中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2013年12月第5卷第4期　ChinaCotuMedEdu,Dec2013,Vol.5,No.4·53·

·經(jīng)驗(yàn)交流·

心理咨詢中失眠的常見原因及治療

陳鎖琴

【摘要】　目的　在心理咨詢中了解失眠的原因,并采取有效的治療措施。方法　選取本院心理咨詢中心在

2011年8月~2013年8月所接待的失眠來訪者作為臨床研究對象,采用心理測量、訪談以及心理咨詢,了

解來訪者失眠原因,并找出相應(yīng)處理方式。結(jié)果　失眠的原因可歸因?yàn)榫窦膊　⑿睦硇袨檎系K、精神持續(xù)

性緊張以及無法正確調(diào)整情緒四類,精神疾病導(dǎo)致的失眠有12例(31.6%),心理行為障礙導(dǎo)致的失眠有14例

(36.8%),精神持續(xù)性緊張導(dǎo)致的失眠有7例(18.4%),無法正確調(diào)整情緒導(dǎo)致的失眠5例(13.2%)。來訪者SDS

平均得分為(53.7±11.6)分,SAS平均得分為(51.5±13.1)分。治療方式有病因治療、認(rèn)知療法、行為療法、

藥物治療等。結(jié)論　在心理咨詢的過程中可以找到失眠的原因,并且予以適當(dāng)?shù)母深A(yù),失眠的康復(fù)將有較大

的把握。

【關(guān)鍵詞】　心理咨詢；失眠；精神因素

【中圖分類號】R282.4　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A　【文章編號】1674-9308(2013)04-0053-02

DOI:10.3969/.1674-9308.2013.04.031

失眠指在睡眠的發(fā)生和維持中出現(xiàn)障礙,睡眠

質(zhì)與量無法滿足生理需要,加上心理影響,令白天

產(chǎn)生瞌睡等一系列神經(jīng)癥狀。失眠作為現(xiàn)代社會的

常見病,其發(fā)病率較高。據(jù)統(tǒng)計(jì),33%的美國人、

4%~22%的歐洲人［1］、10%~20%的中國人受到失眠

的困擾。為了解失眠的原因,并采取有效的治療措施,

浙江省青田縣鶴城中心衛(wèi)生院對2011年8月~2013

年8月心理咨詢中心所接待的38例失眠來訪者進(jìn)行

回顧性分析?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取本院心理咨詢中心在2011年

8月~2013年8月所接待的失眠來訪者作為臨床研

究對象,其中男15例,女23例；年齡18~53歲,平

均(30.7±6.3)歲。失眠的具體臨床表現(xiàn)有入睡困難、

睡眠質(zhì)量不佳、清晨易醒、容易被噩夢驚醒和缺乏

舒適的睡眠狀態(tài)等。

1.2　調(diào)查方法?、賹λ衼碓L者進(jìn)行心理測量。量

表選取宗氏抑郁量表(SDS)和宗氏焦慮量表(SAS)兩

種；②自編調(diào)查問卷。內(nèi)容包括性別、年齡、身體

健康情況。失眠的原因可歸因?yàn)榫窦膊?、心理?/p>

為障礙、精神持續(xù)性緊張以及無法正確調(diào)整情緒四

類；③心理咨詢訪談。根據(jù)心理咨詢的過程中對患

者情況的了解,深入地理解導(dǎo)致患者失眠的原因以

及思維模式。

2　結(jié)果

經(jīng)過上述三個(gè)方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn),令來訪者發(fā)

生失眠的原因以及人數(shù)為：精神疾病導(dǎo)致的失眠

有12例(31.6%),心理行為障礙導(dǎo)致的失眠有14例

(36.8%),精神持續(xù)性緊張導(dǎo)致的失眠有7例(18.4%),

無法正確調(diào)整情緒導(dǎo)致的失眠5例(13.2%)。來訪

者SDS平均得分為(53.7±11.6)分,SAS平均得分為

(51.5±13.1)分。

3　失眠原因分析

3.1　情緒調(diào)整不良　當(dāng)情緒出現(xiàn)較大波動,如興

奮、悲痛、恐懼的時(shí)候,容易出現(xiàn)情緒調(diào)整不良性

失眠。該類型又被稱為一過性失眠,一般會在數(shù)天

到數(shù)周之內(nèi)自愈。但需要注意的是,由于來訪者對

睡眠的了解不深,常常在一過性失眠后出現(xiàn)焦慮抑

郁情緒,延長失眠的病程。若處理不當(dāng),容易遷延為

心理障礙性失眠。

3.2　心理障礙　各種一般或嚴(yán)重心理問題(精神壓

力大、負(fù)性生活事件等)會導(dǎo)致失眠。當(dāng)來訪者失

眠后,又會在白天擔(dān)心睡眠不佳對身體健康的危害,

夜里睡前又十分希望得到良好的睡眠、導(dǎo)致焦慮不

安。這些情緒又會進(jìn)一步增加失眠的發(fā)生率,令失

眠情況更嚴(yán)重。

3.3　精神疾病　多種神經(jīng)癥和精神疾病均會引起失

眠,其中包括：抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、精神分裂癥、

作者單位：323900　浙江省青田縣鶴城中心衛(wèi)生院

·54·中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2013年12月第5卷第4期　ChinaCotuMedEdu,Dec2013,Vol.5,No.4

癔癥和一些人格障礙等。失眠和精神疾病相互影響,

形成惡性循環(huán)。而各種精神疾病當(dāng)中,又以抑郁癥

性失眠最為常見,來訪者大多可見早醒、醒來心境

。

低落等癥狀［2］

4　失眠的治療

4.1　行為療法　指導(dǎo)患者一些有助睡眠的活動。如

①漸進(jìn)式肌肉放松法。具體方法是從頭部到足部,

順序緊張-松弛每一塊肌肉,緊張5s/次,重復(fù)3次；

②冥想法。閉目,手足盡量放松,默數(shù)呼吸的次數(shù)；

③控制刺激。盡量不在床上閱讀、思考、進(jìn)餐,防

止臥床事件和情形的狀態(tài)下出于條件反射的情況。

4.2　認(rèn)知療法　原則是讓來訪者對自身所存在的思

維模式及其帶來的情緒有清楚的認(rèn)識［3］,如指出來

訪者似乎視睡眠為健康唯一的影響因素,把焦點(diǎn)都

放在睡眠上。另外,對不正確的睡眠認(rèn)識,咨詢師要

及時(shí)糾正。同時(shí)要淡化睡眠觀,令患者的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移。

最后,分析失眠癥狀一直無明顯改善的原因,如失眠

是否由于焦慮或抑郁情緒影響。明晰失眠的因素,

讓來訪者免于“失眠原因不可知”的恐懼。

4.3　藥物治療　在心理咨詢、心理治療的效果不理

想時(shí),可以采用藥物治療改善睡眠。如有焦慮、抑

郁的患者,可采用抗焦慮、抗抑郁的藥物。又或者

采用鎮(zhèn)靜催眠的藥物,如等。但藥物治療不應(yīng)

。

該作為失眠治療的首要方法［4］

4.4　病因祛除　一些來訪者的失眠往往是由于負(fù)性

生活事件或應(yīng)激情緒的影響。此時(shí)咨詢師可以平復(fù)

其情緒,或者就負(fù)性生活事件進(jìn)行探討,尋找來訪者

的社會資源,樹立來訪者面對問題的勇氣,重構(gòu)其對

事件的認(rèn)知。失眠就會取得較好的效果。

4.5　其他治療　另外,在日常生活中加強(qiáng)鍛煉,多

參加各種社會活動,在晚上不要過飽或者過饑,在睡

前不作強(qiáng)腦力勞動,保持心境愉快,這些對改善失眠

都有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］Ancoli-IsraelS,teristicsofinsomnia

intheUnitedStatesresultsofthe1991NationalSleep

,1999,S(22):347-53．

［2］李巖,周鳳翔,陳嘉峰.失眠的原因及相關(guān)因素.中

國老年學(xué)雜志,2009,29(1):115-117.

［3］章逸桃.心理咨詢中失眠的常見原因及診治.中外醫(yī)

療,2010,29(5):190-191.

［4］董峰.心理咨詢中失眠的常見原因分析及治療.中國

醫(yī)藥指,2013(12):575-576.

0~6歲小兒缺鐵性貧血與飲食因素相關(guān)性分析

張小云

【摘要】　隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷快速發(fā)展,兒童缺鐵導(dǎo)致的貧血現(xiàn)象已經(jīng)大大降低,但盡管如此,這也仍然是

一個(gè)需要給予關(guān)注的全球性的健康問題。在這種背景下,本研究對作者所工作的兒童門診的共計(jì)352名

0~6歲的兒童的缺鐵狀況進(jìn)行了調(diào)查分析,并進(jìn)而進(jìn)行了營養(yǎng)分析,并給出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】　小兒；缺鐵性貧血；飲食；因素；相關(guān)性

【中圖分類號】R735.3　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A　【文章編號】1674-9308(2013)04-0054-02

DOI:10.3969/.1674-9308.2013.04.032

兒童的營養(yǎng)性缺鐵極易引發(fā)貧血的狀況,這無

論是對兒童的健康成長還是心理健康,都會帶來較

大的影響。因此,有必要加以關(guān)注。為了更好的對

作者工作地區(qū)的兒童缺鐵情況及其導(dǎo)致的貧血情況

進(jìn)行了解,從而對于婦幼工作提供切實(shí)可行的

指導(dǎo)。

1　0~6歲小兒缺鐵性貧血調(diào)查

1.1　調(diào)查主題選擇　作者自2011年6月份~2013

年6月份進(jìn)行了為期2年的相關(guān)調(diào)查。調(diào)查的主體

是單位兒童門診的0~6歲年齡段的兒童,調(diào)查

數(shù)量供給352人,其中包括了181名的男孩以及171

作者單位：030006　山西煤炭中心醫(yī)院預(yù)防科