的自動(dòng)癥。

1.2.4姿勢性自動(dòng)癥（gesturalautomatism）

常為單側(cè)：

（1）手掌向自己或外周環(huán)境做摸索或探索運(yùn)動(dòng)。

（2）運(yùn)動(dòng)似乎有加強(qiáng)語言情感表達(dá)的趨勢（movementsresemblingthoseintendedtolend

firtheremotionaltonetospeech）

1.2.5運(yùn)動(dòng)過多性自動(dòng)癥（hyperkineticautomatism）

（1）近端肢體或中軸肌肉產(chǎn)生的規(guī)律性連續(xù)運(yùn)動(dòng)，例如踩踏板運(yùn)動(dòng)、骨盆擺動(dòng)及搖晃。

（2）運(yùn)動(dòng)頻率逐漸增加或不恰當(dāng)?shù)乜焖龠\(yùn)動(dòng)。

1.2.6運(yùn)動(dòng)減少性自動(dòng)癥（hypokineticautomatism）

運(yùn)動(dòng)幅度或頻率減少或正在進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)終止。

1.2.7語言障礙性自動(dòng)癥（dysphasicqutomatism）

沒有相關(guān)運(yùn)動(dòng)或感覺通路功能障礙的語言交流障礙，包括健忘、語序錯(cuò)誤或這些現(xiàn)象的綜合。

1.2.8應(yīng)用障礙性自動(dòng)癥（dyspraxicautomatism）

盡管有完整的相關(guān)感覺或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和合適的理解和協(xié)作能力但仍然不能進(jìn)行簡單的、命令或模

仿式的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

1.2.9癡笑性自動(dòng)癥（gelasticautomatism）

沒有適當(dāng)情感因素的爆發(fā)性語言或癡笑。

1.2.10哭泣性自動(dòng)癥（dacrysticautomatism）

爆發(fā)性哭泣。

1.2.11發(fā)聲性自動(dòng)癥（vocalautomatism）

單一反復(fù)的發(fā)聲，例如咕?；蚣饨新暋?/p>

1.2.12言語性自動(dòng)癥（verbalautomatism）

由單詞、字句或短句組成的單一或反復(fù)的語言。

1.2.13自發(fā)性自動(dòng)癥（spontaneousautomatism）

刻板的、僅與自身有關(guān)的、而且不依賴于環(huán)境因素的自動(dòng)癥。

1.2.14交互性自動(dòng)癥（interactiveautomatism）

非刻板的、不僅與自身有關(guān)，而且受環(huán)境因素影響的自動(dòng)癥。

2非運(yùn)動(dòng)性表現(xiàn)（non-motor）

2.1先兆（aura）

病人主觀感覺到的發(fā)作，可能先于所觀察到的發(fā)作出現(xiàn)，如果單獨(dú)出現(xiàn)就是感覺性發(fā)作。

2.2感覺（sensory）

不是由外部適當(dāng)?shù)拇碳に鸬囊环N知覺性體驗(yàn)，可以修飾發(fā)作或先兆。

2.2.1基本感覺（elementary）

單一的，涉及到一種簡單感覺模式如軀體感覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、上腹部或頭部感覺

的不定形現(xiàn)象。

2.2.1.1軀體感覺（somatosensory）

麻刺激、麻木感、電擊感、疼痛、運(yùn)動(dòng)或想要運(yùn)動(dòng)感。

2.2.1.2視覺（visual）

閃光或閃爍、斑點(diǎn)、暗點(diǎn)、黑蒙、視物單調(diào)（simplepatterns）。

2.2.1.3聽覺（auditory）

蜂鳴、鼓聲或聲音單調(diào)。

2.2.1.4嗅覺（olfactory）

氣味，通常是不愉快的。

2.2.1.5味覺（gustatory）

酸、苦、咸或金屬味道。

2.2.1.6上腹不適感（epigastricsensory）

上腹不適，包括惡心、空無、壓迫、蠕動(dòng)、不適、疼痛、饑餓和油膩感（butterflies），這些感

覺可以上升到胸部或咽喉部，有些現(xiàn)象可能反應(yīng)發(fā)作性自主神經(jīng)功能紊亂。

2.2.1.7頭部感覺（cephalicsensory）

頭部異常感，如頭輕、麻木或頭痛。

2.2.1.8植物神經(jīng)感覺（autonomicsensory）

一種與植物神經(jīng)有關(guān)的感覺，包括心血管、胃腸道、泌汗、血管舒縮和體溫調(diào)節(jié)功能。

2.2.2經(jīng)驗(yàn)性感覺（experientialsensory）

情感、記憶或組合性知覺，包括錯(cuò)覺、復(fù)雜性幻覺，可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，包括有人格解體感，

這些現(xiàn)象的主觀性質(zhì)類似于在日常生活中的體驗(yàn)，但只有脫離真實(shí)環(huán)境才能被承認(rèn)。

2.2.2.1情感（affective）

包括恐懼、抑郁、歡樂或忿怒（少見）。

2.2.2.2記憶障礙（memonicsensory）

表現(xiàn)為發(fā)作性失記憶，例如似曾相識(shí)或不相識(shí)感。

2.2.2.3幻覺

與外界刺激不相吻合的一種復(fù)合感覺，包括視覺、聽覺、軀體感覺、嗅覺或味覺，例如聽見或

看見某人在談話。

2.2.2.4錯(cuò)覺（illusory）

包括視覺、聽覺、軀體感覺、嗅覺或味覺系統(tǒng)知覺的錯(cuò)誤改變。

2.3認(rèn)知障礙（dyscognitive）

這個(gè)名詞描述的事件有明顯的特征：

（1）主要或多數(shù)事件有明顯的特征。

（2）①有2個(gè)或2個(gè)以上的認(rèn)知內(nèi)容或②內(nèi)容不清楚，否則就應(yīng)用更特殊的名詞，例如

記憶體驗(yàn)性發(fā)作或幻覺體驗(yàn)性發(fā)作。

認(rèn)知內(nèi)容包括：

?知覺：代表感覺信息觀念

?

?

?

?

注意：知覺或任務(wù)的適宜選擇

情感：知覺的適當(dāng)感情表達(dá)

記憶：有能力貯存和重復(fù)感覺或概念

執(zhí)行功能：結(jié)果的預(yù)料、選擇、監(jiān)測，包括練習(xí)、語言運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的啟動(dòng)

3植物神經(jīng)事件（autonomicevents）

3.1植物神經(jīng)先兆（autonomicaura）

一種包括心血管、胃腸道、泌汗、血管舒縮和體溫調(diào)節(jié)功能在內(nèi)的植物神經(jīng)系統(tǒng)的感覺。

3.2植物神經(jīng)性發(fā)作（autonomicseizure）

包括心血管、瞳孔、胃腸道、泌汗、血管舒縮和體溫調(diào)節(jié)在內(nèi)的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能客觀和明顯

的改變。

4軀體調(diào)節(jié)

4.1偏側(cè)

4.1.1單側(cè)

排除或事實(shí)上排除了一側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)或植物神經(jīng)現(xiàn)象。

4.1.1.1半（hemi-）

其它描述詞的前綴詞，如半側(cè)陣攣。

4.1.2全面（generalised）

與雙側(cè)同義，運(yùn)動(dòng)、基本感覺或植物神經(jīng)現(xiàn)象至少超過一側(cè)。

4.1.2.1不對稱（asymmetrical）

行為的數(shù)量或分布在兩側(cè)有明顯的不同。

4.1.2.2對稱（symmetrical）

某一現(xiàn)象事實(shí)上雙側(cè)均等。

4.2身體部分（bodypart）

所提到的，如手臂、面部、軀干或其它區(qū)域。

4.3中心（centricity）

主要用來修飾體軸性描述。

4.3.1軸（axial）

包括軀干和頸部。

4.3.2近端肢體（proximallimb）

表示從肩到腕，從髖到踝。

4.3.3遠(yuǎn)端肢體（distallimb）

表示手指、手掌、足趾和足掌。

5發(fā)作時(shí)的修飾和描述（modifiersanddescriptorsofseizuretiming）

5.1癲癇狀態(tài)（statusepilepticus）

持續(xù)超過這種發(fā)作類型的大多數(shù)病人持續(xù)的時(shí)間后，發(fā)作仍然沒有停止的臨床征象或反復(fù)的癲

癇發(fā)作間期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能沒有恢復(fù)到正常基線。

5.2前驅(qū)癥狀（prodrome）

發(fā)作前現(xiàn)象，一種主觀或客觀的臨床改變，病灶相關(guān)性感覺或激動(dòng)，其可預(yù)示一次癲癇發(fā)作，

但不是癲癇的組成部分。

5.3發(fā)作后現(xiàn)象（postictalphenomenon）

發(fā)作征象結(jié)束時(shí)出現(xiàn)或變得明顯的短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。

癲癇標(biāo)準(zhǔn)化描述中的關(guān)鍵詞匯

1癲癇發(fā)作類型：一個(gè)獨(dú)特的病理生理機(jī)制和解剖基礎(chǔ)表現(xiàn)的發(fā)作性事件。這是一個(gè)具有病因、治療和

預(yù)后含義的診斷。

2癲癇綜合癥：由一組體征和癥狀組成的特定的癲癇現(xiàn)象。它所涉及的不僅僅是發(fā)作類型，例如額葉發(fā)

作本身并不構(gòu)成癲癇綜合癥。

3癲癇性疾?。壕哂袉我坏模?dú)特的，病因明確的病理狀態(tài)。因此，進(jìn)行性肌陣攣是一個(gè)綜合癥，而

Unverricht-lungborg是一種疾病。

4癲癇性腦病：癲癇性異常本身造成的進(jìn)行性功能障礙。

5良性癲癇綜合癥：一種易于治療或不需治療，不留后遺癥的癲癇綜合癥。

6反射性癲癇綜合癥：全部癲癇發(fā)作都是由一定的感覺刺激所誘發(fā)的綜合癥。同時(shí)由自發(fā)性發(fā)作的全面

或局灶性癲癇的反射性發(fā)作應(yīng)歸于癲癇發(fā)作類型，單次無反射性發(fā)作也可見于不需診斷為癲癇的情況，在

特殊情況下（發(fā)熱或酒精戒斷）誘導(dǎo)的發(fā)作不屬于反射性發(fā)作。

7特發(fā)性癲癇綜合癥：除了癲癇，沒有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其它神經(jīng)癥狀和體征的綜合癥。

8癥狀性癲癇綜合癥：癲癇性發(fā)作是由大腦一個(gè)或多個(gè)可證實(shí)的損傷引起的綜合癥。

9可能的癥狀性癲癇綜合癥：為隱源性癲癇的同義詞，但更傾向于用這個(gè)詞。指被認(rèn)為是癥狀性的，但

目前病因未明的癲癇綜合癥。