大劑量單味黃芪運(yùn)用舉隅　

蘇建春，于云華，塔衣?tīng)柦?/p>

（伊犁州中醫(yī)醫(yī)院，新疆伊寧８３５０００）　

大劑量運(yùn)用單味黃芪，臨床上如辨證得當(dāng)，每每效如桴　

鼓。舉驗(yàn)數(shù)則，與同道商榷?！?/p>

１老年氣虛久咳　

壓的主要成份為　一氨酪酸（＾ｙ一氨基丁酸ＧＡＢＡ），亦認(rèn)為黃　

芪具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芪具有升陽(yáng)益　

氣的作用，治療氣虛的血壓偏低之癥，療效頗佳?！?/p>

３類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)　某女，６９歲，２００４年３月２７日初診?；颊撸苍虑芭几酗L(fēng)　

寒而發(fā)咳嗽。經(jīng)用大劑量西藥抗生素及中藥宣肺、潤(rùn)肺止咳　

之品，病未除。診見(jiàn)：咳嗽晝夕不止，不得安臥，神疲氣緩，動(dòng)　

則加劇，自汗，舌淡、邊有齒痕，脈沉緩。胸片及血常規(guī)、血沉　

某女，３８歲，１９９９年９月３０日初診?；颊呔镁訚袼堋?/p>

身關(guān)節(jié)疼痛，晨僵＞６０ｒａｉｎ數(shù)年，稍受風(fēng)寒即發(fā)。此發(fā)雙手掌　

指關(guān)節(jié)紅腫，周身關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵、畏寒、雙膝以下冰冷如透　

正常。證屬老年氣虛，治用補(bǔ)氣、益肺止咳，方用參蘇理肺湯　

合補(bǔ)中益氣湯加減出入：生黃芪３０ｇ，白術(shù)、黨參各１５ｇ，蘇葉　

９ｇ，前胡１０ｇ，陳皮、制半夏各６ｇ，升麻、杏仁、甘草各３ｇ。３劑　

水煎服。３天后來(lái)診：神疲氣緩、自汗癥減，但咳嗽不止。單用　

風(fēng)，大汗淋漓，浸濕衣被，心悸惕惕而動(dòng)，不得安眠，舌質(zhì)淡，　

脈沉遲。查心率１０１￣Ｊｍｉｎ，抗“Ｏ”＞８００單位，血沉４０ｍｍ／ｈ，　

類風(fēng)濕因子（ＲＦ）強(qiáng)陽(yáng)性，Ｃ一反應(yīng)蛋白（一），心電圖：竇性心動(dòng)　

過(guò)速，Ⅱ、ｌｌＩ、ａＶＦ示Ｔ波低平。經(jīng)用中西醫(yī)抗風(fēng)濕治療１月，　

療效不顯。脾腎不足為其本，衛(wèi)外不固當(dāng)屬先！予生黃芪　生黃芪９０ｇ，囑煎湯頓服。次Ｅｔ欣喜來(lái)日：１劑服后，當(dāng)日下午　

咳嗽竟止，繼予生黃芪９０ｇ，５劑以善其后?！?/p>

按：本患辨證無(wú)誤，服補(bǔ)中益氣之屬無(wú)效卻頓服生黃芪　

９０ｇ后久咳竟止，足見(jiàn)大劑單味生黃芪益氣扶正之功?！?/p>

２老年低血壓眩暈　

某女，７１歲，２００５年９月８?。牛舫踉\?；际鲅獕浩停的辏?/p>

１２０ｇ，１劑煎湯頓服。次日來(lái)日：昨Ｅｔ汗止，心悸減緩而安眠，　

畏寒關(guān)節(jié)冷痛亦稍減。再予生黃芪９０ｇ，１０劑后復(fù)查：晨僵緩　

解，手指關(guān)節(jié)腫脹消除。心率７６次／ｍｉｎ，心電圖正常。改藥量　

為６０ｇ，１月后復(fù)查：抗“Ｏ”、血沉正常，ＲＦ（一），以此法合其他　

抗風(fēng)濕藥繼續(xù)調(diào)理多年疴隋穩(wěn)定，未再?gòu)?fù)發(fā)?！?/p>

眩暈肢倦，多次診于中西醫(yī)院，常服補(bǔ)中益氣丸、北芪精等，　

療效不顯。近日眩暈頻作，不能站立。查頸椎攝片提示及五官　

科檢查無(wú)異常。測(cè)血壓８０／５８ｍｍＨｇ，予炙黃芪９０ｇ，煎湯頓　

按：本患久居濕所，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，知其脾腎不足為　

本，此發(fā)大汗淋漓，衛(wèi)外不固為標(biāo)，以大劑單味生黃芪益衛(wèi)固　

表，促進(jìn)機(jī)體代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，強(qiáng)心、利尿，雖一味黃芪　

而功力獨(dú)顯。　

（收稿日期：２００８—０８一ｌ３）　

服。次日來(lái)診：眩暈止。測(cè)血壓９８／６８ｍｍＨｇ，繼予單味炙黃芪　

９０ｇ，５劑收功。此后多年常以此法調(diào)理，血壓一直正常?！?/p>

按：現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃芪具有降低血壓的作用，其降　

牽正散加味治療偏頭痛驗(yàn)案　

何艷　

烏魯木齊８３００００）?。豸斈君R市沙區(qū)何艷診所，新疆

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可出　

現(xiàn)于多種急慢性疾病之中。臨床見(jiàn)證常為一側(cè)頭痛，有鉆痛、　

頭痛，但時(shí)常發(fā)作。近半年來(lái)發(fā)作頻繁。發(fā)作時(shí)自覺(jué)有一股氣　

上沖至頭，頭暈惡心，心煩，隨即出現(xiàn)左側(cè)頭部劇烈疼痛，痛　

刺痛或鈍痛，并伴有頭暈、目眩、惡心嘔吐?！兜は姆āゎ^痛》　

認(rèn)為：“頭痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。”痰濁　

頭痛多由于飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙　

清空，阻遏清陽(yáng)而致。筆者用中醫(yī)辨證屬于風(fēng)痰上擾、瘀阻清　

竅之頭痛者，以牽正散加味治療數(shù)例，療效甚佳?！?/p>

典型病例：陳某，男，４２歲，漢族。２００２年６月１８日就　

不可忍，間歇時(shí)如常人?；颊咂剿叵彩撤矢屎裎?，辛辣炙焯之　

品，生活沒(méi)有規(guī)律，饑飽無(wú)常，喜靜惡動(dòng)。查體：見(jiàn)患者體型偏　

胖，精神尚可，舌質(zhì)紅、苔白膩，邊緣有齒痕，脈弦滑。辨證為　

痰濁頭痛，肝火挾痰上擾，瘀阻清竅。治以祛風(fēng)化痰止痛，用　

牽正散加味。處方：土鱉蟲(chóng)、全蝎各６ｇ，白附子、烏梢蛇各　

１５ｇ，蜈蚣３條，生白芍３０ｇ，白僵蠶、地龍、炙甘草各１０ｇ。用　

法：上藥共為細(xì)末，每次服６ｇ，Ｉ　Ｅｔ?。炒危埡笥蒙t棗湯　

診。自述患左側(cè)頭痛６年，曾用中西藥及針灸治療，稍能緩解