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鉆孔抽吸引流術(shù)治療高血壓腦出血５Ｏ例分析　

劉忠貴　

高血壓腦出血外科治療目的為減壓和清除血腫，術(shù)式較　

置管于術(shù)后２４小時(shí)后以尿激酶溶解殘余血塊，約持續(xù)３～５　

多，各術(shù)式各有利弊，專家觀點(diǎn)不一。微創(chuàng)手術(shù)及早期或超早　

天，據(jù)病人癥狀、體征及頭顱ＣＴ復(fù)查見殘余血量小于１０?。恚臁?/p>

期手術(shù)病人效果較好已被大家所認(rèn)同，我院自２０００年９月～　拔管。術(shù)后控制血壓為基礎(chǔ)血壓的２／３，無１例再出血，偏癱、　

２００１年９月共收治高血壓腦出血病人５０例，均采用鉆孔抽吸　

失語１～２周開始好轉(zhuǎn)。隨訪半年，其中４２例生活自理，失語　

引流術(shù)，術(shù)后效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！。保怖謴?fù)，４例不全恢復(fù)，８例輕殘，治愈率達(dá)８４％?！?/p>

１　臨床資料?。秤懻摗?/p>

１．１　一般資料　男３６例，女１４例，年齡３９～７９歲，高血壓　

高血壓腦出血手術(shù)術(shù)式分為：開顱血腫清除術(shù)，錐孔或鉆　

病史２～１５年。　孔血腫引流術(shù)，立體定向血腫清除術(shù)，內(nèi)鏡血腫清除術(shù)，血腫　

１．２　臨床表現(xiàn)癥狀分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)，ＧＣＳ分８～１３分，其中　腔置管血塊溶解術(shù)，各術(shù)式均能做到減壓和血腫清除，亦各有　

偏癱３２例，失語１６例，昏迷８例?！±住＝陙黼S著微創(chuàng)手術(shù)及早期或超早期手術(shù)應(yīng)用，病人　

１．３輔助檢查所有病人均在發(fā)病后行頭顱ＣＴ掃描，證實(shí)　術(shù)后死亡率及致殘率明顯降低。結(jié)合本組病例分析，本組均　

為基底節(jié)區(qū)、外囊區(qū)及腦葉出血，出血量３０～６０?。恚?，位于左側(cè)　采用鉆孔抽吸引流術(shù)，選擇了適宜據(jù)ＣＴ定位的出血部位，癥　

基底節(jié)區(qū)１６例，右側(cè)基底節(jié)２２例，外囊區(qū)７例，腦葉５例。　狀分級(jí)ＩＩ～ＩＶ級(jí)，無腦疝，血量３０～６０?。恚欤缙诨虺缙谑帧?/p>

２治療結(jié)果　術(shù)病例，本術(shù)式手術(shù)創(chuàng)傷小，不需麻醉，易于定位，術(shù)中易于操　

本組病人均在局麻＋監(jiān)護(hù)下行鉆孔抽吸引流術(shù)，其中出　作，術(shù)后并發(fā)癥少。術(shù)后通過鎮(zhèn)靜，控制血壓為基礎(chǔ)血壓的　

血６～８小時(shí)手術(shù)３８例，出血２４～７２小時(shí)手術(shù)１２例，術(shù)前據(jù)　

２／３，無一例再出血，輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，理療功能鍛煉，病情較快　

頭顱ＣＴ定位，術(shù)中穿刺成功后抽吸出血腫量的１／３，血腫腔　緩解，效果良好。　

參　考　文　獻(xiàn)　

作者單位：黑龍江省龍江縣醫(yī)院腦外科　

ｃ１］劉承基．腦血管外科學(xué)［Ｍ］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，２０００：　

郵　編１６１１００　收稿日期２００２一Ｏ３—０５　

３３０——３３５　

茵梔黃注射液治療新生兒高膽紅素血癥　

１２８例療效觀察　

于萍王愛娟　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的一種常見病和多發(fā)?。玻担怠。簦蹋恚铮欤蹋阍聝海荆玻埃担病。簦蹋恚铮欤獭！?/p>

病，嚴(yán)重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，可留有　２治療方法　

永久性的神經(jīng)功能缺陷，導(dǎo)致殘疾兒的發(fā)生。我院自１９９７年?。步M病人均積極治療原發(fā)病，光療，靜點(diǎn)白蛋白、血漿等?！?/p>

１月～１９９９年１２月采用中藥制劑茵梔黃注射液治療新生兒　治療組病人加用茵梔黃注射液５ｍｌ加入５％葡萄糖２０ｍｌ中　

高膽紅素血癥１２８例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下?！?/p>

靜點(diǎn)，１次／日。　

１　臨床資料?。持委熃Y(jié)果　

１．１　一般資料１９９７年１月～１９９９年１２月末共收治高膽?。常伞’熜卸ā∪狐S疸完全消退，血膽紅素降至正常。　

紅素血癥患兒２３４例。隨機(jī)分為２組。治療組：１２８例，男６９　好轉(zhuǎn)黃疸明顯消退，血膽紅素未降到正常。無效：黃疸未見　

例，女５９例，年齡為３０分鐘至２８天。黃疸原因：感染因素７２　消退出院?！?/p>

例，圍產(chǎn)因素３５例，溶血因素２例，早產(chǎn)因素３１例，母性黃?。常步Y(jié)果治療組：治愈１２２例，好轉(zhuǎn)４例，無效２例，有效　

疸２例，其他３例。對(duì)照組：１０６例，男５８例，女４８例，年齡為　

率９８．４％。對(duì)照組：治愈６８例，好轉(zhuǎn)２６例，無效１２例，有效　

３０分鐘至２８天。黃疸原因：感染因素５５例，圍產(chǎn)因素２８例，　率８８．７％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理ｙ?。剑梗福保担罚?，Ｐ＜０．００５差異顯　

早產(chǎn)因素２４例，母性黃疸３例，其他１例?！≈＃步M病人治愈天數(shù)和出院時(shí)血總膽紅素濃度測(cè)定差異顯　

１．２　診斷標(biāo)準(zhǔn)　生后２４小時(shí)內(nèi)血總膽紅素濃度＞　

著（Ｐ＜０．０１）（見表１）。　

１０４．４ｔＬｍｏｌ／Ｌ，生后＞２４小時(shí)血清膽紅素濃度早產(chǎn)兒＞　４討論　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見疾病，其發(fā)生率國(guó)　

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市婦幼院　內(nèi)報(bào)道為１．８～２．１％，國(guó)外報(bào)道為６．１％。其主要危險(xiǎn)是引　

郵　編１６１００６　收稿日期２００２—０３—１８　起膽紅素腦病。黃疸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒害作用已越來越引起國(guó)