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      血清膽紅素與糖尿病腎病的關(guān)系
      
			
      
				2022-04-18 09:15:05
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月18日發(fā)(作者：全運(yùn)會(huì)西安2021年幾月份舉辦)
      血清膽紅素與糖尿病腎病的關(guān)系
      目的研究不同嚴(yán)重程度的糖尿病腎病患者血清膽紅素水平之間有無(wú)差異，
      探討它與糖尿病腎病的關(guān)系。希望血清膽紅素能作為一項(xiàng)有效的檢測(cè)糖尿病腎病
      的指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于臨床，預(yù)測(cè)糖尿病腎病的進(jìn)展。方法收集T2DM患者共120
      例，2014年8月—2015年8月期間符合入選條件、排除條件的該科住院患者。
      根據(jù)糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中尿白蛋白排泄率（UAER）將研究對(duì)象分為3組：小
      于20ug/min為A組，即正常蛋白尿組；20～200μg/min為B組，微量蛋白尿組；
      大于200ug/min為C組，大量蛋白尿組。分析3組間血清膽紅素水平有無(wú)統(tǒng)計(jì)
      學(xué)意義、與尿蛋白之間是否存在關(guān)系。結(jié)果3組患者之間血清膽紅素水平差異
      有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），正常蛋白尿組的血清膽紅素水平在3組中最高，差異
      有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。且TBIL、DBIL及IBIL均與尿蛋白水平呈顯著負(fù)相
      關(guān)（r=-0.62，P＜0.01；r=-0.65，P＜0.01；r=-0.53，P＜0.01）。結(jié)論血清膽紅
      素與糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展有相關(guān)性，且這種關(guān)系為負(fù)相關(guān)，有保護(hù)意義。
      標(biāo)簽：糖尿?。惶悄虿∧I?。谎迥懠t素
      糖尿病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，糖尿病腎病患者一般預(yù)后較差。目前臨床工作中，
      有很多指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)、監(jiān)測(cè)糖尿病腎病發(fā)展，包括尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值、血
      糖血壓控制等。指南以多項(xiàng)干預(yù)的措施推薦血糖、血脂、血壓等的聯(lián)合控制，但
      很大一部分患者未達(dá)到治療的目標(biāo)。而且對(duì)患者的強(qiáng)化降糖治療并沒(méi)有顯著減少
      心血管系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)，因此發(fā)現(xiàn)有效地預(yù)測(cè)糖尿病腎病發(fā)展的檢測(cè)方法迫在眉
      睫。血清膽紅素一直被認(rèn)為是血紅蛋白代謝產(chǎn)生的廢物。1950年Bernhard研究
      卻發(fā)現(xiàn)膽紅素具有抗氧化、保護(hù)細(xì)胞的生理特征，而氧化作用在糖尿病相關(guān)并發(fā)
      癥的病理過(guò)程中起著相當(dāng)重要的作用。隨后，漸漸有實(shí)驗(yàn)證實(shí)了膽紅素發(fā)揮保護(hù)
      作用的分子機(jī)制。許多研究從不同方面證實(shí)膽紅素是對(duì)心血管有益的物質(zhì)，對(duì)腎
      臟表現(xiàn)出保護(hù)作用[1]。國(guó)外兩項(xiàng)大型臨床實(shí)驗(yàn)（ReductionofEndpointsinNIDDM
      WiththeAngiotensinIILosartanandIrbesartanDiabeticNephropathyTrial）顯示正
      常范圍內(nèi)的血清膽紅素水平與腎病的進(jìn)展負(fù)相關(guān)[2]。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)在臨床工作中非
      常重要，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)了糖尿病腎病的一個(gè)潛在的生理指標(biāo)、治療指標(biāo)。但該項(xiàng)研
      究作為一項(xiàng)基礎(chǔ)研究，本身存在局限性，只采集了正常范圍內(nèi)的膽紅素，并未指
      出高于正常范圍的膽紅素與腎病是否同樣存在這種關(guān)系。且該研究只測(cè)量了
      TBIL，沒(méi)有具體區(qū)分探討DBIL、IBIL。而且，該設(shè)計(jì)的另一個(gè)局限性表現(xiàn)在未
      建立總膽紅素與糖尿病腎病進(jìn)展之間的因果關(guān)系。該文將研究對(duì)象的膽紅素水平
      放寬至正常參考范圍上限1.5倍，探討這一水平的血清膽紅素是否與糖尿病腎病
      的發(fā)展同樣存在這種負(fù)性相關(guān)，并具體區(qū)分直接膽紅素和間接膽紅素，希望進(jìn)一
      步探討膽紅素失去這種保護(hù)作用的臨界值，早期干預(yù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
      1資料與方法
      1.1一般資料
      1.1.1研究對(duì)象及分組2014年8月—2015年8月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分
      			

			
        
      
			
      
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