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中國血液凈化２００７年８月第６卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妫隆欤铩铮洹。校酢。选。粒酰纭。蟆。保?，２?。?，?。?！魚，?。眩骸?/p>

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論著?　

以血漿作透析液的血液透析聯(lián)合高容量血液濾過治療　

高膽紅素血癥的機制研究　

劉宏寶　陳　成　竇科峰２　宋振順２　王漢民１　張　鵬ｔ　許國雙ｔ　劉曉渭　于　艷　

【摘要】　目的　前瞻性觀察以新鮮冰凍血漿作透析液行血液透析（ＨＤ—ＰＢＤ）后繼續(xù)進行高容量　

血液濾過（ＨＶＨＦ），評價其對高膽紅素血癥患者血清膽紅素的清除機制?！》椒ā∵x擇第四軍醫(yī)大學(xué)第一　

附屬醫(yī)院１５例肝衰竭患者行ＨＤ－ＰＢＤ治療６ｈ后，應(yīng)用同一濾器（ＡＶ６００）繼續(xù)行ＨＶＨＦ治療２４ｈ。全部患者　

分別在ＨＤ—ＰＢＤ治療初始（０ｈ）及開始后２ｈ、４ｈ和６ｈ取濾器動脈端和靜脈端血液、流入端和流出端透析　

液，ＨＶＨＦ治療０ｈ、６ｈ、１?。玻韬停玻矗枞V器前及濾器后血液，同時留取濾液。觀察治療前后膽紅素水　

平的變化?！〗Y(jié)果①ＨＤ—ＰＢＤ對膽紅素的清除較ＨＶＨＦ明顯（Ｐ＜０．０５）。②ＨＤ—ＰＢＤ治療初始的ＴＢ溶質(zhì)　

清除率（Ｋｄ）為（２３．０±３．４）ｍｌ／ｍｉｎ，濾器使用４～６ｈ后彌散作用下降。⑧ＨＤ—ＰＢＤ治療初始通過彌散　

和吸附的體外清除量分別為（１５．６±５．６）ｍｍｏｌ／ｍｉｎ和（１０．３±３．２）ｍｍｏｌ／ｍｉｎ，濾器使用４～６ｈ后作用下　

降。④ＨＶＨＦ以吸附清除為主，其中治療初始ｕ及附清除量最大，１２ｈ以后吸附清除量而濾過清除量相　

對恒定。⑤ＨＤ—ＰＢＤ治療初始的體外清除總量高于ＨＶＨＦ［（２５．９±８．２）ｍｍｏｌ／ｍｉｎ?。觯螅ǎ罚保贰溃常常矗恚恚铮欤?/p>

ｒａｉｎ，Ｐ＜０．０５?！〗Y(jié)論ＨＤ—ＰＢＤ聯(lián)合ＨＶＨＦ治療對血清膽紅素有明顯降低作用，其清除機制主要為彌散　

和吸附，對流作用較小?！?/p>

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；肝衰竭；血液濾過；透析；肝；人工　

中圖分類號：Ｒ４５９．５　文獻標識碼：Ａ　

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ＷＡＮＧＨａｎ－ｍｉｎ｜，ＺＨＡＮＧＰｅｎｇ｜，ＸＵＧｕｏ—ｓｈｕａｎｇ　，ＬＩＵＸｉａｏ—ｗｅｉ　，ＹＵＹａｎ｜．｜ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，　

２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。妗。龋澹铮穑幔簦椋恪。樱酰颍纾澹颍裕瑁濉。疲椋颍螅簟。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔臁。妗。铮疲铮酰颍簦琛。停椋欤椋簦幔颍。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦兀椤。幔睢?/p>

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基金項日：全軍“卜一五”醫(yī)約衛(wèi)生科研基金課題（ＮＯ：０６ＭＡ２３２）　

作者單位：７１００３２西安，第四車醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院　腎臟病科，　肝膽外科