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Ｊ　Ｃｌｉｎ?。危澹酰颍铮螅酰颍?，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ?。玻埃保叮郑铮保保?，Ｎｏ．６　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７７７０．２０１６．０６．００４　

神經(jīng)調(diào)控專題　

立體定向丘腦腹中間核毀損術(shù)治療　

書寫痙攣的療效評估　

李建宇，張宇清，莊平，李勇杰　

【摘要】　目的探討丘腦腹中間（Ｖｉｍ）核毀損術(shù)治療書寫痙攣的有效性和安全性。方法采用微電極　

引導(dǎo)下左側(cè)丘腦Ｖｉｍ核毀損治療書寫痙攣（ＷＣ）患者４７例，其中男３２例，女１５例；年齡１５～６４歲，平均　

（２８．９±１０．７）歲；病程２—２１年。在術(shù)前和術(shù)后，采用書寫痙攣評分量表（ｔｈｅ?。鳎颍椋簦澹颍В蟆。悖颍幔恚稹。颍幔簦椋睿纭。螅悖幔欤?，　

ＷＣＲＳ）對患者進(jìn)行評分。結(jié)果全部患者毀損手術(shù)當(dāng)時(shí)癥狀就明顯改善，肘部、腕部和手指痙攣明顯緩解，　

寫字的流利程度和速度明顯提升。其中２例患者（４．２％）出現(xiàn)一過性的右手指尖麻木；另有３例患者　

（６．４％）出現(xiàn)一過性言語不流利；上述并發(fā)癥在３個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，沒有永久性并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后對患者進(jìn)　

行電話隨訪，隨訪時(shí)間６～３６個(gè)月，平均２３個(gè)月；結(jié)果顯示，患者的癥狀改善穩(wěn)定；其中有３例患者失隨訪?！?/p>

另外，有１例患者因癥狀反復(fù)，再次行丘腦Ｖｉｍ核毀損術(shù)，術(shù)后癥狀改善明顯。結(jié)論丘腦Ｖｉｍ核毀損術(shù)治　

療書寫痙攣是一種有效、安全的手術(shù)方式?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　書寫痙攣；丘腦腹中間核；腦深部核團(tuán)毀損術(shù)　

【中圖分類號】Ｒ４５４．１?。遥常玻玻福薄　疚墨I(xiàn)標(biāo)志碼】Ａ　【文章編號】１６７２—７７７０（２０１６）０６－０４１２－０３　

Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ?。簦瑁幔欤幔恚铮簦铮恚。妫铮颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。鳎颍椋簦澹颉蟆。悖颍幔恚稹。蹋剩椋幔睿酰冢龋粒危恰?/p>

Ｙｕ—ｑｉｎｇ，ＺＨＵＡＮＧ?。小?，ｅｔ?。幔保拢濉。睿纭。桑睿螅簦椋簦酰簦濉。铮妗。疲酰睿悖簦椋铮睿幔臁。危澹酰颍铮螅酰颍纾澹颍?，Ｘｕａｎｗｕ?。龋铮螅穑椋簦幔?，　

Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ?。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００５３，Ｃｈｉｎａ　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＬＩ?。啊。椋妫濉?/p>

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。澹妫椋悖幔悖。幔睿洹。螅幔妫妫澹簦。铮妗。螅簦澹颍澹铮簦幔悖簦椋恪。螅澹欤澹悖簦椋觯濉。簦瑁幔欤幔恚铮簦铮恚?/p>

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ｙｅａｒｓ，ｍｅａｎ　２８．９?。澹幔颍螅鳎椋簦琛。恚澹洌椋悖幔欤欤。椋睿簦颍幔悖簦幔猓欤濉。簦幔螅耄螅穑澹悖椋椋妫恪。妫铮悖幔臁。洌螅簦铮睿椋帷。铮妗。簦瑁濉。瑁幔睿洹?/p>

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ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ?。睿铩。恚铮颍簦幔欤椋簦。铮颉。穑澹颍恚幔睿澹睿簟。恚铮颍猓椋洌椋簦茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。粒欤簦瑁铮酰纾琛。帷。欤铮睿纾澹颉?/p>

ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｉｓ?。睿澹澹洌澹?，ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ?。郑椋怼。簦瑁幔欤幔恚铮簦铮恚。椋蟆。帷。酰螅澹妫酰臁。幔睿洹。螅幔妫濉。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪。铮穑簦椋铮睢。妫铮颉?/p>

ｗｒｉｔｅｒ’ｓ　ｃｒａｍｐ．　

Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅海鳎颍椋簦澹颍В蟆。悖颍幔恚?；ｖｅｎｔｒａｌｉｓ?。椋睿簦澹颍恚澹洌椋酰蟆。睿酰悖欤澹酰蟆。铮妗。簦瑁幔欤幔恚铮簦铮恚?/p>

書寫痙攣（ＷＣ），是指寫字時(shí)手部肌肉痙攣而　

病。書寫痙攣這個(gè)詞匯最早出現(xiàn)在１８７８年。以前　

導(dǎo)致不能繼續(xù)完成寫字這個(gè)特定動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)障礙　

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（８１３７１２５６）　

作者單位：１００５３　ｊＢ京，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科　

北京市功能神經(jīng)外科研究所　

通訊作者：李勇杰　

認(rèn)為書寫痙攣是一種心因性疾病，但自從Ｍａｒｓｄｅｎ　

等報(bào)道了一組此類患者，才逐漸認(rèn)為此類疾病是因　

為基底節(jié)核團(tuán)功能紊亂造成的肌張力障礙?。保荨?/p>

寫痙攣現(xiàn)在被認(rèn)為是一種局限性和特殊任務(wù)的肌張　

力障礙。特殊任務(wù)的肌張力障礙包括打字痙攣