會(huì)硼用藥２０１０年２月第３卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｊ?。埃妗。悖保睿辍。幔簦椤。纭?！　型?。骸。骸?５５?　

?用藥研究?　

門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒高膽紅素　

血癥的療效觀察　

范敏勇，雷招寶　

【摘要】　目的觀察門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌（思連康）治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法　

治療組血清膽　

２０５例高膽紅素血癥新生兒隨機(jī)分成治療組１０５例與對(duì)照組１００例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療如藍(lán)光單面照射４８ｈ，酶誘　

導(dǎo)劑和補(bǔ)液等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合思連康治療。觀察２組療效。結(jié)果

紅素水平降至正常所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）；治療組痊愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論門冬氨酸鉀美聯(lián)合思連康治療新生兒高膽紅素血癥安全有效?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　門冬氨酸鉀鎂；雙歧桿菌四聯(lián)活菌；高膽紅素血癥，新生兒；療效　

【中圖分類號(hào)】?。摇。罚玻病疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ【文章編號(hào)】?。保叮罚础常玻梗叮ǎ玻埃保埃埃场埃埃担狄唬希病?/p>

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見疾病之一，對(duì)新生兒黃　

疸應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)，以避免膽紅素腦病的發(fā)生…。筆者使用　

門冬氨酸鉀鎂和雙歧桿菌四聯(lián)活菌（思連康）聯(lián)合治療本病，　

取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

注：與對(duì)照組比較，?。校迹埃埃怠?/p>

表１?。步M療效比較［例（％）］　

１．１一般資料選擇我科２００７年８月一２００９年９月收治的　

就是將膽紅素轉(zhuǎn)化糞疸原，減少未結(jié)合膽紅素的重吸收　?！?/p>

結(jié)合膽紅素不能被還原成糞膽原隨糞便排出，在并發(fā)感染、窒　

息、酸中毒時(shí)，新生兒攝入不足，腸蠕動(dòng)減慢，使腸道內(nèi)結(jié)合膽　

住院高膽紅素血癥患兒２０５例。胎齡均為３２～３６周，高膽紅　

素血癥均發(fā)生在出生２４ｈ以后。隨機(jī)分為治療組１０５例和對(duì)　

照組１００例。治療組男６７例，女３８例，足月兒４７例，早產(chǎn)兒　

５８例，出生２～１４ｄ；血清膽紅素范圍為１１３．６—４７３．６￣ｍｏｌ／Ｌ；　

病因：感染２８例，圍產(chǎn)因素３７例，原因不明４０例。對(duì)照組男　

６３例，女３７例，足月兒４５例，早產(chǎn)兒５３例，過期產(chǎn)兒２例；血　

清膽紅素范圍為１２８．５—４４７．６￣ｍｏｌ／Ｌ；病因：感染２６例，圍產(chǎn)　

因素３４例，原因不明４０例。２組患兒年齡、性別、病情比較差　

異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治療方法對(duì)照組給予藍(lán)光照射（累計(jì)４８ｈ）、苯巴比妥、　

補(bǔ)液及對(duì)原發(fā)病對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用門冬　

氨酸鉀鎂注射液每天０．２～０．４ｍｌ／ｋｇ，用１０％葡萄糖注射液稀　

紅素排出減少。加上腸道內(nèi)ｐ一葡萄糖醛酸苷酶（ｐ—ＧＰ）含量　

多、活性高，可很快將結(jié)合膽紅素分解成脂溶性未結(jié)合膽紅素，　

迅速被腸道重吸收而進(jìn)入體循環(huán)，造成高膽紅素血癥。因此促　

進(jìn)膽紅素排泄、減少重吸收就成為治療黃疸的有效措施之一?！?/p>

思連康為含有嬰兒雙歧桿菌，嗜酸桿菌、糞鏈球菌和蠟　

樣芽孢等益生菌的四聯(lián)活菌制劑。口服后在腸道生長(zhǎng)繁殖，促　

使腸道在短時(shí)間內(nèi)有益菌維持在正常菌的最佳狀態(tài)，不僅　

可抑制８一ＧＰ的活性，減少結(jié)合膽紅素的分解，促進(jìn)腸道內(nèi)結(jié)　

合膽紅素轉(zhuǎn)化成糞膽原，隨大便排出體外，從而減少了膽紅素　

的重吸收并且增加了膽紅素的排泄，起到了雙重治療作用?！?/p>

釋１０倍靜脈滴注，每天１次；思連康０．２５ｇ，分每天３次口服?！?/p>

１．３療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀減輕和血清膽紅素下降程　

度判斷臨床療效；痊愈：治療３ｄ內(nèi)血清膽紅素降至正常范圍之　

門冬氨酸是體內(nèi)苯酰乙酸的載體，在三羧酸循環(huán)中起重要　

作用，同時(shí)也參與鳥氨酸循環(huán)、促進(jìn)氨和二氧化碳的代謝，促之　

生成尿素，降低血氨和二氧花碳的含量。鎂離子是生成糖原及　

內(nèi)，黃疸癥狀消退；顯效：治療６ｄ內(nèi)血清膽紅素降至正常范圍　

之內(nèi)，黃疸癥狀消退；好轉(zhuǎn)：治療６ｄ血清膽紅素有所下降，但未　

降至正常范圍之內(nèi)，黃疸癥狀減輕；無效：治療６ｄ后癥狀未見　

高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì)，可增加門冬氨酸鉀鹽的治療效　

應(yīng)　。門冬氨酸鉀鎂可提高肝細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂離子濃度，促進(jìn)肝　

細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，改善肝功能，降低血膽紅素?！?/p>

國(guó)內(nèi)已有微生態(tài)制劑治療新生兒高膽紅素血癥的臨床觀　

減輕或加重，血清膽紅素下降或升高。　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以　±ｓ表示，組間比較采用ｔ檢　

察　

驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較采用ｘ　檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５　

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

，并取得滿意的臨床療效的報(bào)道。本文觀察發(fā)現(xiàn)，在對(duì)　

照組（藍(lán)光照射、苯巴比妥、補(bǔ)液及對(duì)原發(fā)病對(duì)癥治療）基礎(chǔ)　

上，加用門冬氨酸鉀鎂注射液聯(lián)合思連康的治療組治療新生兒　

高膽紅素血癥可明顯縮短膽紅素水平降至正常值所需時(shí)間　

治療組膽紅素降至正常的平均時(shí)間為（４．４±１．９）ｄ少于　

對(duì)照組的（５．９±２．３）ｄ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）；治療組　

痊愈率為６２．９％高于對(duì)照組的４３．０％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

（Ｐ＜０．０５）。見表ｌ。　

３討論　

（Ｐ＜０．０１），并且有效率明顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。門冬氨　

酸鉀鎂注射液和思連康聯(lián)合應(yīng)用治療新生兒高膽紅素血癥療　

效肯定，價(jià)格便宜，安全性好，值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床上推廣　

應(yīng)用。　

參考文獻(xiàn)　

１　中華兒科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組．全國(guó)新　

生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要（附新生兒黃疽干預(yù)推薦方案）　

［Ｊ］．中華兒科雜志，２００１，３９（３）：１８４—１８７．　

新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)呈無菌狀態(tài)。腸道細(xì)菌的重要作用　

作者單位：３３１?。保埃敖魇∝S城市人民醫(yī)院