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      新生兒高膽紅素血癥的治療
      
			
      
				2022-04-18 09:10:04
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月18日發(fā)(作者：煙臺(tái)最好的婦科醫(yī)院)
      維普資訊
      ．
      ．　
      Ｐ?。?。？　
      ．　
      暮血癥的治療　
      李春元　：梓　
      Ｆ　在２０世紀(jì)初期因觀察到死于嚴(yán)重黃疸的嬰兒　
      新生兒高膽紅素血癥起因于新生兒產(chǎn)生膽紅素　
      對(duì)其排泄能力又有限。某些嬰兒，特別是早產(chǎn)　
      Ｌ，紅細(xì)胞更新較快且壽命較短，因而膽紅素的產(chǎn)　
      Ｅ速率高于．新生兒的非結(jié)合膽紅素不易排　
      ，
      ＿ｒ’的基底神經(jīng)節(jié)呈黃染改變，故而命名其　
      為　核黃疸癥”。２０世紀(jì)５０～７０年代由于Ｒ?。枞苎?/p>
      性疾病與核黃疸癥發(fā)病率的增加，兒科醫(yī)師積極治療　
      黃疸。然而，２０世紀(jì)８０～９０年代研究表明，黃疸　
      引起的核黃痘癥很少，有許多嬰兒進(jìn)行了不必要的治　
      療。另外，新生兒出生后不久一般就出院了，因　
      此，醫(yī)生很難對(duì)其可能出現(xiàn)的血清膽紅素濃度升高進(jìn)　
      行檢測(cè)。此外，低濃度膽紅素可能有某種抗氧化功　
      能，不宜完全將它清除。綜上所述，醫(yī)師對(duì)新生兒　
      黃疸的治療可能’Ｉ生極小，但反過來這種現(xiàn)象又導(dǎo)致幾　
      乎被遺忘但有時(shí)可致死的核黃疸癥的報(bào)道增多。本文　
      并且結(jié)臺(tái)膽紅素的能力有限，因而導(dǎo)致生理性　
      疸產(chǎn)生，即使足月嬰兒，其出生頭５天血清膽紅　
      ｝濃度也較高（早產(chǎn)兒及亞洲某些足月產(chǎn)嬰兒血清　
      紅素濃度升高可持續(xù)１周），其后數(shù)周可降至成　
      Ｌ水平。足月產(chǎn)新生兒血清膽紅素峰濃度平均為　
      ～６ｍｑ／ｄ?。蹋ǎ福丁薄。埃场。酢。恚铮欤蹋?。異常生理性黃　
      就目前臨床高膽紅素血癥的預(yù)防、檢測(cè)與治療等方面　
      的研究進(jìn)展作一介紹。　
      ｉ高月于產(chǎn)此新值生兒（７血～清１７膽ｍ紅ｏｌ素／ｄ濃Ｌ或度高１０于４～１?。玻罚梗恚薄。瘢酰。洌恚蹋铮欤瘎tＬ　為ｌｃ　舅?。派?Ｉ生黃疸，此類嬰兒常具有某些病理性黃疸的　
      壽因?！?/p>
      ２病因?。臁?/p>
      多數(shù)新生兒病理性黃疸的病因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生增　
      ；，肝臟攝取膽紅素能力不足，膽紅素結(jié)合能力受　
      以及腸肝循環(huán)中膽紅素量增加。膽紅素產(chǎn)生增?。?/p>
      ｌ口可發(fā)生于不同種族嬰兒以及血型不合、紅細(xì)胞酶缺　
      ｉ　
      用抗生素時(shí)會(huì)得到改善。鎂明顯丟失者應(yīng)１３服鎂補(bǔ)　
      充劑，常用起始劑量為０．２ｍｍＯＩ／ｋｑ．一日３次?！?/p>
      ５．４氟化物　
      或紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺損等嬰兒。某些種族的高膽紅素血　
      好發(fā)傾向原因尚不明了?！?/p>
      病理性高膽紅素血癥的另一原因是肝臟攝取膽紅　
      Ｃ　Ｆ患兒傾向于高糖食物并大量服用糖漿劑藥　
      物，因此，需要注意１３腔衛(wèi)生，推薦使用氟補(bǔ)充　
      劑，特別是在飲用水氟含量低的地區(qū)。　
      ＊能力不足，例如Ｇｉ?。桑猓澹颍艟C合征（膽紅素代謝的先天　
      缺陷）。尿昔二磷酸葡糖苷酸基轉(zhuǎn)移酶（膽紅素結(jié)合　
      行需的一種酶）缺乏是新生兒黃疸的另一重要原因?！?/p>
      §然在所有新生兒中此酶均相對(duì)缺乏，但嚴(yán)重缺乏的　
      Ｉ型Ｃｒｉｇｌｅｒ—Ｎａｉｉａｒ綜合征的新生兒于出生后數(shù)天或　
      ＆月可發(fā)生膽紅素腦病，而在血清膽紅素值很少超過　
      Ｃ?。频牟l(fā)癥如肝疾病可在任何年齡發(fā)生，可使　
      用熊氧膽酸（一種親水性膽汁酸１以預(yù)防　膽汁沉積　
      的發(fā)生，推薦劑量為５～７ｍｑ／ｋｇ，一日３次，開始使　
      用較低劑量，２周后逐步增加可減少腹部不適?！?/p>
      １０ｍｑ／ｄＬ（３４２　ｕ?。恚铮欤蹋┑模欤煨停茫颍椋纾欤澹颉危幔撸欤帷。蚓C　
      征嬰兒則膽紅素腦病較罕見。葡萄糖一６一磷酸脫氫　
      《缺乏時(shí)，溶血與膽紅素結(jié)合能力受損的危險(xiǎn)性增加。　
      Ｇｌｌｂｅ?。颍艟C合征嬰兒也有尿苷二磷酸葡糖苷酸基　
      §移酶活性輕度降低，此種降低歸因于在ＵｇｌＴＡ基因　
      編碼此酶的主要基因】啟動(dòng)子區(qū)胸腺嘧啶腺嘌呤　
      另外，在治療期間家人應(yīng)給予充分的指導(dǎo)和幫　
      助，并結(jié)合其它療法。Ｊ　
      責(zé)任嫡輯　鐘情?。裕粒┲貜?fù)單位的擴(kuò)展。ＴＡ重復(fù)單位數(shù)以及與尿昔二　
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