從癰論治慢性前列腺炎慢性前列腺炎臨床多見尿急、尿頻，尿道

白濁，尿道不適，尿道灼熱，尿后余瀝，腰酸困痛，會陰部墜痛，少腹脹痛，減退，遺

精早泄，失眠多夢等癥狀。鄧氏認(rèn)為對慢性前列腺炎患者詳細(xì)問診、切診，可得其或腰

或少腹或腹股溝或會陰部，甚或睪丸、、尿道等，或輕或重，或多或少，都會有不同程

度的隱痛、脹痛、墜痛、酸痛、抽痛、灼痛、困痛、刺痛、掣痛或門指檢前列腺腺體觸痛

等癥狀、體征存在，其痛與肺癰之胸痛、肝癰之右脅下隱痛脹痛、腸癰之右下腹疼痛且按之

痛劇等內(nèi)癰疼痛一樣，只是內(nèi)在臟腑器官病變在外的局部反映。鄧氏強(qiáng)調(diào)僅以局部疼痛論治，

則難以抓住該病的本質(zhì)。故他將前列腺炎按內(nèi)癰辨治，則治其本、愈其末，疼痛及諸多癥狀

可得以解除。1、病機(jī)為壅鄧氏認(rèn)為癰之形成，皆屬熱郁瘀滯。慢性前列腺炎的病

機(jī)特點(diǎn)是濕熱下注，氣滯血瘀，絡(luò)脈阻塞。多因外感濕熱之邪，或飲食情志所傷，內(nèi)生濕熱，

或房事不潔感染濕熱毒邪，濕蘊(yùn)熱結(jié)，濕熱下注，侵犯精室，阻礙氣機(jī)，精血壅滯，郁久化

熱，濕熱交阻，熱郁血瘀，熱盛肉腐，蘊(yùn)釀成膿而生內(nèi)癰。鄧氏認(rèn)為濕熱下注，侵犯精

室，氣機(jī)失暢，宗筋弛縱則見陽痿；封藏失職則早泄、遺精；下注濕熱阻滯氣機(jī)，氣化不利，

清濁不分，故見尿急、尿頻，尿道灼熱，尿后余瀝，尿道白濁；濕熱下注，氣血痹阻，絡(luò)脈

不通，氣滯血瘀，腺液引流不暢，不通則痛，則見腰痛、腹痛，前列腺體疼痛不適。內(nèi)癰的

存在，不但蓄積熱毒濕邪，擾亂氣血運(yùn)行，而且治療困難，使病程延長，易生它變。2、

治則為通鄧氏治療內(nèi)癰多以清熱行滯化瘀消癰為法。針對慢性前列腺炎濕熱下注、熱郁

血瘀之病機(jī)，治用消法，以通為治。通者，通熱結(jié)，通濕聚，通氣血，通瘀滯，鄧氏采用瀉

熱解毒、清熱利濕、活血化瘀、散結(jié)消癰法。前列腺位于下焦，與膀胱、腸為鄰，膀胱

氣化失司與肺之宣發(fā)肅降有關(guān)，且肺為水之上源。鄧氏以肺癰及腸癰的名方“葦莖湯”、“大

黃牡丹皮湯”和“薏苡附子敗醬散”三方合方化裁，擬經(jīng)驗(yàn)方：紅藤30g，薏苡仁30g，冬瓜

仁30g，敗醬草20g，蘆根20g，桃仁10g，丹皮10g，大黃5g，附子5g，水煎服，日1劑，

15天為一療程。方解：方中紅藤清熱解毒，止痛消癰，活血散瘀，為治腸癰腹痛之要藥；

薏苡仁、冬瓜仁清熱散結(jié)，利水滲濕，排膿消癰；敗醬草清熱解毒，散結(jié)排膿；配伍大黃瀉

熱散結(jié)，引藥下行，利腸通便，暢通腑氣，使熱從大便而泄，以清熱郁；配伍蘆根清熱利尿

排膿，治小便短赤熱淋澀

痛，使?jié)駨男”愕媒?，以除濕郁；丹皮、桃仁清熱涼血，活血散瘀?/p>

配大黃瀉熱散瘀，以化瘀滯；附子補(bǔ)火助陽，溫陽散結(jié)，引火歸源，引藥于下焦，用大溫大

熱之性制約大隊(duì)清熱瀉火解毒藥物之寒涼之性，既可防過用寒涼凝結(jié)阻滯氣血運(yùn)行，又寓含

癰之治療托補(bǔ)法之意。紅藤《本草》言有“健腰膝，壯陽事”之功，配之補(bǔ)腎虛，振奮陽氣，

溫則氣升血散，而行氣滯。諸藥合用，共奏清熱解毒、泄熱利濕、活血化瘀、散結(jié)消癰之效。

隨癥加減：尿急、尿頻加扁蓄、金錢草、瞿麥；尿道灼熱加竹葉、燈芯草、木通；尿道白濁

加菖蒲、萆解、王不留行；尿后余瀝加車前革、冬葵子、萆解；下腹部疼痛加延胡索、臺烏

藥；腰痛加延胡索、川牛膝、川續(xù)斷；睪丸及會陰部疼痛加川楝子、延胡索、荔枝核；前列

腺診觸痛加浙貝母、夏枯草、三七；功能障礙加石菖蒲、仙靈脾、通草；遺精、早泄

加芡實(shí)、沙苑子、生牡蠣；健忘失眠加夜交藤、合歡皮；氣虛合補(bǔ)中益氣湯；腎虛合菟絲子

丸；陰虛合六味地黃湯；血瘀重合少腹逐瘀湯。

前列腺炎綜合征是由各種疾病引起的一種綜合征，臨床表現(xiàn)為無明顯尿道刺激癥狀與盆

腔周圍疼痛癥狀，前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞與膿細(xì)胞，是男科的一種常見病。劉氏認(rèn)為

前列腺的位置，相對于體表來說，它在的內(nèi)部；但它也接近體表，且通過簡單的指診就

可觸及。因此，前列腺炎不但有內(nèi)癰特點(diǎn)，又有外癰特點(diǎn)，內(nèi)治外治均可。前列腺腺體腫脹、

觸痛、疼痛，相當(dāng)于腫瘍實(shí)證，用消法，治以散瘀消腫祛邪為主；前列腺腺體縮小質(zhì)軟或平

陷、無痛，相當(dāng)于潰瘍虛證，用補(bǔ)法，治以扶正祛邪為主；介于兩者之間，前列腺腫痛不明

顯，多屬正虛毒戀的虛實(shí)夾雜之證，則用托法，以扶正祛邪托毒外出。前列腺液黃稠、鏡檢

膿細(xì)胞多者，則是熱毒存在，用清熱解毒之品；前列腺液無膿球或白細(xì)胞不多，往往是虛證，

宜以補(bǔ)虛為主。急性前列腺炎：以消法為主，輔以托法，治以涼血活血、清熱解毒利濕、

透膿排濁。以龍膽瀉肝湯、五味消毒飲等方為主，酌加赤芍、丹皮涼血活血，桃仁、穿山甲、

大黃活血化瘀，天花粉養(yǎng)陰生津，苡仁利濕。穿山甲、天花粉、薏苡仁排膿化濁。慢性

前列腺炎：初、中期以濕熱為病出現(xiàn)的寒熱挾雜證為主，瘀濁阻滯癥狀為次。濕熱為病，故

見熱證，且穢濁之物較多；慢性前列腺炎病久，濕易郁遏陽氣，故又見寒證，而呈寒熱挾雜。

病情發(fā)展到后期，以瘀濁互結(jié)癥狀為主，濕熱表現(xiàn)為次。血脈運(yùn)行不暢，血瘀氣滯，故見疼

痛不適，精神抑郁；濕濁內(nèi)阻，則滴白

現(xiàn)象偶見，甚至消失。劉氏對慢性前列腺炎病理發(fā)展規(guī)律的分期認(rèn)識，

確定了慢性前列腺炎“分期論治”的指導(dǎo)思想。(1)初、中期：以消、托二法為主，用仙

方活命飲、托里透膿湯等方，酌加利尿通淋之品，如瞿麥、生蒲黃、蒲公英、蒲蓄、益母草、

薏苡仁等。(2)后期：根據(jù)濕熱毒瘀虛程度不同，靈活運(yùn)用托、補(bǔ)、消三法。用桂枝茯苓

丸合當(dāng)歸貝母苦參丸加減，酌加透膿排濁軟堅(jiān)散結(jié)之品，如穿山甲、白芷、浙貝、牡蠣、夏

枯草等。有疼痛癥狀的可選加延胡、橘核、荔枝核、川楝子、蒲黃、香、五靈脂、沒藥等。

這一階段可見一些虛證，在湯藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)氣血陰陽的不足，選服不同的成藥，如補(bǔ)中

益氣丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸、十全大補(bǔ)丸、柏子養(yǎng)心丸、金匱腎氣丸等?！镜湫?/p>

病案】例1李某，男，30歲，1個月前以尿頻、尿急、尿道灼熱在某醫(yī)院確診為慢性前

列腺炎。2003年4月11日來成都中醫(yī)藥大學(xué)附院男科門診就診。初診：尿急、尿痛、尿頻、

尿道灼熱，會陰、小腹脹痛。前列腺指診：略腫，有壓痛。EPS檢查：wBS(+++)，膿細(xì)胞(++)，

卵磷脂小體(++)。舌紅，苔微黃厚，脈沉滑。劉氏辨證為濕熱下注，瘀血阻滯。治以消、

托二法為主，以清熱解毒利濕、消腫散瘀。方藥：仙方活命飲加減：赤芍藥、當(dāng)歸尾、天花

粉、金銀花、瞿麥、扁蓄、生蒲黃、蒲公英各15g，炮山甲、香、白芷、浙貝母、沒藥、

陳皮、生甘草各10g，皂角刺20g。水煎服，7劑，每日1劑。4月18日二診：患者訴

尿頻、尿急、尿道灼熱癥狀減輕，疼痛癥狀消失，EPS檢查：膿細(xì)胞O～5／HP，卵磷脂小體

(+)，wBS(+)。舌淡紅苔薄黃，脈沉。濕熱已減，正氣漸虛，治以益氣養(yǎng)血、托毒和營，方用

托里透膿湯加減：當(dāng)歸、白芷、炮山甲、生甘草各10g，太子參、金銀花、赤芍藥、生黃芪、

皂角刺、生蒲黃、蒲公英、益母草各15g。連服2周，癥狀基本消失，前列腺形態(tài)正常，質(zhì)

中無壓痛；EPS檢查：白細(xì)胞0～3／HP，膿細(xì)胞消失，卵磷脂小體(+++)。囑服男康片以資鞏

固。例2趙某，男，43歲?；颊咦栽V患前列腺炎綜合征5年，經(jīng)多家醫(yī)院治療，癥狀時

好時壞。2003年3月15日因癥狀加重而來就診?，F(xiàn)尿頻、排尿不暢，偶爾刺痛，2年來

性功能減退，偶然有也是時疼痛，精液中有血絲，大便干時解便后有白分泌物流

出，會陰部脹痛，兩股內(nèi)側(cè)麻脹，舌黯苔白稍膩，脈沉弦，前列腺質(zhì)韌有壓痛。劉氏辨

證為痰瘀交阻。治法：聯(lián)合運(yùn)用消托補(bǔ)三法，祛瘀化痰，通絡(luò)散結(jié)。方用桂枝茯苓丸加味：

土茯苓、橘核、荔枝核各30g，萆解、王不留行各20g，牡丹皮

、赤芍、桂枝、茯苓、白芷、生蒲黃、敗醬草各15g。上方7劑，并

加服金匱腎氣丸，每日3次：每次6g。二診：自訴服藥后，尿急、尿頻、莖中刺痛消

失，精神也較前稍好，會陰部脹痛有所減輕，其余無變化。前方加延胡索20g，川楝子15g。

7劑。金匱腎氣丸用法同上。三診：自訴腰疼明顯好轉(zhuǎn)，解小便順暢，門指診示前列

腺有所變軟，wBc(+)，RBC0~5／HP，EPS檢查卵磷脂小體(++)。炎癥仍然存在，繼續(xù)給予上

方7劑，加服金匱腎氣丸，服法醫(yī)囑同前。四診：自訴精神較治療前好多了，腰痛亦好

轉(zhuǎn)，仍然差，其余無特殊。鑒于煎劑麻煩且不易堅(jiān)持，給上方3劑量，讓其做成丸藥，

每丸重6g，每天3次，每次1丸，堅(jiān)持服用，并配服金匱腎氣丸。五診：患者自訴已無

任何不適，要求復(fù)查，門指診發(fā)現(xiàn)前列腺體稍大，質(zhì)軟，EPS鏡檢正常，已基本治愈。囑

服完剩下丸藥，并堅(jiān)持服用金匱腎氣丸，以資鞏固。

慢性前列腺炎是男科最常見一種慢性疾病。其病機(jī)復(fù)雜，病情纏綿難愈。從“瘀”論治

該病，療效甚佳。1、病因病機(jī)牟氏認(rèn)為慢性前列腺炎的病因病機(jī)有以下四點(diǎn)：(1)

大多繼發(fā)于反復(fù)的尿路感染，細(xì)菌、支原體、沙眼衣原體是本病的首要因素。前列腺內(nèi)尿液

返流所造成的“化學(xué)性”前列腺炎，是非細(xì)菌性前列腺炎的重要因素。(2)環(huán)境因素如嗜

酒過度，辛辣厚味、炙爆之品等，均易生濕蘊(yùn)熱，以致下焦?jié)駸巅帐?，濕性黏滯，氣機(jī)不暢，

血行瘀滯，引起前列腺腺管、腺泡及間質(zhì)充血水腫、腺管阻塞、炎性分泌物滯留等瘀血表現(xiàn)。

(3)患者得病后誤治失治，致病情纏綿，經(jīng)久不愈；情緒焦慮，精神憂郁，致肝郁氣滯，血行

不利，血液瘀滯，藥物難以透過前列腺屏障。(4)反復(fù)炎癥使前列腺包膜增厚，腺體增生，

問質(zhì)纖維化，出現(xiàn)前列腺硬結(jié)和硬化等，是中醫(yī)學(xué)血瘀的客觀病理表現(xiàn)。2、辨證論治

(1)濕阻血瘀證臨床癥狀：少腹、會陰、腹股溝脹痛明顯，尿道有白分泌物，尿頻、尿

急、尿灼痛，口苦，或大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈濡數(shù)或弦澀。前列腺腫脹壓痛明顯，

前列腺液有大量白細(xì)胞和膿球。治法原則：清熱利濕，活血化瘀。治療方藥：黃柏、

蒼術(shù)各10g，紅藤、土茯苓、敗醬草、益母草、魚腥草各30g，三棱、郁金、莪術(shù)各15g，皂

角刺、澤蘭各10g。大便秘結(jié)者加大黃10g。(2)氣滯血瘀證臨床癥狀：少腹、會陰、

腹股溝隱痛墜脹，尿道分泌物量少，尿急、尿頻、尿有余瀝不盡，腰部酸痛或骶部隱痛，精

神抑郁，性功能減退，舌質(zhì)黯紅、苔薄白或白膩，脈弦細(xì)或弦澀。前列腺

質(zhì)地偏硬或輕度壓痛，前列腺液有少量白細(xì)胞。此證病程較長，病情

反復(fù)不愈者居多。治法原則：理氣化濕，活血化瘀。治療方藥：制香附、蒼術(shù)各10g，

益母草、紅藤、菖蒲各30g，莪術(shù)、郁金、澤蘭、瓜蔞實(shí)、皂角刺、三棱、王不留行、穿山

甲、充蔚子各15g。性功能減退者加益智仁10g。使用方法：4周為一療程，療程間停

藥3～5天后，進(jìn)入第2個療程。每個療程后復(fù)查前列腺液，有效者再服藥1～2個療程以鞏

固療效。以后再以維持量(每2～3日服中藥一劑)，用藥2～3個療程?！景凑Z】牟氏認(rèn)

為慢性前列腺炎病程冗長，久病人絡(luò)，整個病程中始終存在著血瘀的病理改變，故牟氏以活

血化瘀法結(jié)合辨證施治，臨床療效滿意。紅藤、三棱、莪術(shù)、澤蘭、益母草、郁金、王不留

行、穿山甲、充蔚子、皂角刺等具有活血化瘀、消腫散結(jié)之效。藥理研究表明：活血化

瘀藥具有溶栓、抗凝、擴(kuò)血管作用，能降低血小板黏聚性和纖維蛋白原，降低血液黏度，改

善血液流變學(xué)和微循環(huán)，增加前列腺組織的血液供應(yīng)，從而減輕前列腺的炎性細(xì)胞浸潤和纖

維組織增生，促進(jìn)前列腺液的正常分泌，有利于前列腺炎的康復(fù)。

包括全面的中醫(yī)對前列腺增生癥的病因病機(jī)認(rèn)識,中醫(yī)辨證分型治療前列腺增生癥,中醫(yī)

治療前列腺增生癥的療效標(biāo)準(zhǔn)、分型治療、專方治療、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等,中藥治療前列腺增生癥

的用藥規(guī)律等。前列腺增生癥，是指前列腺腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生而形成多發(fā)

性球狀結(jié)節(jié)的前列腺肥大性疾病，這種增生造成了下尿道梗阻，排尿困難，出現(xiàn)尿頻、夜尿、

尿細(xì)、尿不通等癥狀。西醫(yī)予以導(dǎo)尿、腺體內(nèi)注射藥物、內(nèi)分泌治療，以及手術(shù)切除前列腺

肥大部分等來進(jìn)行治療，有一定療效，但也存在相當(dāng)大的局限性和副作用。本病屬中醫(yī)

“癃閉”范疇。早在秦漢時代就有對本病的記載?！端貑枴ば魑鍤狻菲疲骸鞍螂撞焕麨轳?，

不約為遺溺。”明確指出病位在膀胱，還指出了本病病理為氣化不利，與三焦、腎、中氣有密

切關(guān)系。漢代張仲景首創(chuàng)對本病的辨證論治，如氣不化水用五苓散，水熱互結(jié)用豬苓湯，瘀

血夾熱用蒲灰散，脾腎兩虛用茯苓戎鹽湯，顯然已涉及了寒熱、虛實(shí)、氣血各方面。隋唐時

代，已認(rèn)識到本病具有“致夭命，大不可輕之”的嚴(yán)重性。對本病的病因病機(jī)和治療方法有

了更多論述，還出現(xiàn)使用蔥葉導(dǎo)尿的方法，可以說是最早的導(dǎo)尿術(shù)，也提出了用鹽行臍區(qū)熨

與灸的治法。宋元時期，朱丹溪提出了探吐開上竅以利下竅的方法。明清時期，張景岳、李

中梓等使本病的理法方藥趨于完備。張氏還記錄

了以豬胞鵝翎鼓氣入膀胱這類更先進(jìn)的導(dǎo)尿法?？梢哉f，前人已對本

病的治療積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)代中醫(yī)研究本病，是在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

最早的病例報(bào)道見于1958年?？赡苡捎诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在以后的一段時期中沒有見到較大

樣本的用中醫(yī)藥治療本病的臨床觀察報(bào)道。進(jìn)人80年代，中醫(yī)對本病的研究有了較大的進(jìn)展。

除了較多的個案報(bào)道之外，治療20例以上的有50余篇，累計(jì)病例約1700例，總有效率在

90％以上，個別文章治療病例在100例以上。這反映了中醫(yī)治療本病確有一定療效，可以與

西醫(yī)治法起剄取長補(bǔ)短的作用。除了臨床觀察之外，不少醫(yī)者對本病的診斷方法、預(yù)防

方法、治療機(jī)理等方面進(jìn)行了可貴的探索。如有人對54例患者進(jìn)行了尿流率檢查，通過治療

前后的尿流率曲線圖及尿流率檢查各個參數(shù)比較，認(rèn)為本法能動態(tài)地觀察疾病的進(jìn)展，客觀

地檢查療效，所以不失為較好的診斷方法。又如有些醫(yī)者對某些中藥方劑治療前列腺增生的

機(jī)理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)有的對急性、亞急性、慢性增殖性和免疫性炎癥等有明顯的抗炎作

用，有的對前列腺的增生有較好的預(yù)防和治療作用，能降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性肉芽

腫的生成。

忌糜爛和不潔性生活。細(xì)菌、真菌感染也是前列腺炎發(fā)病的一大誘因，雖然從根本上說

氣血充足的人細(xì)菌感染也能自我修復(fù)殺死致病細(xì)菌、真菌。但是如果長期過糜爛的夜生活，

傷身害精，身體一定虧虛，氣血連正?；顒佣疾荒軡M足還提什么充盈，平時運(yùn)動就呼哧?duì)€喘、

臉發(fā)白的，哪有能力殺滅外來的細(xì)菌、真菌侵襲呢？所以男人想遠(yuǎn)離前列腺炎等男科疾病

的侵?jǐn)_首先要生活方式健康起來，讓自己過一個正常人的生活，正常的娶妻生子過性生活，

遠(yuǎn)離那些糜爛的性生活，即使你實(shí)在控制不住自己也要帶著套套再搞那個，那些活動很可能

讓你中招而遺恨終生。3.忌大量攝取煙酒辛辣油膩食物。煙酒辛辣刺激性食物，包括大

油大膩食物都是消耗陰精的食物，煙抽多了上火，酒喝多了上火，辣椒吃多了上火，油膩吃

多了上火，大魚大肉吃多了上火....等等等等，這些為什么會導(dǎo)致上火呢？無論實(shí)火虛火都

是陰精不足以滅火所致，所以這些活動都是在傷耗你的陰精，陰精虧虛就會導(dǎo)致血熱，前列

腺細(xì)胞就容易潰爛。尤其是大量飲酒后不要再手或者過性生活，反之如果手或者房事后

也不要馬上就大量飲酒，這兩種活動都是會讓前列腺充血的活動，所以飲酒和房事活動連著

做對前列腺絕對是致命的傷害。（中醫(yī)qq1582471695）

性生活手過后忌久坐?，F(xiàn)在男人常發(fā)前列

腺炎疾病的一大誘因就是現(xiàn)在人的生活工作方式太不科學(xué)了，每天就

是坐著，上班坐著，吃飯坐著，回家上網(wǎng)坐著，看電視還是坐著，即使難受也不能總站起來

活動，如果你沒事就站起來活動活動，別人會以為你有?。∧阏f可笑不可笑，健康的生活方

式卻被看成是有病的，而病態(tài)的生活方式卻被認(rèn)為是正常的。久坐已經(jīng)成為現(xiàn)代人各種疾病

發(fā)生的根源了，久坐不動全身氣血不僅得不到運(yùn)動給予加速，而且因?yàn)榫米帜_四肢、五臟

六腑都擠壓著得不到活動還加大了血液的運(yùn)行難度，使氣血運(yùn)行更加困難，現(xiàn)在包括肥胖癥、

頸椎病、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、高血壓、心腦血管疾病等等疾病都和活動不足有關(guān)，包括前

列腺炎發(fā)病也多和性生活或者手后久坐有直接的關(guān)系。大家都清楚種地的老農(nóng)民都很少得

前列腺炎，因?yàn)槔限r(nóng)民一天除了吃飯的時候是坐著的（其實(shí)過去農(nóng)民連吃飯都是端著碗蹲著

吃的），其余時間都是活動的，即使房事后，只要?dú)庋軌虺浞诌\(yùn)行也不會得前列腺炎，因?yàn)?/p>

性生活引起的前列腺充血后很快氣血運(yùn)行開了，前列腺很快就得到了新鮮血液的滋養(yǎng)就不會

發(fā)炎了。所以當(dāng)代年輕人想遠(yuǎn)離前列腺炎就盡量少坐著，抓住一切機(jī)會活動，想站著就站著，

不要管別人怎么看你，就當(dāng)是自我娛樂了怕個球呀！而且現(xiàn)在社會各界包括各種媒體已經(jīng)開

始重視這久坐對于健康的危害了，都提倡久坐的白領(lǐng)、學(xué)生能夠在久坐的時候多活動，所以

以后你久坐不舒服的時候起來活動活動只要說說新聞都說了久坐對健康有害，別人就不會再

笑話你了。

中氣不足勞倦傷中或飲食傷脾，或久病中氣受損，升降失司，清氣不升，濁陰不降，故

小便不利，即《靈樞·口問》所說：“中氣不足，溲便為之變?！别鲅铚蛽p傷，或

久病人絡(luò)，瘀血內(nèi)結(jié)，阻滯尿道，以致小便不通。痰凝積聚過食甘肥，釀熱生痰；用卑

虛失運(yùn)，水停成痰，痰濕凝滯下焦，形成積聚，阻滯尿道，故成癃閉。1.濕熱蘊(yùn)結(jié)小

便點(diǎn)滴不通，或頻數(shù)短澀，終末尿渾濁，或大便時尿道滴白，小腹脹滿，口苦、口粘，或口

渴不欲飲，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。2.腎陽虛衰排尿困難，尿線分叉，

白晝小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，小便清白或有白濁，陰部自覺冰冷，陰囊和冷縮，常伴

陽痿早泄，腰膝冷痛，耳鳴重聽，大便溏薄，舌淡苔薄，脈沉遲。3.腎陰虧虛小便頻數(shù)

或淋瀝不暢，時發(fā)時止，遇勞則發(fā)，經(jīng)久不愈，或伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩口渴，大便

秘結(jié)，夢遺失精。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。4.中氣不足欲尿不出或量少不暢，神疲，納

呆，氣短聲低，少腹墜脹，大便不實(shí)。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。5.

瘀血阻滯排尿困難，約需2～3分鐘方可排出，每次尿量匠分幾段排完，尿線細(xì)而分叉，小

便余瀝或尿道澀痛，小腹脹滿。舌質(zhì)紫黯或瘀點(diǎn)，脈澀。6.痰凝積聚咳嗽氣喘，痰多

難咯，納谷不馨，神疲乏力，頭蒙身困，排尿困難。苔膩，脈滑。本病療效標(biāo)準(zhǔn)較不一

致，一般以癥狀的改善為主要衡量標(biāo)準(zhǔn)，有的則還根據(jù)客觀指標(biāo)?，F(xiàn)將各地觀點(diǎn)歸納為如下

四級：痊愈：排尿困難癥狀消失，直腸指檢或B超提示肥大之前列腺恢復(fù)正常。顯

效：排尿困難癥狀基本消失，夜尿次數(shù)減半或減少至2次以下。指或B超檢查，腫大的前

列腺縮小一級，殘余尿減半，或減少到30毫升以下。好轉(zhuǎn)：排尿困難有不同程度的減

輕，夜尿減少2次，但前列腺無明顯改善。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，客觀檢查指標(biāo)無改

善。