中國民族民Ｊｂ＂ｌ醫(yī)藥　

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學術(shù)探討　

Ａｃａｄｅｍｉｃ　ｓｔｕｄｙ　

３６??。茫瑁椋睿澹螅濉。辏铮酰颍睿幔臁。铮妗。澹簦瑁睿铮恚澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。澹簦瑁睿铮穑瑁幔颍恚幔悖?/p>

失眠的中醫(yī)藥治療研究進展　

李盛初練春玲　

平南５３７３００　廣西壯族自治區(qū)平南縣中醫(yī)院針灸科，廣西

【摘要】　通過分析近年來相關文獻就失眠的中醫(yī)病因病機及中醫(yī)藥治療方法進行闡述與總結(jié)，旨在指導ｌ臨床實踐，為今后中醫(yī)藥　

治療失眠的研究提供思路。　

【關鍵詞】　失眠；病因病機；中醫(yī)藥；研究進展　

【中圖分類號】Ｂ２５６．２３　【文獻標志碼】Ａ　【文章編號】１００７—８５１７（２０１４）１３—００３６—０２　

失眠屬中醫(yī)學“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目　

不瞑”等病范疇，現(xiàn)代醫(yī)學認為失眠是指患者對睡眠時間　

和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗?！?/p>

近年來，隨著社會壓力增加和生活節(jié)奏加快，失眠的發(fā)病　

率呈上升的趨勢，對患者生活質(zhì)量等造成嚴重干擾?，F(xiàn)代　

醫(yī)學用安眠鎮(zhèn)靜類藥物治療失眠有一定的毒副作用，長期　

服用可出現(xiàn)依賴性，對血液、呼吸、心血管系統(tǒng)都有程度　

不等的不良反應，而中醫(yī)藥治療方法多樣，副作用少，療　

效明顯，有其獨特的優(yōu)勢，現(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療該病的　

研究進展綜述如下?！?/p>

１　中醫(yī)對失眠病因病機的認識　

歷代醫(yī)家認為失眠的病因病機以七情內(nèi)傷為主要病因，　

其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機總屬營衛(wèi)　

失和，陰陽失調(diào)，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。正　

如《靈樞?大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽?！?/p>

留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，　

故目不瞑矣?！饼R盛等…認為，失眠癥病機復雜，五臟　

六腑功能失調(diào)均可導致失眠癥的發(fā)生，但根據(jù)臨床觀察，　

本癥發(fā)病與肝和心兩臟關系最為密切，肝為剛臟，主疏泄，　

主情志；心為五臟六腑之大主，主神志，主血脈，今情志　

失調(diào)，肝氣郁結(jié)，疏泄不能，氣滯血瘀，木火相乘，心陰　

耗傷，血不養(yǎng)心，神志失藏，故失眠作矣。李夏林　認為，　

失眠癥病機主要是由于心、膽、脾、腎臟器氣血陰陽失調(diào)、　

陽不入陰、氣血失和所致?！?/p>

２中醫(yī)藥治療　

２　１　中藥湯劑治療陳治林　用加味黃連溫膽湯治療失眠癥，　

結(jié)果：睡眠改善總有效率治療組為９０．６％，對照組為８５．７％，　

兩組比較，治療組療效確切，并可顯著改善患者睡眠質(zhì)量。王　

蘭恩等　用杞菊地黃丸加味治療失眠，治療結(jié)果：痊愈：用藥　

后睡眠正常，伴隨癥狀消失，３例；有效：用藥后睡眠時間延　

長，伴有癥狀改善，９例；總有效率１００％。劉海壯等＿５　用半　

夏瀉心湯治療失眠２ｏ例，有效率８０％。陳隱漪等　用柴胡加　

龍牡湯合半夏瀉心湯治療失眠５２例觀察，結(jié)果取得較滿意療　

效。張惠鵬　用溫膽湯合半夏瀉心湯治療失眠，結(jié)果：治療組　

總有效率８３．３３％；對照組總有效率６２．Ｃｒ７％，治療組療效優(yōu)于　

對照組（Ｐ＜Ｑ　０５）。范文東等　用血府逐瘀湯加減治療頑固　

性失眠癥５６例，經(jīng)治１個療程后，５６例中痊愈３４例，占　

６０．７％；顯效１０例，占１７．９％；有效８例，占１４．３％；無效４　

例，占７．１％。總有效率為９２．９％?！?/p>

２．２　中成藥治療王麗華等　用二冬養(yǎng)心口服液治療失眠　

７０例，結(jié)果：二冬養(yǎng)心口服液組和艾司唑侖組各自的ＰＳＱＩ　

各因子得分及總分均較治療前有顯著改善（Ｐ＜０．０５）。治　

療第４周末，兩組間ＰＳＱＩ各因子得分及總分的減分率差別　

比較無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。二冬養(yǎng)心口服液組在ＴＥＳＳ　

的行為毒性、化驗異常、其他的得分及總分顯著優(yōu)于艾司　

唑侖組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：二冬養(yǎng)心口服液治療失眠有效，　

安全性良好。雷友富　用天王補心丹治療失眠５０例，治　

療結(jié)果：治愈２６例，好轉(zhuǎn)１８例，未愈６例，總有效率　

８８％。拓小義等　用心神寧片合逍遙丸治療失眠７６例，　

治療組總有效率９１．１１％，療效滿意。武燕　用珍珠安神　

糖漿治療失眠癥４０例，將８０例患者隨機分為２組，治療　

組４０例口服珍珠安神糖漿（太子參、當歸、五味子、酸棗　

仁、茯神、遠志等）治療，對照組４０例口服地西泮治療。　

觀察治療前后患者睡眠改善情況。結(jié)果：兩組均能改善患　

者睡眠質(zhì)量，但珍珠安神糖漿組和地西泮組總有效率有顯　

著性差異（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：珍珠安神糖漿具有益氣健脾、　

鎮(zhèn)靜安神的功效，治療失眠癥有較滿意療效。江思艷等¨　

使用刺五加注射液治療失眠癥，結(jié)果顯示與對照組相比，　

試驗組治療失眠更有效。　

２．３針灸治療楊斌等　運用調(diào)心安神針刺法治療失眠　

癥５０例，結(jié)果：“調(diào)心安神”針刺法通過“主血脈，調(diào)心　

神”之機制，發(fā)揮了調(diào)和陰陽，平衡氣血，陰平陽秘的作　

用，臨床療效顯著。許飛等　運用針灸治療失眠５５例，　

臨床總有效率為９６．３６％。王紅玉　運用針灸治療失眠癥　

４３例，采用針灸（百會、神庭、四神聰、安眠、神門、內(nèi)　

關等穴）治療失眠癥患者４３例，并設對照組觀察兩組患者　

療效及各項指標變化情況。結(jié)果：治療組總有效率為９７．　

６７％，對照組總有效率為８１．４０％，差別具有統(tǒng)計學意義　

（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：本方法對本病有通經(jīng)絡，調(diào)整陰陽，養(yǎng)　

心安神的功效。孑Ｌ紅兵等　通過針灸治療失眠癥８５例?！?/p>

臨床有效率達９８％，療效顯著。韓興利?。保福堇冕樉闹委熓А?/p>

眠癥６５例，經(jīng)２個療程針灸治療后，臨床痊愈４０例，顯　

效１９例，有效６例，總有效率達１００％，針灸療法治療失　

眠癥療效確切。劉薇等　通過針刺配合阿膠黃芪１２Ｉ服液治　

療失眠癥６Ｏ例，總有效率９５．０％。　

２．４治療彭文琦等　通過辨證治療頸型失眠　

６０例，結(jié)果治愈２７例，好轉(zhuǎn)２９例，無效４例，總有效率　

９３．３３％，通過辨證治療頸型失眠優(yōu)于常規(guī)。馬樹　

田等　通過針刺結(jié)合治療失眠癥８０例的臨床觀察，　

隨機分為治療組４２例及對照組３８例，治療組予針刺結(jié)合　

治療，對照組予以口服艾司唑侖治療，５周后進行療　

效評定。結(jié)果：兩組的愈顯率及有效率比較差異均有統(tǒng)計　

學意義（Ｐ＜０．０５），治療組優(yōu)于對照組。針刺結(jié)合治　

療失眠癥效果滿意，值得推廣。李子木等　運用針刺配合　

治療失眠，將６０例患者隨機分為兩組，治療組３０例　

采用針刺配合手法治療，對照組３０例單純用針刺治　

學術(shù)探討　

Ａｃａｄｅｍｉｃ?。螅簦酰洌?/p>

中國民族民間醫(yī)藥　

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。辏铮酰颍睿幔臁。铮妗。澹簦瑁睿铮恚澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。澹簦瑁睿铮穑瑁幔颍恚幔悖?３７?　

療，治療組總有效率９３．３０％，對照組總有效率７６．７０％，　

總有效率治療組優(yōu)于對照組。針刺配合法治療失眠癥　

更具操作性、實用性和有效性，療效滿意。董俚　通過針　

［５］劉海壯，隋永芝．半夏瀉心湯治療失眠２０例［Ｊ］．中外醫(yī)療，２００８，　

２２：１４６．　

［６］陳隱漪，馬先軍．柴胡加龍牡湯合半夏瀉心湯治療失眠５２例觀察［Ｊ］．　

實用中醫(yī)藥雜志，２０１１，２７（２）：８７．　

［７］張惠鵬．溫膽湯合半夏瀉心湯治療失眠的臨床分析［Ｊ］．貴陽中醫(yī)學院　

學報，２０１２，３４（３）：４９—５０．　

［８］范文東，章浩軍，張．血府逐瘀湯加減治療頑固性失眠癥５６例　

［Ｊ］．國醫(yī)論壇，２００６，２１（１）：１９—２Ｏ．　

［９］王麗華，陳美娟，錢竹書．二冬養(yǎng)心口服液治療失眠的隨機對照研究　

［Ｊ］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，２０１２，１０（１０）：１１９５—１１９７．　

灸治療失眠癥６Ｏ例，經(jīng)過３個療程的治療，總有效率　

９１．７％，優(yōu)于對照組７８．３％?？偨Y(jié)認為針灸可以鎮(zhèn)靜安神，　

可以激發(fā)經(jīng)氣，兩者綜合治療失眠療效好，值得推廣?！?/p>

２．５其他中醫(yī)方法治療　孫桂萍　通過耳穴磁療及特定　

穴位治療老年人失眠癥，共邀請了６０位６０歲或以上而又　

住于院舍之老年人，他們均患有不同證型之失眠。治療均　

選取相同的穴位：神門、心、腎、肝、脾、皮質(zhì)下及枕。　

在相關穴位上貼上每粒含６６Ｇｓ之磁珠。治療３星期后，頭　

暈消失，睡眠效果指數(shù)增加至６３％。隨訪１年，失眠癥狀　

未見復發(fā)，睡眠效果指數(shù)上升至７４％，療效滿意。曾?！?/p>

［１Ｏ］雷友富．天王補心丹治療失眠５０例［Ｊ］．實用中醫(yī)藥雜志，２０１３，２９　

（８）：６３９．　

［１１］拓小義，馬強．心神寧片合逍遙丸治療失眠７６例［Ｊ］．實用中醫(yī)內(nèi)科　

雜志，２０１１，２５（４）：７１—７２．　

［１２］武燕．珍珠安神糖漿治療失眠癥４ｏ例［Ｊ］．陜西中醫(yī)，２００９，３０　

（５）：５１９—５２０．　

等　運用耳穴貼壓結(jié)合治療失眠癥，耳穴貼壓結(jié)合推　

拿組有效率為９４．７４％，普通針刺組有效率為９２．１１％，兩　

組患者臨床療效間差異有統(tǒng)計學意義（“＝０．０３８９，Ｐ＜　

０．０５）。對比耳穴貼壓結(jié)合治療失眠癥效果優(yōu)于普通針　

刺組。李貽澤　用耳針刺絡放血治療失眠５９例，本組５９　

例患者，痊愈３１例，好轉(zhuǎn)２８例，總有效率１００％，取得了　

滿意的療效。　

３結(jié)論　

［１３］江思艷，謝海棠，陳艾東，等．刺五加注射液治療失眠癥的系統(tǒng)評價　

［Ｊ］．實用藥物與Ｉ臨床，２０１３，１６（８）：７１１—７１３．　

［１４］楊斌，雷正權(quán)，牛曉梅，等．調(diào)心安神針刺法治療失眠癥５０例［Ｊ］．　

陜西中醫(yī)，２０１３，３４（１０）：１３８３—１３８４．　

［１５］許飛，尹明浩，姚芳．針灸治療失眠５５例［Ｊ］．長春中醫(yī)藥大學學報，　

２０１２，２８（２）：３２４—３２５．　

［１６］王紅玉．針灸治療失眠癥４３例［Ｊ］．陜西中醫(yī)，２０１０，３１（８）：１０５６　

—１０５７．　

［１７］孔紅兵，燕煉鋼，汪瑛，等．針灸治療失眠癥８５例臨床觀察［Ｊ］．中　

醫(yī)藥臨床雜志，２０１１，２３（１２）：１０４０—１０４１．　

［Ｉ８］韓興利．針灸治療失眠癥６５例觀察［Ｊ］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，２００９，（８）：　

３４—３５．　

綜上所述，中醫(yī)藥在治療失眠的臨床實踐中，充分發(fā)　

揮中醫(yī)辨證施治特點，且治療方法多樣，積累了豐富的經(jīng)　

驗，療效較為確切，突出了中醫(yī)辨證論治的整體思想，顯　

示了中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢和良好的發(fā)展前景?？傊?，中　

［１９］劉薇，王慶枝．針刺配合阿膠黃芪口服液治療失眠癥６０例［Ｊ］．河北　

中醫(yī)，２０１０，３２（３）：４０３—４０４．　

醫(yī)藥治療失眠的療效是確切的，并且無成癮及依賴性，耐　

受性、依從性好、治療費用低，且無毒副作用，這是中醫(yī)　

藥治療失眠的優(yōu)勢。希望能通過我們以后的努力，對中醫(yī)　

藥治療失眠進行更深入的研究，從而更好地在發(fā)揮中醫(yī)辨　

證論治優(yōu)勢的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究方法深人研究，提　

高失眠的療效，從而造益于人類?！?/p>

參考文獻　

［２０］彭文琦，黃錦軍，何賢芬，等．辨證治療頸型失眠６０例［Ｊ］．中　

醫(yī)外治雜志，２０１０，１９（２）：４２—４３．　

［２１］馬樹田，汪玉忠，陳麗麗．針刺結(jié)合治療失眠癥的臨床觀察［Ｊ］．　

廣州醫(yī)藥，２０１２，４３（１）：４５—４７．　

［２２］李子木，王威，張燕．針刺配合治療失眠對照Ｉｌ缶床觀察［Ｊ］．實　

用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２０１２，２６（４）：６８—６９．　

［２３］董僵，陳振鋒．針灸治療失眠癥６０例臨床分析［Ｊ］．臨床探討，　

２０１１，４９（３）：１２２，１３５．　

［１］齊盛，黃志華．疏肝養(yǎng)心安神湯治療失眠癥７Ｏ例［Ｊ］．光明中醫(yī)，　

２０１３，２８（７）：１３７８—１３７９．　

［２４］孫桂萍．耳穴磁療及特定穴位治療老年人失眠癥臨床評估［Ｊ］．中國針　

灸，２００５，２５（４）：２５７—２５８．　

［２］李夏林．血府逐瘀湯治療失眠９６例臨床觀察［Ｊ］．中醫(yī)藥導報，２０１２，　

ｌ８（１０）：４９—５Ｏ．　

［２５］曾睿，唐俊良．耳穴貼壓結(jié)合治療失眠癥的療效觀察［Ｊ］．實用　

心腦肺血管病雜志，２００９，１７（３）：２１２—２１３．　

［２６］李貽澤．耳針刺絡放血治療失眠５９例臨床分析［Ｊ］．湖北科技學院學　

報（醫(yī)學版），２０１３，２７（４）：３２６—３２８．　

（收稿日期：２０１４．０４．２３）　

［３］陳治林．加昧黃連溫膽湯治療失眠癥３２例Ｊ］．云南中醫(yī)中藥雜志，　

２０１０，３１（１Ｏ）：３４—３５．　

［４］王蘭恩，徐永南．杞菊地黃丸加味治療更年期失眠［Ｊ］．山東中醫(yī)雜志，　

２００２，２１（６）：３７６．　

（上接第３５頁）　

２．３　重視課前預習和課后練習　在每次遺傳學教學內(nèi)容結(jié)　

束以后，應該把下節(jié)課重點內(nèi)容指出，提出相關的幾個問　

題，讓學生帶著問題提前預習，上課時通過抽查學生回答　

問題促使學生集中注意力、融入課堂學習氛圍。課后布置　

一

基本達到了教學目標。　

參考文獻　

［１］劉祖洞．遺傳學［Ｍ］．２版．北京：高等教育出版社，１９９０．　

［２］郭玉華，侯秀英，曹秀云，等．改進遺傳學課印證性實踐教學效果的研　

究［Ｊ］．沈陽農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版）．２００３，５（２）：１６６—１６７．　

些典型習題，特別是計算題的訓練，要求學生從概念人　

［３］宋喜悅，張玲麗，何蓓如．遺傳學多媒體教學研究與實踐［Ｊ］．高等農(nóng)業(yè)　

教育，２００４，１（１）：５６—５８．　

手，而非簡單地進行計算和解答，最終形成對課堂所學的　

鞏固及靈活應用。　

３結(jié)語　

［４］張麗杰，孫曉梅，江紅霞，等．淺談高?！哆z傳學》課程改革與實踐　

［Ｊ］．中國科技信息，２０１０，１１：２８７—２８８．　

［５］蔡克勇．以學生全面發(fā)展為本——一個重要的教育理念及教育改革　

［Ｊ］．高等教育研究，２００８（５）：１１—１５．　

［６］李穎．多媒體課件開發(fā)的幾點思考［Ｊ］．吉林師范大學學報（自然科學　

版）．２００４（２）：１ｌ２—１１３．　

（收稿日期：２０１４．０５．１０）　

《遺傳學》課程教學內(nèi)容多、信息量大，如何精選課程　

內(nèi)容、突出教學重點、正確利用多媒體教學以及提高學生　

的學習興趣是取得良好課堂教學效果的關鍵。五年來，筆　

者通過對生物教育、生物科學、生物工程和中藥學專業(yè)實　

施了上述教學改革措施，有效地激發(fā)了學生的主觀能動性，