２０１０年３月第７卷第８期　?論著?　

血漿置換聯(lián)合大黃灌腸治療重型肝炎　

高膽紅素血癥療效觀察　

覃雪英　，陸啟峰　，覃后繼　，黃關(guān)金　，陸春雷　，丘海先　

（１．右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染科，廣西百５３３０００；２．右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，廣西百５３３０００）　

ｆ摘要】目的：觀察血漿置換（ＰＥ）聯(lián)合大黃灌腸治療高膽紅素血癥的臨床療效。方法：將１０６例高膽紅素血癥患者隨　

機(jī)分為治療組和對照組，兩組均接受內(nèi)科綜合治療加血漿置換術(shù)，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合大黃煎劑灌腸治療，觀察　

兩組治療前后血清總膽紅素（ＴＢ）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬＴ）、清蛋白（ＡＬＢ）及凝血酶原活動(dòng)度（ＰＴＡ）變化情況，并統(tǒng)計(jì)　

兩組患者平均住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)與平均住院費(fèi)用。結(jié)果：治療結(jié)束時(shí)兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善（尺０．０１），　

治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．００１）；兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２＝７．１１３，Ｐ＜０．Ｏ１）；治療組　

平均住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)及平均住院費(fèi)用亦明顯低于對照組（尸＜０．０１）。結(jié)論：血漿置換聯(lián)合大黃灌腸治療重型肝　

炎高膽紅素血癥經(jīng)濟(jì)、有效?！?/p>

『關(guān)鍵詞】重型肝炎；高膽紅素血癥；血漿置換；大黃　

【中圖分類號(hào)】Ｒ５１２．６　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７３—７２１０（２０１０）０３（ｂ　Ｊ—Ｏ１５—０３　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ?。澹妫椋妫悖幔悖。铮妗。穑欤幔螅恚帷。澹悖瑁幔睿纾濉。悖铮恚猓椋睿澹洧?，ｉｔｈ?。遥瑁酰猓幔颍狻。澹睿澹恚帷?/p>

ｉｎ?。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。螅澹觯澹颍濉。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。幔悖悖铮恚穑幔睿椋澹洹。猓。瑁穑澹颍?/p>

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

ＱｌＮ?。兀酰澹椋睿蹋铡。眩椋妫澹睢?，ＱＩＮＨｏｕｊｉ１，ＨＵＡＮＧ?。停澹辏椋睿保蹋铡。茫瑁酰睿欤澹椋保眩桑眨龋幔椋椋幔睿椤?/p>

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。桑睿妫澹悖簦椋铮?，ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。伲铮酰辏椋幔睿纭。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。妫铮颉。危幔簦椋铮睿幔欤椋椋簦澹?，Ｂａｉｓｅ?。担常常埃埃?，Ｃｈｉｎａ；　

２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。牛恚澹颍纾澹睿悖?，ｔｈｅ?。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦欤帷。铮妗。伲铮酰辏椋幔睿纭。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。妫铮颉。危幔簦椋铮睿幔欤椋簦椋澹螅拢幔椋螅濉。担常常埃埃?，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。澹妫椋妫悖幔悖。铮妗。穑欤幔螅恚帷。澹悖瑁幔睿纾澹ǎ校牛悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。遥瑁酰猓幔颍狻。澹睿澹恚帷。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ?。鳎椋簦琛。螅澹觯澹颍濉。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。幔悖悖铮恚穑幔睿椋澹洹。猓。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔停澹簦瑁铮洌螅海保埃丁。悖幔螅澹蟆。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。螅澹觯澹颍濉。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。幔濉?/p>

ｃｏｍｐａｎｉｅｄ?。猓。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。鳎澹颍濉。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑校幔簦椋澹睿簦蟆。铮妗。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹?/p>

ｗｉｔｈ?。悖铮恚恚铮睢。恚澹洌椋悖幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。校牛桑睢。幔洌洌椋簦椋铮?，ｐａｔｉｅｎｔｓ?。铮妗。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。簦颍澹幔簦澹洹。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。遥瑁酰猓幔颍狻?/p>

ｅｎｅｍａ?。簦瑁澹颍幔穑裕瑁濉。悖瑁幔睿纾澹蟆。铮妗。裕?，ＡＩＪＴ，ＡＬＢ?。幔睿洹。校裕痢。铮妗。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。鳎澹颍濉。铮猓螅澹颍觯澹?，ａｎｄ?。簦瑁濉。幔觯澹颍幔纾濉?/p>

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ｔｏｔａｌ?。澹妫椋妫悖椋澹睿悖。铮妗。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。鳎澹颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。洌椋妫妫澹颍澹睿簦ǎ。剑罚薄。保常校迹埃埃保?；ｉｎ?。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。纾颍铮酰?，ｔｈｅ?。幔觯澹颍幔纾濉。洌幔蟆。椋睢?/p>

ｈｏｓｐｉｔｌａ，ｔｉｍｅｓ　ｏｆ?。校拧。幔睿洹。悖铮螅簟。椋睢。瑁铮螅穑椋簦幔臁。鳎澹颍濉。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹荆小。铮保?，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｌａｓｍａ?。澹悖瑁幔睿纾濉。澹铮怼?/p>

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ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．　

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚樱澹觯澹颍濉。瑁澹穑幔簦椋簦椋螅唬龋穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋?；Ｐｌａｓｍａ　ｅｘｃｈａｎｇｅ；Ｒｈｕｂａｒｂ　

重型肝炎高膽紅素血癥的治療目前尚缺乏有效的手段．　標(biāo)準(zhǔn)的重型肝炎患者１０６例，根據(jù)患者的年齡、性別、臨床分　

血漿置換（ｐｌａｓｍａ?。澹悖瑁幔睿纾?，ＰＥ）雖可有效降低各種原因所致　

型及并發(fā)癥等隨機(jī)分為治療組和對照組．各組基本情況見表　

的血清膽紅素升高，但其療效維持時(shí)問短，多數(shù)患者在短期內(nèi)　

１。兩組患者基本情況及實(shí)驗(yàn)室檢查差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（　

出現(xiàn)血清膽紅素大幅度反彈。因此，尋找經(jīng)濟(jì)、有效的治療方　

０．０５），具有可比性?！?/p>

法一直成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者于２００７年２月～２００９年　１．２治療方法　

２月使用ＰＥ聯(lián)合大黃灌腸治療高膽紅素血癥患者１０６例，　

對照組：①臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝人；②輸注人血清蛋　

療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下：　

白及新鮮冰凍血漿，保肝，防感染；③補(bǔ)充熱量，維持水、電解　

１資料與方法　質(zhì)及酸堿平衡等；④配合血漿置換術(shù)．使用北京偉力血液凈　

１．１一般資料　

化ＷＬＸＧＸ一８８８型血液凈化裝置及配套的膜式血漿分離器、　

２００７年２月～２００９年２月我院感染科收治的符合２０００年　

管路，在恒溫治療室內(nèi)心電監(jiān)護(hù)下行股靜脈插管．建立體外　

中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》【ｌ＿診斷　

循環(huán)，每次分離血漿量２?。担啊。埃埃啊。恚?，血流速度８０－１００?。恚欤恚椋睿?/p>

［基金項(xiàng)目】右江民族醫(yī)學(xué)院科研資助項(xiàng)目（右科一般０８０２００５）?！?/p>

血漿分離速度為血流速度的２５％～３０％，并補(bǔ)充等量的同型　

［作者簡介】覃雪英（１９６８一），女，壯族，廣西宜州人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主治醫(yī)師。　

新鮮冰凍血漿，根據(jù)凝血酶原時(shí)間應(yīng)用首劑肝素，治療中根　

研究方向：重型肝炎的臨床研究　據(jù)血流情況追加肝素，血漿置換前常規(guī)應(yīng)用地塞米松、非那　

ＣＨＩＮＡ?。停牛模桑茫粒獭。龋牛遥粒蹋慕韲t(yī)藥導(dǎo)報(bào)１?。怠?/p>

?論著?　

表１　治療前兩組基本情況及主要并發(fā)癥比較（元±ｓ，例）　

２０１０年３月第７卷第８期　

根、鈣劑等預(yù)防不良反應(yīng)，每周置換２～３次，直到病情穩(wěn)定　

愈，ＴＢ和ＡＬＴ均小于或等于正常值的３倍，ＰＴＡ￣＞８０％；有效：　

臨床癥狀明顯改善，并發(fā)癥治愈，ＴＢ和ＡＩＪＴ下降５０％，ＰＴＡ￣＞　

６０％；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或放棄治療、病情加重、死亡?！?/p>

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

啶狀消失，肝損傷指標(biāo)基本正常，其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬ１、）、　

清蛋白（ＡＬＢ）、凝血酶原活動(dòng)度（ＰＴＡ）正常，血清總膽紅素　

（ＴＢ）＜５０?。桑恚铮欤滩⒛芫S持１周不反彈１后停止。治療組在對　

照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大黃煎劑灌腸治療，方法為每次以大黃　使用ＳＰＳＳ?。保常败浖λ袛?shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采　

用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用）（ｚ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)　

計(jì)學(xué)意義。　

２結(jié)果　

２．１實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化　

４０?。缂逡海保埃啊。恚旃嗄c，２次／ｄ，每次保留１?。枰陨?，療程２周?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)　

觀察兩組治療前及治療２周后ＴＢ、Ａ　、ＡＬＢ及ＰＴＡ變　

化情況．并統(tǒng)計(jì)平均住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)及平均住院費(fèi)用?！?/p>

１．４療效判定標(biāo)準(zhǔn)　兩組治療前后ＴＢ、ＡＩＪＴ、ＰＴＡ及ＡＬＢ變化情況見表２。治　

根據(jù)癥狀、體征、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、凝血　

四項(xiàng)、血氨等綜合判定療效。顯效：臨床癥狀消失，并發(fā)癥治　

療組治療前與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），治　

療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．００１）?！?/p>

１　表２治療前后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（　

與治療前比較，?。校迹埃希?；與對照組比較，‘Ｐ＜０．００１　

２．２臨床療效　

換并補(bǔ)充血容量后血壓正常。所有患者均能堅(jiān)持完成血漿置　

兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２：７．１１３，　

Ｐ＜０．０１）。見表３?！?/p>

表３兩組療效比較Ｉｎ（％　

換治療。大黃灌腸治療過程中，１２例次出現(xiàn)下腹隱痛、輕微　

腹脹．８例次便意頻繁．經(jīng)排出灌腸液后癥狀消失，并能堅(jiān)持　

灌腸２周?！?/p>

３討論　

臨床上將ＴＢ＞ＩＴ１?。桑恚铮欤谭Q為高膽紅素血癥，是重型肝　

炎最為常見的臨床表現(xiàn)，此類患者常因黃疸不退而影響肝功　

能恢復(fù)，使住院時(shí)間延長，費(fèi)用增加，目前尚缺乏特效治療閣?！?/p>

肝臟是的重要器官，具有生物合成、解毒等作用，重型肝　

２．３患者平均住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)及平均住院費(fèi)用　

見表４?！?/p>

表４兩組患者平均住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)及平均費(fèi)用Ｅ　較（露±ｓ）　

炎由于肝臟功能嚴(yán)重受損，造成機(jī)體嚴(yán)重代謝紊亂，導(dǎo)致體　

內(nèi)膽紅素等大量代謝毒物的蓄積，形成高膽紅素血癥，同時(shí)　

患者體內(nèi)膽紅素及其他代謝產(chǎn)物大量積聚，嚴(yán)重影響各器官　

的功能，并引發(fā)一系列并發(fā)癥，雖經(jīng)積極綜合內(nèi)科治療，臨床　

病死率仍高達(dá)６０％～８０％［３－￣，而高膽紅素血癥的治療多年來　

一直是重型肝炎治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，探討高膽紅素血　

癥的有效治療方法是臨床不斷研究的熱點(diǎn)問題?！?/p>

ＰＥ是人工肝支持系統(tǒng)中較為成熟的肝臟替代療法，其　

通過機(jī)械性血液凈化作用清除患者血漿中的有毒物質(zhì)。研究　

發(fā)現(xiàn)．ＰＥ可清除患者血液中的大量膽紅素及內(nèi)毒素，降低血　

２．４不良反應(yīng)　清病毒含量，調(diào)節(jié)氨基酸比例，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，從　

而暫時(shí)替代或輔助肝臟功能，阻斷有害物質(zhì)加重肝損害，為　

治療組５４例共行血漿置換治療１０８次，其中，１６例次出　

現(xiàn)手足及口唇麻木，１２例次出現(xiàn)胸部緊束感，５例次惡心、嘔　

肝細(xì)胞再生爭取時(shí)間［５１。同時(shí)用新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子、　

吐胃內(nèi)容物，４例次皮膚瘙癢及皮疹，經(jīng)對癥處理后癥狀消　

失。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為１例次出現(xiàn)低血壓，經(jīng)暫停血漿置　

調(diào)理素等活性物質(zhì)，改善和恢復(fù)患者的體液免疫、細(xì)胞免疫　

功能．抑制疾病的發(fā)展。ＰＥ后患者ＴＢ較ＰＥ前大幅度下降，　

１６巾國醫(yī)藥弓報(bào)ＣＨＩＮＡ?。停牛模桑茫粒獭。龋牛遥粒蹋摹?/p>

２０１０年３月第７卷第８期　?論著?　

臨床癥狀、ＴＢ、凝血功能及其他指標(biāo)均明顯改善，尤其對高膽　

此外，大黃灌腸通過腸黏膜直接吸收藥液，既保證了大黃的　

紅素血癥的治療起到立竿見影的效果，但由于它只是起暫時(shí)　

性的部分替代作用，大多數(shù)患者短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯的病情反　

彈，需行多次ＰＥ治療或多種人工肝治療方式聯(lián)合治療，效果　

雖好『刪，但費(fèi)用昂貴，多數(shù)患者難以承受，同時(shí)，很多大中城　

市里血漿極度緊缺。因此，臨床醫(yī)師都在尋找經(jīng)濟(jì)、有效而又　

減少血漿用量的高膽紅素血癥治療方法。　

藥效，又避免了１：１服給藥難以耐受的胃腸道反應(yīng)，費(fèi)用低廉，　

操作簡便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。由于本組資料觀　

察的病例少，時(shí)間短，大黃的用量、用法及療程仍有待臨床進(jìn)　

一步研究?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】　

［１】中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病分會(huì)．病毒性肝炎防治方案Ｌ玎．中華傳染病雜志，　

２００１，１９（１）：５２—５６．　

ｆ２１羅亞文，林世德，易學(xué)東，等．短期激素沖擊配合血漿置換治療乙型病毒　

性肝炎伴高膽紅素血癥近期療效觀察ｍ．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，２００８，１８　

近年來，中藥治療高膽紅素血癥取得了長足的進(jìn)步．尤　

其是中藥大黃在肝病領(lǐng)域的應(yīng)用極為廣泛。研究表明，大黃　

具有以下作用：具有疏肝利膽、通腑攻下、清熱利濕等功效，　

增加膽汁分泌的作用，還可使奧狄括約肌擴(kuò)張，使膽囊收縮　

（１ｏ）：１４１７－１４１９．　

【３］【ｊ?。桑?，Ｙａｎｇ?。眩龋酰幔睿纭。剩?，ｅｔ?。幔保牛妫妫澹悖簟。铮妗。幔颍簦椋椋妫悖椋幔臁。欤椋觯澹颉。螅酰穑穑铮颍簟。螅螅簦澹怼?/p>

而達(dá)到利膽效果；疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌和排泄；　

ｏｎ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。螅澹觯澹颍濉。觯椋颍幔臁。瑁澹穑幔簦椋簦椋螅海帷。螅簦酰洌。妫铩。妫铮酰颉。瑁酰睿洌颍澹洹。悖幔螅澹蟆荆剩剩?/p>

通過瀉下作用，阻斷膽紅素的腸肝循環(huán)，減輕黃疸，促進(jìn)肝細(xì)　

Ｗｏｒｌｄ　Ｊ?。牵幔螅簦颍铮澹睿簦澹颍铮欤玻埃埃?，１０（２０）：２９８４—２９８８．　

胞再生；加速滯留在腸道內(nèi)的病原體以及各種腸源性內(nèi)毒素　『４］Ｏｎｏｄｅｒａ?。耍樱幔耄幔簦帷。龋伲铮睿澹耄幔鳎帷。?，ｅｔ?。幔保粒颍簦椋椋妫澹椋幔臁。欤椋觯澹颉。螅酰穑穑铮颍簟。幔簟。穑颍濉?/p>

的排泄，減輕腸源性內(nèi)毒素血癥介導(dǎo)的炎癥因子對肝細(xì)胞的　ｓｅｎｔ?。幔睿洹。椋睢。簦瑁濉。妫酰簦酰颍澹郏剩保撸省。粒颍簦椋妗。希纾幔睿?，２００６，９（１）：１７—２８．　

損傷，阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死１９－ｎ】。文獻(xiàn)報(bào)道，大黃赤芍湯治　

【５］明全，邱紹勤，錢宜丹，等－，Ｊ、劑量血漿置換治療慢性肝炎高膽紅素血癥　

療高膽紅素血癥黃疸消退時(shí)間與對照組比較。差異有高度統(tǒng)　

臨床研究［Ｊ１．肝臟，２００７，１２（２）：１５８—１５９．　

計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）１１２］，可見大黃治療高膽紅素血癥效果確切?！?/p>

［６］趙志權(quán)，磨紅，蒙潔英，等．血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血液濾過治療高膽紅素　

本組資料顯示，兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，與治療前比　

血癥１６例療效觀察『Ｊ］．內(nèi)科，２００８，３（６）：８５３—８５４．　

［７］張俊霞，徐金升．血漿置換與血液灌流對高膽紅素血癥療效觀察『Ｊ］．臨　

較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），治療組聯(lián)合大黃灌腸　

床薈萃，２００６，２ｌｆｌ４）：１０２５—１０２６．　

治療后，ＴＢ等生化指標(biāo)與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

【８】魏麗艷，孫志紅，鄒春毅．血漿置換治療重癥病毒性肝炎、高膽紅素血　

義（Ｐ＜０．０１），總有效率明顯高于對照組（火０．００１），患者平均　癥臨床應(yīng)用ｆＪ１．藥品評價(jià)，２００７，４（１）：４０～４３．　

住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)及平均住院費(fèi)用顯著低于對照組（?。郏埂繌埿l(wèi)東．大黃治療重癥肝炎機(jī)制淺析［Ｊ］．中國民康醫(yī)學(xué)，２００８，２０（４）：２９３．　

Ｏ．０１），可見ＰＥ聯(lián)合大黃灌腸治療高膽紅素血癥既發(fā)揮了　

［１Ｏ】黃古葉，龍富立，石清蘭，等．大黃煎劑配合人工肝支持系統(tǒng)治療重型　

ＰＥ強(qiáng)大的血液凈化作用和支持治療作用．又發(fā)揮了大黃的　

肝炎臨床研究叨．遼寧中醫(yī)雜志，２００８，３５（１０：）１５３８．　

持續(xù)保肝利膽作用，防止或減輕ＰＥ后血清ＴＢ的反彈．鞏固　

【１１］覃雪英，陸啟峰，覃后繼，等．血漿置換聯(lián)合大黃灌腸治療對重型肝炎　

ＰＥ的療效，兩者相輔相成，起協(xié)同作用，故療效明顯提高，平　

患者血清細(xì)胞因子的影響『Ｊ］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，２００９，２５（２２）：３８０１—３８０３．　

［１２］馮紅萍，郭西萍，鐘基大，等．大黃赤芍湯治療病毒性肝炎合并高膽紅　

均住院天數(shù)、平均ＰＥ次數(shù)及平均住院費(fèi)用減少．同時(shí)減輕了　

素血癥療效觀察叨．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，２００６，２２（１）：６４．　

血漿緊缺的壓力和多次輸入大量血漿可能帶來的各種風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

（收稿日期：２００９—１２—２９）　

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