茵梔黃口服液佐治新生兒病理性黃疸療效

觀察

作者：普麗萍

來源：《中外醫(yī)療》2013年第4期

普麗萍

昆明市延安醫(yī)院呈貢區(qū)醫(yī)院兒科，云南昆明650500

[摘要]目的探討茵梔黃口服液在輔佐治療新生兒病理性黃疸中的臨床療效。方法60例

新生兒病理性黃疸患者均口服茵梔黃口服液3mL，3次/d，治療時(shí)間為7~10d。治療后，對(duì)整

體療效以及膽紅素下降情況、不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果治療7d后，治療總有效為58例，

占96.67%。其中，有效5例，占8.33%；顯效53例，占88.34%；無效2例，占3.33%。在治療

的第1~7天中，膽紅素降低速度極為明顯。另外，治療中僅有少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，經(jīng)簡(jiǎn)單

治療后癥狀消失，其他不良反應(yīng)均未出現(xiàn)。結(jié)論茵梔黃口服液佐治新生兒病理性黃疸臨床效果

明顯，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]茵梔黃口服液；新生兒病理性黃疸；療效

[中圖分類號(hào)]R722

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-074２（２０１3）02（a）－０135-02

新生兒黃疸又稱為高膽紅素血癥，是臨床上新生兒中較為常見的一種疾病，早產(chǎn)兒中發(fā)病

率更高，正常足月的新生兒在出生后的2~3d會(huì)出現(xiàn)比較輕微的病理性黃疸癥狀，主要表現(xiàn)為

皮膚、鞏膜以及黏膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，對(duì)新生兒的腦組織會(huì)發(fā)生可逆性的損害。新生兒黃疸主要

表現(xiàn)為生理性以及病理性黃疸兩種，生理性黃疸可不予處理，自行即能消退；病理性黃疸如果

不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可對(duì)新生兒的智力發(fā)育水平產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[1]。茵梔黃對(duì)消除黃疸

作用明顯，為了探討菌梔黃口服液在輔佐治療新生兒病理性黃疸中的臨床療效，該院采用茵梔

黃對(duì)2011年1—12月間收治的新生兒的病理性黃疸病癥進(jìn)行輔佐治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)

道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院兒科收治的新生兒病理性黃疸60例，所有新生兒患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采

用茵梔黃進(jìn)行輔佐治療。其中，男36例、女24例。胎齡36~42周，出生體重2.4~4.0kg，日

齡37h~28d，胸片檢查回報(bào)雙肺紋理增多、紊亂20例，雙肺斑片狀影18例，均做血培養(yǎng)檢

查，其中培養(yǎng)出表皮葡萄球菌10例、肺炎克雷白菌2例，CRP增高36例，血常規(guī)

WBC15~29.9×109/L、N84%~95%15例，WBC正常、N80%~90%10例，肝功能異常50例，心肌酶異

常34例，低血糖31例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照第6版《兒科學(xué)》有關(guān)新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為新生兒病理性黃疸患

者。另部分新生兒黃疸患者臨床表現(xiàn)為肺炎癥狀。排除使用人血白蛋白及未堅(jiān)持服藥的新生兒

患者；排除存在嚴(yán)重的染體以及先天性疾病的新生兒患者；所有患者家長(zhǎng)均簽訂知情同意書。

1.3治療方法

口服茵梔黃口服液（10mL/支）3mL，3次/d，治療時(shí)間為7~10d。

1.4觀察指標(biāo)

入院時(shí)即對(duì)新生兒患者進(jìn)行抽血，監(jiān)測(cè)患者膽紅素的濃度，確定患者的膽紅素濃度達(dá)到新

生兒病理性黃疸的發(fā)病濃度范圍。每日經(jīng)皮測(cè)定膽紅素（TCB），并記錄黃疸的消退情況。治療

7d后，對(duì)患者再行血液監(jiān)測(cè)膽紅素濃度，并作好記錄。在整個(gè)治療中除對(duì)膽紅素情況進(jìn)行嚴(yán)

密監(jiān)測(cè)外，另注意觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療7d后，經(jīng)皮測(cè)定膽紅素的指數(shù)或血清膽紅素降低微弱，皮膚的黃染情況仍然明

顯，與治療前觀察情況差別不大；有效：治療7d后，經(jīng)皮測(cè)定膽紅素的指數(shù)和血清膽紅素出

現(xiàn)一定程度的降低，但未達(dá)到正常水平，皮膚的黃染情況出現(xiàn)一定減輕，但還未完全消退；顯

效：治療7d后，經(jīng)皮測(cè)定膽紅素的指數(shù)和血清膽紅素均達(dá)到正常水平，皮膚的黃染情況完全

消失。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床基本療效情況

治療7d后，對(duì)新生兒患者的基本治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)定。60例患者中，治療總有效例數(shù)

為58，占96.67%。其中，有效5例，占8.33%；顯效53例，占88.34；無效2例，占3.33%。

整體治療效果較為顯著。

2.2膽紅素水平

治療中，對(duì)新生兒患者的膽紅素水平經(jīng)皮測(cè)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，從治療的第1~7天，呈現(xiàn)比較

明顯的下降趨勢(shì)。對(duì)比該院之前單純使用常規(guī)治療黃疸方式治療的新生兒患者，效果具有較為

明顯的差異，在治療的第1~7天中，采用茵梔黃進(jìn)行輔佐治療的新生兒患者的膽紅素水平下降

速度明顯要快，降至（182.4±10.6）μmol/L，?，F(xiàn)方式治療黃疸患兒1~7d后膽紅素水平在

（267.3±17.5）μmol/L，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)情況

治療中，少數(shù)新生兒患者出現(xiàn)不同程度的腹瀉，大便稀薄且每日排便次數(shù)增多，部分服用

酪酸梭菌活菌散及蒙脫石散后，癥狀消失，對(duì)新生兒未有異常影響。其他不良反應(yīng)未出現(xiàn)。

2.4隨訪

對(duì)新生兒病理性黃疸患者進(jìn)行隨訪6~12個(gè)月，所有患者的膚情況，以及血清膽紅素情況

均未再見異常現(xiàn)象，新生兒的智力發(fā)育水平均正常。

3討論

新生兒黃疸現(xiàn)象臨床發(fā)生較多，但90%~95%為生理性黃疸，對(duì)新生兒的基本不會(huì)產(chǎn)生影響，

可不予處理。另外極少部分的新生兒黃疸屬于病理性的黃疸，是需要及時(shí)治療的一種新生兒病

癥，對(duì)新生兒的智力水平以及神經(jīng)功能，心肌、肝細(xì)胞均會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷。

新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的因素較多，主要可分為感染性以及非感染性兩類因素。其中，感

染性因素主要包括：新生兒敗血癥以及肝炎等病癥，新生兒的肝細(xì)胞一旦受損，與膽紅素的結(jié)

合能力便大大降低，使得黃疸不斷加重。非感染性因素主要包括:母性黃疸、藥物性黃疸以及

遺傳性黃疸等。新生兒的皮膚比較敏感，免疫功能較弱，一旦受到感染，容易導(dǎo)致紅細(xì)胞被破

壞，引發(fā)膽紅素的過量生成，致使黃疸加重。非感染性因素易使新生兒黃疸患者出現(xiàn)肺炎[3]。

該組患者中便有部分新生兒黃疸患者臨床表現(xiàn)為肺炎。

新生兒一旦發(fā)生病理性黃疸，抵抗能力會(huì)迅速降低，如不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易引發(fā)各種

并發(fā)癥，增加治療難度，且加重新生兒的痛苦，應(yīng)及早診斷，迅速治療。臨床治療新生兒黃疸

中，中西醫(yī)治療方式均比較成熟。西醫(yī)主要進(jìn)行常規(guī)性治療，中醫(yī)對(duì)新生兒的黃疸診斷認(rèn)為，

黃疸是一種胎黃，是因濕熱引發(fā)，治療中應(yīng)以清熱利濕的方式為主。

茵梔黃口服液主要是由茵陳、金銀花、黃芩以及梔子組成的。其中，茵陳是一種君藥，具

有明顯的退黃以及清熱利濕作用，并能有效拮抗溶血，增加膽汁的分泌量；金銀花是一種有效

的清熱藥物；黃芩既能除熱還能解毒，對(duì)毛細(xì)血管的通透情況有明顯的改善作用；另外，梔子

能明顯改善濕熱，通過加快膽汁的排除，以及減少血清膽紅素的含量，對(duì)黃疸的退除起到明顯

作用[4]。

該文60例新生兒病理性黃疸患者均采用常規(guī)方式，并結(jié)合茵梔黃進(jìn)行輔佐治療，臨床效果

顯著。治療7d后，治療總有效例數(shù)為58，占96.67。其中，有效5例，占8.33%；顯效53例，

占88.34%；無效2例%，占3.33%。在治療的第1~7天中，膽紅素降低速度極為明顯。另外，

治療中僅有少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，經(jīng)簡(jiǎn)單治療后癥狀消失，其他不良反應(yīng)均未出現(xiàn)。

綜上可知，茵梔黃口服液佐治新生兒病理性黃疸臨床效果明顯，膽紅素降低速度快，副反

應(yīng)癥狀少，安全可靠，值得在今后臨床治療新生兒病理性黃疸中進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高春新,沈劍虹,倪艷華.茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中國藥

房,2011(20)：129-131.

[2]林勇,崔晨蓉.茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸64例臨床觀察[J].中國社區(qū)

醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(16):145-147.

[3]趙鳴然,孫憶楠,馮藝,等.茵梔黃口服液輔助治療新生兒膽紅素血癥88例臨床觀察[J].

中國初級(jí)衛(wèi)生,2010(11)：246-248.

[4]楊宏,胥黨麗,張媛.口服茵梔黃治療新生兒黃疸110例療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)

學(xué)雜志,2010(2)：73-75.

（收稿日期：2012-12-10）