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第２１卷第３期　

２００８年６月　

華夏　醫(yī)　學?。郑铮保玻薄。危铮场?/p>

Ａｃｔａ?。停澹洌椋悖椋睿幔濉。樱椋睿椋悖帷?/p>

Ｊｕｎ．２００８　

新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的診治分析　

鄧毅　，張華　，鄭櫻　，全裕鳳　，譚媛　

５４１００１；　

０３０００１）　

（１．桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒科，廣西桂林

２．山西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學Ｏ４級碩士研究生班，山西太原

摘要：目的：了解新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的發(fā)病率、甲狀腺變化、病因分類和治療情況。　

方法：采集２０００￣２００５年入住本科新生兒高膽紅素血癥患兒靜脈血２ｍｌ，用放射免疫分析法測定血清ＴＳＨ、ＦＴ４、ＦＴ３　

含量；確診為ＣＨ患兒給予左旋甲狀腺素鈉治療并定期隨訪監(jiān)測。結果：４５９７例患兒中確診ＣＨ３６例，發(fā)病率為０．７８％；　

３６例病因分類的ＣＨ中，１３例為永久性ＣＨ，２１例為暫時性ＣＨ，２例失訪未分類；治療后ＣＨ患兒骨齡和智能發(fā)育正常?！?/p>

結論：在新生兒高膽紅素血癥患兒中ＣＨ發(fā)病率高于新生兒平均水平，有助于早期診斷，規(guī)范的治療可使ＣＨ預后良　

好?！?/p>

關鍵詞：先天性甲狀腺功能低下癥；發(fā)病率；甲狀腺；病因分類　

中圖分類號：Ｒ７２２．１７；Ｒ７２２．１９　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１００８—２４０９（２００８）０３—０４９５—０２　

藥３０ｄ，復查血清ＴＳＨ、ＦＴ４、ＦＴ３，若血清ＴＳＨ、ＦＴ４、ＦＴ３恢復　先天性甲狀腺功能低下癥（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ?。瑁穑铮簦瑁颍铮椋洌螅?，　

ｃＨ）是由于先天因素使甲狀腺素分泌減少，導致患兒生長障　

礙、智能落后，是新生兒常見的內分泌疾病之一，早期診斷和　

治療對該病的預后至關重要，因此許多國家已將該病作為法　

律規(guī)定的常規(guī)篩查項目。本市地處廣西北部，是甲亢的高發(fā)地　

正常，則考慮為暫時性ＣＨ，若仍為異常則確診為永久性ＣＨ，予　

以終身治療。　

１．５隨訪監(jiān)測　

患兒接受治療開始ｏ～３月內每１５ｄ復診１次，３月至１歲　

每個月復診１次，１～６歲３月復診１次。復診的主要內容包括　

血清ＴＳＨ、ＦＴ４、ＦＴ３測定，生長發(fā)育、骨齡測定和智能監(jiān)測　

等?！?/p>

區(qū)，妊娠期合并甲亢者及甲亢合并妊娠者均多見。而新生兒黃　

疸及黃疸的消退延遲更是ＣＨ的主要癥狀之一。為進一步開展　

ＣＨ的病因學研究，了解黃疸患兒中ＣＨ的發(fā)病率，筆者對本科　

２０００年以來的黃疸患兒進行了相關檢查和統(tǒng)計分析，報告如　

下?！。步Y果　

２．１發(fā)病率　

１資料與方法　

１．１對象　

２０００年１月１日至２００５年１２月３１日共采集合格標本４５９７　

份，ＴＳＨ實驗值大于參考值標本１４９份，陽性率３．２４　，召回　

可疑患兒１４５例，確診ＣＨ３６例，發(fā)病率０．７８％。其中男１７例，　

女１９例，男女性別之比為１：１．１７６。２０００￣２００５年本院檢查　

例數(shù)、確診人數(shù)及發(fā)病率見表１?！?/p>

在２０００年１月１日至２００５年１２月３１日本院新生兒科收治　

的所有新生兒高膽紅素血癥患兒中，選取其中的足月新生兒，　

并除外圍產期窒息史及其他合并癥者?！?/p>

１．２標本采集　

患兒入院后采集靜脈血２ｍｌ，分離血清后一２０￣Ｃ冷凍保存　

備查。　

１．３檢測方法　

表１?。玻埃埃埃玻埃埃当驹簷z查例數(shù)、確診人數(shù)及發(fā)病率　

ＣＨ確診實驗采用放射免疫法測定血清ＴＳＨ、游離甲狀腺　

素（ＦＴ４）、三碘甲狀腺原氨酸（ＦＴ３）含量。　

１．４診斷和治療　

當實驗結果大于參考值，血清ＴＳＨ升高，ＦＴ４或／和ＦＴ３　

降低，并結合臨床表現(xiàn)即可確診為ＣＨ；若僅ＴＳＨ升高，Ｔ４或／　

和Ｔ３正常，則３０ｄ復查１次，連續(xù)半年，直至明確診斷。病例經　

確診立即給予口眼左旋甲狀腺素１Ｏ～１５?。?ｋｇ　?ｄ一，并于　

１５ｄ后復查，根據(jù)結果調整最佳用藥劑量。在治療至２歲時?！?/p>

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