小兒膽紅素腦病一例

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2022年4月18日發(fā)(作者：呼和浩特天驕醫(yī)院)

小兒膽紅素腦病一例

標(biāo)簽：膽紅素腦病

【中圖分類號】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-243-1

患兒,男,7天,系孕37+2周,第2胎,第2產(chǎn),自然分娩,家長自述生后吃奶好,二

便正常。近3天皮膚黃染,逐漸加重,家長未留意。近2天吃奶少,反應(yīng)能力差,嗜睡,

為求診治而入院治療。病程中無皮疹及出血點(diǎn),無抽搐。查體患兒肌張力減退。

診斷為高間接膽紅素血癥、膽紅素腦病。輔助檢查:血常規(guī)血型為B型

RhD(+),Hb142g/L,RBC4.56×1012/L,PLT132×109/L。TB401.5mmol/L,DB

12mmol/L。入院后首先光照治療,口服酶誘導(dǎo)劑退黃。以藍(lán)光最常用,總光度

160-320W。光照,用墨布遮發(fā),持續(xù)3天。其次輸血漿退黃:2次,每次輸B型

血漿35ml,靜脈輸入10ml/h。三是預(yù)防感染及出血,靜脈輸入抗生素以預(yù)防感染。

7天后患兒病情好轉(zhuǎn)出院。

討論:綜合患兒的臨床表現(xiàn)及輔助檢查可診斷為高間接膽紅素血癥、膽紅素

腦病。此病關(guān)鍵是阻止膽紅素腦病:糾正代謝性酸中毒、供給白蛋白(因停產(chǎn),現(xiàn)已

淘汰使用),以結(jié)合血漿中過多的游離膽紅素。其二是降低血清間接膽紅素和糾正

貧血。[1]首選光照治療。非結(jié)合膽紅素在光的作用下可轉(zhuǎn)變成光紅素,后者為水

溶性,可經(jīng)膽汁和尿液排出體外。輸血漿可與非結(jié)合膽紅素結(jié)合,減少游離膽紅素,

起到預(yù)防核黃疸的作用。盡管光療已被認(rèn)為是目前降低膽紅素,減少膽紅素腦病

的有效方法,但它不能阻止溶血及及糾正貧血,故不能代替重癥貧血病的換血療

法。換血的目的在于去除體內(nèi)過高的未結(jié)合膽紅素、抗體及致敏的紅細(xì)胞,從而

減輕溶血,降低膽紅素,防止膽紅素腦病;糾正貧血,療效肯定。[2]此患兒病情較穩(wěn)

定,治療方案及時有效,治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]田兆嵩.臨床輸血學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,198.

[2]田兆嵩.臨床輸血學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,202.

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