中醫(yī)知識：張錫純的一些名

方（上）

中醫(yī)知識：最簡便的法

張錫純是清末民初的一位中醫(yī)大家，其著作《醫(yī)學衷中參西錄》

談方論藥、辨證施治均從實際出發(fā)，從不空談，被廣大中醫(yī)界同仁譽

為“第一可法之書”。眾多醫(yī)家遵其理，執(zhí)其方，以治疑難病證，多

能立起沉疴，效如桴鼓。中醫(yī)界曾經(jīng)做過調(diào)查，在所有中醫(yī)名醫(yī)里，

70%的人認為受張錫純的影響最大，張錫純創(chuàng)立的方子在今天仍流傳

甚廣。

2010年2月22日至3月9日北京電視臺科教頻道《養(yǎng)生堂》請

來中國中醫(yī)科學院的羅大倫博士，結(jié)合張錫純的醫(yī)療案例，為您講述

張錫純的一些名方。這些方子采用的都是我們?nèi)粘？梢栽诓藞龌蛘咧?/p>

藥房買到的物品，安全且療效好，可作為平時養(yǎng)生用品。我們將

在今明兩天刊發(fā)。

（1）山藥

功效：山藥白，入手太陰肺經(jīng)，補肺，入補足太陰脾經(jīng)，補脾，

只要是肺和脾這兩種虛，張錫純認為可以服山藥。可平喘止咳，其液

還可補腎。

醫(yī)療案例：在33歲的時候，張錫純到天津去參加科舉，到了天

津，張錫純鬧肚子了，張錫純自己分析他的瀉肚子沒有什么外邪，而

是脾胃不和，張錫純想起了山藥，他想山藥有補脾止瀉固澀的作用，

于是就去買來四兩山藥，把山藥切片，搗碎，放點大米熬粥，然后喝

這個粥。結(jié)果喝了兩天這個腹瀉就好了。這是張錫純的一個方子，叫

一味薯蕷粥。就單用這一味山藥就可以治病。

張錫純認為，一切陰虛虛弱，或者咳喘，或者大便腹瀉，脾胃虛

弱，一味薯蕷粥也可以治療。因為中醫(yī)認為肺與大腸相表里，腹瀉經(jīng)

常與脾和大腸有關，脾不足，大腸也不能固澀，脾胃為后天生化之源，

所有營養(yǎng)都要靠脾胃吸收過來，把脾胃之氣補足了，這個人就有生機

了。

脾氣不足，體內(nèi)水濕重，可用山藥配上蓮子肉、薏米、芡實，這

三者分量都是100克，主要的藥是山藥，把它們碾成磨，然后每天熬

膏。

現(xiàn)在小孩的很多病癥都是因為脾氣不足引起。如果小孩確實是脾

氣不足，面非常黃瘦，吃飯不好，不長個兒，容易瀉肚子，有的是

肺系統(tǒng)經(jīng)常有問題，比如咳嗽哮喘，山藥是一味非常好的食療的藥物。

如果想養(yǎng)生的話，每天少量服用，配以薏米和芡實，再加點蓮子

肉，磨成粉，每天一勺就夠了。

對于重病患者，他大病之后身體虛弱，正氣不足，尤其是胃口不

好，或者是大便總是不成形，可以用山藥熬水給他喝，或者熬粥。

用山藥還有一點需要注意，即大便干燥的人不要吃，因為它有固

攝的作用，越吃大便越干燥。若一定要吃，可在用山藥的時候配點杏

仁，因為杏仁有通便和開肺氣的作用，配一點就沒這毛病了，所以山

藥吃也很講究。

挑選山藥時，如果是要藥用的山藥，就到藥店買懷山藥。若日常

食用，到菜市場買就可以了。選山藥要選形狀非常規(guī)整的，圓圓的，

這樣的山藥比較好。比較好的品質(zhì)的山藥，是種非常細的鐵棍山藥，

這種山藥的力道更大一些。

（2）三七

功效1：活血化瘀

如果用于活血化瘀，就把三七碾成粉末，用水沖服就可以。瘀血

的產(chǎn)生有四種原因：

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第一種原因就是由跌打損傷，各種磕碰引起。

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第二種原因是氣滯導致。正常內(nèi)氣推動血液走，如果一旦氣

滯，就會產(chǎn)生瘀血，比如平時很多人生完氣后，會感到周身疼痛，情

智不舒往往會造成瘀血，產(chǎn)生瘀血就感到疼痛。

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第三是陰虛致瘀。舌相上瘀相越多，比如有黑斑，紫斑，舌下靜

脈粗，這些都是淤血的表現(xiàn)。年齡越大，瘀血情況越多。這是因為正

氣不足就會有瘀血，所以瘀血是年齡增大，衰老的一個表現(xiàn)，活

血化淤是延緩衰老的一個很好的方式。

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第四種是因寒熱而導致瘀血。天冷胳膊變青，就是因為冷而導致

的瘀，因為寒主收引，寒的時候血液流通就緩慢從而有淤血，熱了也

會有瘀血，體內(nèi)熱像旺盛，血流濃稠，流到末端的時候就容易瘀滯。

◎方子：三七雞骨湯

如果有跌打損傷，尤其是骨頭受傷骨折，就可用這個方子。

【材料】取三七粉10克，雞腿骨帶肉20根。

【做法】把雞腿肉剔掉，取骨頭，用刀背把骨頭砸碎，然后用這

骨頭碎和三七粉熬湯。每天喝這個湯，骨骼愈合的速度會加快，能減

輕患者的疼痛感。

功效2：止血

三七有止血的作用，它有雙向調(diào)節(jié)的功能，能夠活血止血，很多

內(nèi)臟出血用三七就能夠止血。如果碰到突然的大量出血，又來不及上

醫(yī)院，如果有三七粉，可以用它延緩出血，為治療爭取更多時間。

功效3：消腫化瘀

遇到氣血不流通的時候，會形成腫塊或者疼痛。結(jié)就是氣血

結(jié)聚，有的時候會腫，會有各種炎癥出現(xiàn)，這個時候通常治療是用解

毒的方法。但是三七這味藥非常好，它能夠把經(jīng)絡通開，把經(jīng)絡通開

以后實際我們的身體自己有修復的能力，經(jīng)絡道路一通暢以后，我們

自己就會把這個塊給散開，把這個地方給修復了。

功效4：把熱毒托到體表外，便于治療

經(jīng)常有人會覺得骨頭縫里疼痛，疼的位置非常深，不方便治療，

甚至疼得行動不便。這種情況有可能是里面有瘀血，也可用三七粉治

療。三七粉用水沖服，可以把體內(nèi)深處的熱毒往外托。有的時候身體

這種腫毒未必在體表，用三七就可以起到作用，把它往外托，托到體

表來以后就好治療了。

平時養(yǎng)生，三七最好的方法是少量而持續(xù)用。若活血化瘀，一天

用5克就可以了。

但是用時要有淤血的指證，瘀血的指證有：

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首先是身體有地方疼痛，這個疼痛地方固定不移，往往是夜里疼

得更重，這是淤血疼痛的特點。

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然后有瘀斑，嘴唇發(fā)紫，舌邊上有一塊塊瘀斑，舌頭往上翹，舌

下那兩根靜脈很粗。皮膚粗糙的像戴上鱗甲一樣，善忘，記憶力不好，

喉嚨發(fā)干又不想喝水，這是瘀血的表現(xiàn)。

（3）黃芪

黃芪能補氣，兼能生氣，善治胸中大氣下陷，解釋一下。

黃芪分為生黃芪和炙黃芪。顏淺的生黃芪，顏深的就叫炙黃

芪，它是用蜂蜜炙的。這個生黃芪和炙黃芪有什么區(qū)別呢，它的兩個

作用是不一樣的，大家記住了這個看中醫(yī)藥方的時候，一定看寫的哪

個黃芪，因為各地藥店是不一樣的，你就單寫一個黃芪，在各地給的

不一樣，有的地方給您生黃芪，有的地方就給您抓的炙黃芪了，這個

各地藥店規(guī)矩不同，所以這個中醫(yī)開方子的時候一定要標清楚，是生

黃芪，還是炙黃芪。

生黃芪呢，它是補氣的作用比較強，但是它走表，它固表氣，它

往外走。比如說人們有這個瘡癰的時候，剛才像張錫純講那個外科的

病癥，那么這個生黃芪呢它就走表，它就有把這個毒往外頂?shù)淖饔茫?/p>

所以生黃芪往往用于什么呢，用于有這個很長時間的這個瘡，外科病，

這個瘡口不愈合的，就是表氣不固的，往往用生黃芪。

那么蜜炙黃芪有什么作用呢，蜜炙黃芪它這個溫熱之性就稍微增

加了一點，那么它是溫脾胃，補脾胃中氣的，它這個作用集中在中焦。

張錫純本草心語：黃芪性溫、味微甘。能補氣、兼能升氣。善治

胸中大氣下陷。

黃芪的補氣功效

張錫純說《神農(nóng)本草經(jīng)》里邊，說這個黃芪主大風，這個后世很

多醫(yī)家不知道，黃芪補氣的怎么會主大風呢，他通過這個實踐認識到

就是主大風，這個風邪進入體內(nèi)了，黃芪就有這個作用，他說如果與

發(fā)表藥同用，就是與解表藥同用，能夠去外風，能夠把外風給驅(qū)出去，

是這樣的。那么我們在今天呢，實際我們也會經(jīng)常遇到這種情況，比

如說我們受到風邪了，比如天特別冷，刮大風，有的人受到風邪了會

發(fā)現(xiàn)自己的肢體哪邊被吹到了哪邊疼，這就是風濕的開始，比如說風

濕，有的叫，比如說鶴膝風，有的人風濕非常重，這個膝蓋都變形了，

叫鶴膝風。那么中醫(yī)里邊有一個經(jīng)驗，就是治療鶴膝風一味主要的藥

就是這個生黃芪，這是我們古代醫(yī)家的經(jīng)驗，在清代的時候傅青主就

曾經(jīng)用過這樣的方子，用生黃芪他是用四兩來治的鶴膝風。那么為什

么這個生黃芪能夠治療我們這種風濕的這種情況呢，是這樣的，因為

是經(jīng)絡不通，風邪進來了，和這個寒濕結(jié)合在一起，這不是有熱癥的

情況，是寒濕的情況，它阻礙了經(jīng)絡的通暢，血液凝滯，這個時候您

單用活血藥，效果一般，為什么呢，因為這個活血藥它只能通，但是

它的力道未必那么足。用了黃芪以后，再加上補氣，能夠推動這個藥

性的行走，中醫(yī)有句話叫什么呢，叫血為氣之母，氣為血之帥。

◎方子：痔瘡方

俗話說叫十男九痔，痔瘡非常的多，給大家介紹一個小方子：痔

瘡方。

【組成】用生黃芪9克—12克，地龍（干蚯蚓）6克。藥店就賣。

【用法】地龍碾成粉末，用黃芪煎湯服蚯蚓的粉末。一天服一次

就可以。

【主治】內(nèi)痔、外痔。

地龍有通絡作用，黃芪有補氣的作用，那這個痔瘡是怎么得的呢，

痔瘡就是氣血運行不好，然后在局部瘀住，然后靜脈開始往外膨大，

形成了這個痔瘡，一般內(nèi)痔，外痔都會出現(xiàn)。

一般的動物它趴著走，它沒有痔瘡，動物是沒有痔瘡的，為什么

呢，因為血液循環(huán)很通暢。為什么人有呢，因為人直立行走了，所以

血液循環(huán)到腸這兒回流受阻，所以壓力大，它形成局部的瘀阻，那

么這個地龍能夠把它這個血給活開，然后黃芪補氣能夠加速它把這個

血活開，所以這兩個配在一起效果是不錯的，大家可以嘗試一下。這

個方子很平和，因為地龍也很平和的，大家可以嘗試一下，對于這個

內(nèi)痔、外痔、膨出的，這效果是不錯的，尤其是氣虛型的效果很好。

◎方子：黃芪老鴨湯

如果是氣虛的人，可以在食療的時候用一點，比如有一個非常有

名的藥膳叫黃芪老鴨湯。

【食材】老鴨一只，黃芪10-15克。

【用法】煲湯

【功效】滋陰、補氣、促進術后創(chuàng)面愈合。

老鴨是滋陰的，黃芪是補氣的。大家在熬這個老鴨的時候，稍微

往里放一點生黃芪。10克，15克都行，這個就是起一點補氣的作用，

它是一個藥膳，我們不把它當藥來吃，是一個調(diào)理的。如果氣陰兩虛

的人，比如說手術之后，這個人身體很弱，創(chuàng)口愈合很慢，那么這個

時候用這個黃芪老鴨湯，然后吃這個鴨肉，喝這個湯，能夠促進他機

體的恢復，能夠更好的促進他創(chuàng)面的愈合，所以這個黃芪老鴨湯是一

個非常好的藥膳。

黃芪治療大氣下陷

大氣下陷是張錫純對中醫(yī)的貢獻，在張錫純之前基本上沒有人認

識這個病，是張錫純把它給單獨提出來，并且大力的宣傳這個大氣下

陷這個病癥，從此以后大家就知道這個病該怎么治了。《養(yǎng)生堂》曾

經(jīng)講過，比如說胃下垂，或者什么樣的臟腑的一些下垂往往跟大氣下

陷有關，那么張錫純怎么治這病呢，他開了自己獨創(chuàng)的一個方子，叫

升陷湯。

◎方子：升陷湯

【組成】生黃芪（18克）知母（9克）柴胡（4.5克）桔梗（4.5

克）升麻（3克）

【功用】益氣升陷。

【主治】胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；

或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶

怔仲，或神昏健忘，其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不

全，或參伍不調(diào)。

【用法】水煎服。

【加減】氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山萸肉（去凈

核）數(shù)錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳；若大氣下陷過

甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作2錢。

大氣下陷是張錫純的一個突出的貢獻，張錫純他在起初看病的時

候，他也琢磨這么一個事，琢磨什么事呢，就是我們是推動我們

這個氣血運行的。大家想一想，我們臟腑自己跟那兒天天的運轉(zhuǎn)，什

么推動它呢，比如說臟腑都在這個，我們這個內(nèi)臟的這個空腔里邊，

它各司其位，運轉(zhuǎn)正常，它為什么不往下掉呢？什么推動它來運行？

張錫純也琢磨這個問題，他天天琢磨，他看的古書，古書我們有各種

論述，有中氣，有很多氣，中氣，胃氣，所以是氣在推動它運行，

但是到底是什么氣呢，他就不斷地在這個書在翻。

他后來他看到張仲景也寫了這個《金匱要略》里邊，他說這個大

氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，他說這個是不是叫大氣呢。然后后來又看到有位

醫(yī)家叫俞嘉言，俞嘉言是明末時候的一個醫(yī)家，明末清初的，俞嘉言

就論述，他說有大氣在胸中推動五臟六腑這個氣血運行。然后張錫純

明白了，他說這個氣一定叫大氣，所以他就給這個氣命名叫大氣。

這個大氣是什么呢，就是我們胸中之氣，這個氣是我們身體的元

氣，結(jié)合了呼吸吸收進來的這個精微物質(zhì)，然后和飲食收入的精微物

質(zhì)結(jié)合，形成的這么一股氣，它在我們身體里推動這個氣血運行。它

一出毛病了，我們身體的四肢百骸全都出問題，因為氣血供應不暢了。

尤其容易出現(xiàn)的一個什么問題呢，就是它無力固實了。

大氣下陷的表現(xiàn)：有的人跟喘似的，呼吸覺得這氣不足，或氣息

將停，危在頃刻，有的時候很危險，覺得氣都上不來了。

這個病癥一般老年朋友比較多，身體虛弱的人比較多。

識別大氣下陷的一個方法：就是有的人到下午的時候，在疲勞的

狀態(tài)下，肚子會脹，這是氣往下走了，有些人往往到醫(yī)院檢查會有胃

下垂的情況，那么這都是大氣下陷的表現(xiàn)，把氣往上提呢，補氣，提

氣就會好用一些。這個方子里邊，大家知道這個知母是良藥，就是來

防止這個黃芪熱的，張錫純的意思就是我怕黃芪太熱，我來制約這黃

芪的熱，實際張錫純用黃芪往往用到一兩，他方子里寫的是六錢。

生活中大氣下陷的情況：比如說我們生活中的白領，因為很多白

領起來的晚，早晨起來以后不吃早飯，上班晚了，急忙就跑。跑到單

位干嗎，單位干活呀，到單位干活，您想有的是輕活，有的可能是重

活了，單位進了一批貨，趕快幫著搬吧，這時候是餓著肚子，較勁，

往往一下就把這個胸中的氣給傷了，這種人往往您這么時間長了以后，

發(fā)現(xiàn)四肢乏力，一點勁都沒有，說話也沒勁，就說話總像是很累似的，

氣提不上來，走一走就喘，這都是大氣下陷的表現(xiàn)，這是很多的，這

個白領要注意。

給大家再舉個例子，一位老大媽，早晨起來去鍛煉去，大家想想

鍛煉是餓著肚子吧。鍛煉完了走路看到攤上賣那個紅薯，地瓜，一下

買很多，覺得回去我天天吃紅薯去，拎著這紅薯就往回走，大家想想

本來鍛煉已經(jīng)很累了，又餓著肚子，又拎著往回走，然后回家上樓，

上樓梯累的非常累，到家里邊心臟就開始不舒服，氣就上不來，她這

個病。

她懷疑自己是心臟的問題。按照心臟病，因為治療心臟病，大家

一般都是給她活血化淤，心臟病，血淤了，活血化淤，打紅花滴液什

么治療很長時間，這個病一直沒好。實際發(fā)病就是這么一次，拎很多

東西，回家以后患的病，這胸口難受，氣上不來，上不了樓，非常難

受，這是怎么造成的呢，就是大氣下陷，氣不足了，然后你又過度勞

累，實際上相當一部分的心肺功能的障礙，這個疾病都可以從大氣下

陷來論治，那么她這個情況按照大氣下陷治很快就緩解。