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５５４　陜西醫(yī)學(xué)雜志２００７年５月第３６卷第５期　

新生兒膽紅素中毒性腦病３３例臨床分析與隨訪　

西安市兒童醫(yī)院ＮＩＣＵ室（西安７１０００２）　王　列　王金會　陳　璐　

摘　要　目的：研究腦紅素中毒性腦病的高危因素、治療時(shí)機(jī)、治療方法與預(yù)后的關(guān)　

系。方法：回顧分析膽紅素腦病３３例臨床資料，比較警告期與痙攣期的血清膽紅素、間接膽　

紅素／白蛋白（Ｂ／Ａ）比值、警告期不同治療方法對預(yù)后的影響。結(jié)果：膽紅素腦病發(fā)生及程度　

與膽紅素的水平，間接膽紅素／白蛋白的比值，患兒血腦屏障的完整性，治療的時(shí)機(jī)和方法有　

直接的關(guān)系。經(jīng)隨訪得出，警告期及時(shí)采用換血治療可明顯改善預(yù)后。結(jié)論：為防止發(fā)生膽　

紅素腦病，對有異常分娩史、早產(chǎn)兒、母子血型不舍溶血、嚴(yán)重感染等患兒生后１周應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)　

測黃疸的進(jìn)展情況，爭取在警告期給予換血治療?！?/p>

主題詞　核黃疸／病因?qū)W　核黃疽／診斷　核黃疸／治療　預(yù)后　隨訪研究　嬰兒，　

新生　

Ａｎａｌｙｓｉｎｇ　ｒｅｌａｔｅｄ?。悖欤椋睿椋悖幔臁。妫幔悖簦铮颍蟆。幔睿洹。穑颍铮纾睿铮螅椋蟆。铮睢?/p>

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ?。澹睿悖澹穑瑁幔欤铮穑幔簦瑁?/p>

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ?。危桑茫眨兀椤幔睢。茫瑁椋欤洌颍澹睢蟆。龋铮螅穑椋簦幔欤ǎ椤幔睢。罚保希埃埃玻?/p>

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Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ?。猓椋欤椋颍酰猓椋睿酰睿悖铮睿辏酰纾幔簦澹洹。猓椋欤椋颍酰猓辏睿幔欤猓酰睿欤椋睿ǎ拢粒颍幔簦椋铩。椋睢。簦瑁濉。簦鳎铩。穑澹颍椋铮洌蟆。幔睿洹。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗?/p>

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ｐｏｓｔｎａｔａｌ?。鳎澹澹搿。螅瑁铮酰欤洹。猓濉。洌澹簦澹悖簦澹洹。簦铩。穑颍澹觯澹睿簟。簦瑁濉。铮悖悖酰颍颍澹睿悖濉。铮妗。拢牛桑妗。椋簟。铮悖悖酰颍蟆。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睢?/p>

ｓｈｏｕｌｄ?。猓濉。簦幔耄澹睢。穑颍铮恚穑簦欤。椋睢。鳎幔颍睿椋睿纭。穑澹颍椋铮洌?/p>

ＫＥＹ?。祝希遥模印?/p>

Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　

Ｋｅｒｎｉｃｔｅｒｕｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ?。耍澹颍睿椋悖簦澹颍酰螅洌椋幔纾睿铮螅椋蟆。耍簟。颍睿椋悖簦澹颍酢。簦瑁簦。颍幔穑?/p>

Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ?。螅簦酰洌椋澹蟆?/p>

膽紅素中毒性腦?。ê它S疸）是由于間接膽　

紅素在腦細(xì)胞沉積所引起的一種病變。該病可嚴(yán)　

血癥患兒１?。叮担道?，其中發(fā)生核黃疸３３例，發(fā)生　

率為１．９９　，均在人院時(shí)確診。其中男２８例，女５　

例；早產(chǎn)兒６例，足月兒２７例；胎齡：３卜～３２周１　

例，３２～３４周１例，３４～３５周２例，３５～３６周２　

例，余均為足月兒。體重：１～１．５ｋｇ?。操?，１．５～　

２．５ｋｇ?。防?，２．５～３．０ｋｇ?。保崩?，３．０～４．０ｋｇ　１?。场?/p>

例。人院日齡：５．４８±３．ＯＯｄ，核黃疸發(fā)生時(shí)間：ｄ．　

３９±２．２１ｄ，平均黃疸消退時(shí)間：１５．１Ｏ±８．１Ｏｄ，住　

重威脅患兒的生命，存活者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺　

癥?，F(xiàn)對３３例膽紅素腦病發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)后　

進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)告如下?！?/p>

資料與方法　

１　一般資料２００３年１月至２００４年１２月　

我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（ＮＩＣＵ）收治高膽紅素