光照療法

光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使

4Z，15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變成4Z，15E-膽紅素異構(gòu)體（C15處雙鍵旋轉(zhuǎn)180度）和光紅素

異構(gòu)體（lumirubin），從而易于從膽汁和尿液中排出體外。

光療前準(zhǔn)備

物品：1、光療箱；一般采用波長(zhǎng)420～470nrn的藍(lán)熒光燈最為有效，還可用綠光或

白光照射，光亮度約160～320W為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20瓦燈

管6～8支，平列或排列成弧形，雙面光療時(shí)，上下各裝20瓦燈管5～6支，燈管與皮

膚距離為33-50cm.

2、遮光眼罩；用不透光的布或紙制成。

3、其它：長(zhǎng)條尿布、尿布帶、膠布等。

護(hù)士：了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度。膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、

精神反應(yīng)等資料。估計(jì)光療過(guò)程患兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。操作前戴墨鏡，洗手。

病人：患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類(lèi)；剪短指甲、防止抓破

皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線(xiàn)損傷視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長(zhǎng)

條尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

操作步驟及護(hù)理

專(zhuān)業(yè)相關(guān)+

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清潔光療箱：清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵。箱內(nèi)濕化器水箱加水

至2/3滿(mǎn)，接通電源，檢查線(xiàn)路及光管亮度。并使箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度

55%～65%。

入箱：將患兒放入已預(yù)熱好的光療箱中（圖56），記錄開(kāi)始照射時(shí)間。

光療范圍

光療應(yīng)使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮

擋光線(xiàn)。若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替

更換。俯臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。

監(jiān)測(cè)體溫和箱溫

監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化光療時(shí)應(yīng)每2～4小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)

測(cè)量，使體溫保持在36～37oC為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。光療最好在空調(diào)病室中進(jìn)

行。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過(guò)熱，若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38．5℃時(shí)，

要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。

保證水分及營(yíng)養(yǎng)

光療過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒

高2～3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。

觀察病情

專(zhuān)業(yè)相關(guān)+

2

光療前后及期間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過(guò)程要觀察患兒精神反

應(yīng)及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏與性狀；皮膚有無(wú)發(fā)紅、

干燥、皮疹；有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能

力、哭聲變化。若有異常須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理。

清潔燈管

如有灰塵會(huì)影響照射效果，每天應(yīng)清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時(shí)后其燈光

能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，因此燈管使用1000小時(shí)必須更換。

出箱

一般采用光照12～24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般

情況下，血清膽紅素<171umol/L（10mg/dl）時(shí)可停止光療。出箱時(shí)給患兒穿好衣服，

除去眼罩，抱回病床，并做好各項(xiàng)記錄。

維護(hù)與保養(yǎng)

光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好整機(jī)的清洗、

消毒工作，有機(jī)玻璃制品忌用乙醇擦洗。光療箱應(yīng)放置在干凈、溫、濕度變化較小，

無(wú)陽(yáng)光直射的場(chǎng)所。

操作要點(diǎn)

1．物品準(zhǔn)備迅速、齊全、有序、合理。

2．光療箱清潔，性能良好，溫濕度符合要求。

專(zhuān)業(yè)相關(guān)+

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3．病人準(zhǔn)備符合要求。

4．操作者了解病情、掌握光療的目的、副作用，能準(zhǔn)確估計(jì)和處理患兒在光療中

常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。

5．操作熟練、敏捷、準(zhǔn)確、安全，能掌握相關(guān)理論。

專(zhuān)業(yè)相關(guān)+

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