２０１１年１２月?。贰?/p>

以虛辨證／Ｊｎ￣－ｌ－Ｎ治療周圍性面癱初探　

唐正祥　申濤　

關鍵詞：虛證；針刺；周圍性面癱　

中圖分類號：Ｒ７４５．Ｖ２　文獻標ｉＰ，￣ｑ－：Ｂ　文章編號：１００６—０９７９（２０１１）２４—０００７一Ｏ１　

面癱亦稱面神經(jīng)麻痹，是面神經(jīng)核以下病變所致的周圍性面　

３．２治療結果：３２例經(jīng)２～８周的治療，其中治愈２９例，占９０．６％；　

癱，是臨床上的常見病，以口眼歪斜為主要表現(xiàn)。中醫(yī)稱為“中風”　有效２例，占６．２５％；未愈１例，占３．１％，總有效率為９６．９％。經(jīng)過　

（中經(jīng)絡）或“口眼歪斜”，認為其病因病機為正氣不足，絡脈空虛，?。硞€月的隨訪，治愈２９例無復發(fā)，好轉(zhuǎn)２例已全部治愈；未愈１　

風邪乘虛人中面部經(jīng)脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成，筆者　例無明顯改變?！?/p>

采用中藥以虛辨證加針刺治療周圍性面癱取得了較好療效，現(xiàn)報?。吹湫筒±?/p>

告如下。　患者，女，２７歲，２００６年９月４日初診。主訴：無明顯誘因引　

１臨床資料　起右側(cè)面部不適，漱口時右側(cè)口角流水，進食時食物留在齒頰間，　

１．１一般資料：３２例患者均系我院門診２００６年７月～２００７年７月　下午逐漸加重。?？茩z查：右側(cè)面部表隋運動喪失，額紋消失，鼻　

間收治的門診患者，男ｌ３例，女１９例；年齡最?。窔q，最大６９　唇溝變淺，不能完成皺眉、閉目、鼓腮、吹口哨動作，突無壓痛?！?/p>

歲；病程最短１ｄ，最長２月。　診斷為：原發(fā)性周圍性面癱。采用以上中藥加針灸治療，治療期間　

１．２診斷標準：參照《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷治療學》擬定面癱診　戴口罩防風。第４周后閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，鼓腮露齒　

斷標準：①起病突然，初起有耳后或突區(qū)疼痛，繼而出現(xiàn)面頰部　無障礙，痊愈。經(jīng)過３個月的隨訪無復發(fā)?！?/p>

表情癱瘓。②病側(cè)口角歪向健側(cè)；眼裂擴大，眼瞼不能閉合，鼻唇　５討論　

溝變淺，口角下垂；不能作蹙眉、皺額、閉目、露齒等動作，鼓頜漏　現(xiàn)代醫(yī)學認為面癱指原因不明，急性發(fā)病的單側(cè)周圍面神經(jīng)　

氣。③可伴有舌前２／３部味覺障礙。　癱瘓，并認為系莖孔內(nèi)急性非化膿面神經(jīng)炎所致。病因病機一　

２治療方法　般認為由于病毒感染、受冷和自主神經(jīng)不穩(wěn)致局部營養(yǎng)神經(jīng)的血　

２．１中藥治療：方用人參３ｇ，白術１５ｇ，茯苓９ｇ，甘草３ｇ，陳皮３ｇ，　管痙攣，神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致?！?/p>

肉桂３ｇ，菖蒲３ｇ，半夏３ｇ，當歸１５ｇ，白芍１５ｇ。水煎服，每１３?。靹∽鎳t(yī)學認為該病多因正氣不足，衛(wèi)外不固，外邪乘虛而入，　

１?。保场。炒?，每服１００毫升?！?/p>

經(jīng)氣失于正常布散，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病。本治療方案以虛　

２．２針灸治療：①取穴：牽正、地倉、太陽、攢竹、下關、魚腰、頰車、　

立論，從正氣不足人手，補正則邪氣自去，從而達到糾正面癱的作　

迎香、人中、承漿、合谷、翳風、足三里。②刺法：患者取仰臥位或側(cè)　用。誠如《石室秘錄》日：人病口眼歪斜，人以為胃中之痰，不知非　

臥位，常規(guī)消毒后，選用華佗牌不銹鋼針０．５寸～１．５寸毫針，采用　也，乃心中虛極，不能運于口上之間，輕則歪斜，重則不語。方用人　

平補平瀉法，得氣后留針２０分鐘。　

參一錢，白術五錢，茯苓三錢，甘草一錢，陳皮一錢，肉桂一錢，菖　

３結果　

蒲一錢，半夏一錢，當歸五錢，白芍五錢治之，一劑少，二劑全愈。　

３．１療效判定標準：參照國家中醫(yī)藥管理局１９９４年發(fā)布《中醫(yī)病　

此方之妙，全不取祛風祛邪，一味補正，而歪斜自愈。此為傅青主　

癥診斷療效標準》中的周圍性面癱療效標準。痊愈：閉眼好，額紋　

先生的偏治法?！?/p>

及兩側(cè)鼻唇溝對稱，鼓腮露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本對　

綜上所述，面癱患者均以上方加減變化，從虛論治，配合針刺　

稱，閉眼及露齒輕微障礙；未愈：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼　

治療，可明顯縮短病程，治愈率高，無后遺癥?！?/p>

及露齒嚴重障礙。　

參考文獻　

成都市錦江區(qū)人民醫(yī)院（６１００００）　

ｆ１１清?陳士鐸撰石室秘錄．北京：人民衛(wèi)生出版社．２００６．３６．　

四川省第二中醫(yī)院（６１００００）　

ｆ２］吳承玉．現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學診斷治療學．北京：人民衛(wèi)生出版社．　

２０１１年１０月２０日收稿?。玻埃埃保矗梗玻矗梗常?/p>

和胃安神湯治療失眠癥３２例　

陳欽鋒　

摘要：探討和胃安神湯治療失眠證的臨床療效。方法：采用隨機對照試驗的方法，試驗組和胃安神湯，對照組使用或舒樂，　

對比觀察２組患者睡眠時間和睡眠質(zhì)量的改善情況。結果：試驗組與對照組的總有效率分別為９０．６２％￣９３．３３％，兩組療效比較差異有　

統(tǒng)計學意義。結論：和胃安神湯治療失眠療效與西藥療效相當，且無耐藥性與藥物依賴性，是一種治療失眠癥有效的方法?！?/p>

關鍵詞：失眠；中醫(yī)藥療法；和胃安神湯　

中圖分類號：Ｒ２５６．２３　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１００６—０９７９（２０１?。保玻矗埃埃埃罚埃病?/p>

失眠是以不能獲得正常睡眠、睡眠時間、深度及消除疲勞作　

１臨床資料　

用不足為主的一種病癥?！秱摗分杏泻芏嗍叩拿枋?，如“不得　１．１一般資料：選擇２００９年１月～２０１１年５月我院門診患者６２　

眠”、“不得臥”、“臥起不安”等，嚴重影響人們正常的生活、工作、　

例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組３２例，男２０例，女１２例；年　

學習與社會交往等。目前西醫(yī)主要用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，即有頭　齡１８～５Ｏ歲。對照組３０例，男１９例，女２１例；平均年齡１８—５１　

暈、嗜睡、戒斷反應等副作用，長期使用易形成耐藥。筆者近幾年　歲。兩者性別及年齡均無顯著性差別，具有可比性?！?/p>

來采用和胃安神湯治療失眠癥３２例，與西藥治療的３（）例對照觀?。保苍\斷標準　

察，現(xiàn)報告如下?！。保玻敝嗅t(yī)診斷標準：參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》擬定：　

商丘職業(yè)技術學院（４７６０００）　

①入睡困難，時常覺醒、睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡。②每天睡眠時　

２０１１年ｌ０月１８日收稿　間不足５ｈ。③入睡輕微易醒，醒來精神狀態(tài)差。④肢倦神疲。失　

８　

眠程度分為３級：輕度為睡眠時常覺醒或睡不穩(wěn)，或醒后不能再　

睡，但不影響工作；中度為睡眠不足４ｈ，但尚能堅持正常工作。重　

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　

表１　２組患者治療結果比較　

度為徹夜不眠，難以堅持正常工作?！?/p>

１．２．２西醫(yī)診斷標準：《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》　

（ＣＣＭＤ一３）標準。①癥狀標準：幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難　

以人睡、睡眠不深、多夢、早醒或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏?。秤懻摗?/p>

近年來將治療失眠的理想藥物確定為新型非二氮藥物，因其　

或白天困倦等。具有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念。②嚴　

宿醉和依賴現(xiàn)象，且由于半衰期較短，基本　

重標準：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受　

較少出現(xiàn)反跳性失眠、

不影響白天的功能狀態(tài)，所以正逐漸被臨床所接受?！?/p>

損。③病程標準：至少每周發(fā)生三次，并至少已１月。　

中醫(yī)認為失眠多由情志所傷、飲食不節(jié)、病后年邁及稟賦不　

１．２．３排除標準：排除軀體疾病或精神障礙癥狀所導致的繼發(fā)性　

足、心膽氣虛等引起；陰陽失調(diào)、氣血失和以致心神失養(yǎng)而心神不　

失眠。　

安，臨床上多以平衡陰陽、養(yǎng)?。簦耄采駷橹委熢瓌t。但《素問?逆調(diào)　

１．３治療方法　

ｌ－３．１試驗組（治療組）應用和胃安神基礎方：半夏１０ｇ，薏仁１５ｇ，　論》指出：“胃不和則臥不安”，脾胃乃氣血生化之源。脾胃健則氣　

心神得養(yǎng)始成寐。據(jù)之調(diào)其脾胃，俾食增進，運化漸復正　

炒棗仁１５ｇ、茯苓１５ｇ，白術１５ｇ、合歡皮１０ｇ，夜交藤１５ｇ。按臨床　

血充裕，

氣血生化之源得充，則元氣自旺；肝血心神得以滋養(yǎng)。真陰得　

分型常規(guī)加減治療：肝郁脾虛加柴胡、白芍等；心脾兩虛加黃芪、　

常，

當歸；心腎不交加黃連、肉桂；痰熱內(nèi)擾１兒１竹茹、梔子等。每日ｌ　充、氣血充裕、陰陽調(diào)和自得安寐。經(jīng)臨證觀察，中醫(yī)治療失眠療　

效與西藥療效相當，且無耐藥性與藥物依賴性，停藥后無反彈及　

劑，水煎，分兩次服，連服１４天。　

１．３．２對照組：口服或舒樂等鎮(zhèn)靜催眠類藥物，　每人病　戒斷反應，是一種治療失眠癥安全有效的方法。　

參考文獻　

情不同劑量不等。　

１］江帆，邱暢，李小芳．２００３—２００５年催眠藥物用藥分析【Ｊ１．汕頭大　

１．４療效評定標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標　

［

準》進行療效評價。臨床痊愈：睡眠正常、睡眠時間６ｈ以上，伴隨　學醫(yī)學院學報，２００６，１９?。海保埃贰保埃福?/p>

２］中華醫(yī)學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準［Ｍ】．３　

癥狀消失。有效：總睡眠時問延長２ｈ以上，但不足６ｈ，伴隨癥狀　

【

改善。無效：睡眠同治療前，或睡眠時間延長不足２ｈ，癥狀無改　版．濟南：山東科學技術出版社．２００１．１１８．　

善?！　荆常輫抑嗅t(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準【Ｍ］．南京：南京大學　

出版社．１９９４．１７５．?。保到y(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)通過ＳＰＳＳ１１．０統(tǒng)計軟件分析　

２結果　【４］徐云生．鄧鐵濤教授治療失眠的經(jīng)驗『Ｊ］．中醫(yī)藥學刊，２０００，３２　

２組總有效率比較有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０５），見表１?！。妫叮保海担叮?/p>

辨證分型治療功能性子宮出血７８例　

馬素俠　

摘要：目的：觀察辨證分型治療功能性子宮出血７８例臨床療效。方法：將１０８例隨機分為兩組，治療組７８例采用中醫(yī)辨證分型治療；對　

照組３Ｏ例采用西醫(yī)激素治療。觀察月經(jīng)量、經(jīng)期、月經(jīng)周期改善情況。結果：治療組總有效率為９４．９％，對照組為８８％，兩組資料經(jīng)　

ＳＰＳＳ１０．０軟件秩和檢驗，痊愈率及總有效率差異有顯著性—ｐ＜Ｏ．０５。結論：中藥辨證分型治療功血效果優(yōu)于西醫(yī)治療，是治療功能性子宮　

出血較理想的治療方法?！?/p>

關鍵詞：辨證分型；功能性子宮出血　

中圖分類號：Ｒ７ｌ１．５２　

１臨床資料　

文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１００６—０９７９（２０１１）２４—０００８—０２　

自２００６年１月～２０１０年１２月收治功能性子宮出血１０８例，　

治療組７８例，青春期功血２９例，育齡期功血５例，圍絕經(jīng)期功血　

４４例；年齡２０．５～５４歲，平均３９．６歲；病程ｌ５天～３年，平均６個　

月；未婚者ｌ３例，已婚者６５例；月經(jīng)周期正常，但血量明顯增多　

６例，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)來非時者７２例；月經(jīng)閉止３周至半年不　

等，然后有不規(guī)則出血者１８例；出血量多如崩者１９例，量少　

１０ｇ、白芍１５ｇ、丹皮１２ｇ、麥冬１０ｇ、當歸１２ｇ、郁金１０ｇ、青皮１０ｇ、　

淋漓不凈者５９例，出血鮮紅者ｌ７例，暗者３９例，夾血塊者　

側(cè)柏葉１０ｇ、茜草１０ｇ、阿膠１０ｇ、夏枯草１０ｇ地榆炭１５ｇ，水煎早晚　

１５例，淡質(zhì)稀者２２例。對照組３０例，青春期功血１１例，育齡　

兩服，日１劑?！?/p>

期功血４例，圍絕經(jīng)期功血２９例；年齡２３～５２．５歲，平均４Ｏ．１歲；　

２．２對照組：采用西藥三合激素（黃體酮１２．５ｍｇ，苯甲酸雌二醇　

病程ｌ３～３年，平均６個月?！?/p>

１．２５ｒａｇ，丙酸睪酮２５ｍｇ）２ｍｌ肌注，每日２次，血止后逐漸遞減至維　

２治療方法　

持量（每３日１次），共２０日停藥。治療３個月經(jīng)周期為１個療程?！?/p>

２．１治療組：采用中醫(yī)辨證分型治療?！?/p>

兩組患者均經(jīng)１個療程治療，停藥３個月后統(tǒng)計療效?！?/p>

２．１．１血實熱型（３例）：月經(jīng)周期縮短，出血量多，鮮紅或暗?。辰Y果　

紅，質(zhì)稠，口渴欲飲，兩協(xié)痛，心口煩熱，大便秘結，舌苔黃。治以清　３．１療效判定標準１３１：①痊愈：１周內(nèi)血止，經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復正　

熱涼血。方藥：生地１０ｇ、白芍１２ｇ、當歸１０ｇ、黃芩１５ｇ、丹皮１０ｇ、　

常，能維持３個月經(jīng)周期以上，更年期婦女血止絕經(jīng)。②好轉(zhuǎn)：１　

梔子炭１５ｇ、大黃炭１０ｇ、益母草１５ｇ、白頭翁２０ｇ、香附１０ｇ，水煎　周或１Ｏ天內(nèi)血止，經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復正常，但不能維持３個　

服，早晚各１次，每日１劑?！?/p>

月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。③無效：１０天內(nèi)仍未止血，　

或１個療程停藥后病情仍如以往發(fā)作。　

２．１．２血虛熱型：月經(jīng)周期縮短７例，月經(jīng)周期延長６例，血量中　

地１２ｇ、青蒿１２ｇ、銀柴胡１０ｇ、玄參１０ｇ、白芍１５ｇ、阿膠１０ｇ、益母　

草１５ｇ、茜草１５ｇ、荊芥炭１０ｇ、仙鶴草１５ｇ、側(cè)柏葉１０ｇ，水煎早晚　

分服，每日１齊０?！?/p>

２．１．３肝郁化熱型（１０例）：月經(jīng)先后不定期，出血量多，淋漓不凈，　

黯紅或紅，夾有血塊，房及腰腹脹痛，口苦，咽干，舌質(zhì)紅，苔　

薄黃，脈沉弦或弦數(shù)。治以疏肝解郁清熱。方藥：生地１２ｇ，柴胡　

等，鮮紅，兩顴潮紅，低熱不退，手足心熱，咽干，口渴不欲飲，舌?。常矁山M臨床療效比較：治療組７８例，痊愈５３（６７．９％），其中青春　

質(zhì)紅，脈細數(shù)無力，治以養(yǎng)血滋陰。方藥：地骨皮１０ｇ、麥冬１０ｇ、生　期功血１８例，育齡功血２例，圍絕經(jīng)期功血３３例；好轉(zhuǎn)２１例　

安徽省利辛縣中醫(yī)院（２３６７００）　

２０１１年１Ｏ月８日收稿　

（２６．９％），其中青春期功９例，育齡期功血２例，圍絕經(jīng)期功血１０　

例；無效４例（５．２％），其中青春期功血２例，育齡期功血１例，圍