生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察

發(fā)表時(shí)間：2016-01-18T16:30:02.983Z來(lái)源：《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2015年第1卷第8期供稿作者：魏曉燕

[導(dǎo)讀]江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院內(nèi)分泌科在我國(guó)糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

魏曉燕江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院內(nèi)分泌科225500

【摘要】目的觀察生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病合并冠心病患者的臨床療效。方法選擇我院門診或住院診斷為冠心病合并糖尿

病的96例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，兩組患者均予以常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，

觀察和比較兩組患者血糖控制及心絞痛發(fā)生情況。結(jié)果觀察組FBG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀

察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，不僅能夠有效控制血糖，而且能夠

顯著降低心絞痛的發(fā)生率，從而提高糖尿病合并冠心病患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】生脈散；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；糖尿??；冠心病【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2015）-08-059-

02

在我國(guó)糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較嚴(yán)重的容易并發(fā)大血管的病變，主

要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等，糖尿病合并的冠心病的人也發(fā)病率逐年增高［1］，臨床上非常常見(jiàn)，成為治療的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。本文主

要觀察生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病合并冠心病患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料選擇我院自2012年3月-2015年4月期間門診或住院診斷為冠心病合并糖尿病的96例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

其中觀察組48例，男性28例，女性20例；年齡40歲～78歲之間，平均年齡（62.35±5.64）歲；病程1.5~8年，平均病程（4.85±1.26）

年。合并周圍神經(jīng)病變22例，腎病14例，視網(wǎng)膜病變7例，下肢動(dòng)脈病變5例。對(duì)照組48例，男性27例，女性21例；年齡41～76歲之

間，平均年齡（61.46±4.87）歲；病程2~9年，平均病程（4.65±2.10）年。

合并周圍神經(jīng)病變23例，腎病13例，視網(wǎng)膜病變6例，下肢動(dòng)脈病變6例。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選患者均符合西醫(yī)對(duì)糖尿病、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于等于40歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它臟器功能嚴(yán)重不全的患者；（2）對(duì)相關(guān)中藥過(guò)敏的患者；（3）不能配合或數(shù)據(jù)資料不全的患者。

1.3方法所有入選的患者均給予常規(guī)處理，包括精蛋白生物合胰島素(30R)皮下注射控制血糖；阿托伐他汀調(diào)脂并穩(wěn)定血管斑塊、

阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，不穩(wěn)定心絞痛給予低分子肝素鈣5000U，3～7d。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生脈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加

減，組成：生黃芪30～60g，人參(另煎)、麥冬、赤芍、白芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁各10g，丹參15g，五味子、炙甘草各6g。若血糖

過(guò)高可合用降糖對(duì)藥方，即蒼術(shù)配玄參、葛根配丹參以降血糖；若尿糖過(guò)高，可合用黃芪配山藥以降尿糖；若血壓過(guò)高，可加懷牛膝、桑

寄生、夏枯草、黃芩、菊花等；口干甚，虛煩不得眠加天冬、酸棗仁；痰濁加栝樓、薤白；心痛甚加三七、延胡索；脈結(jié)代加炙甘草、桂

枝。每日1劑，早晚分服，7～10d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。治療前后分別做空腹血糖、三餐后2h血糖、血脂、糖化血紅蛋白、心電圖檢

查，并隨訪3個(gè)月記錄血糖控制情況和心絞痛發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)判定顯效：主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖恢復(fù)至正?；蜻_(dá)到大致正常(即正常范圍心電圖)。有效：主要癥狀減輕

或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

無(wú)效：主要癥狀無(wú)改善，心電圖基本與治療前相同?？傆行?（顯效+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，均數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用

卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果2.1兩組患者血糖、血脂控制情況觀察組FBG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

糖尿病是由于長(zhǎng)期糖代謝紊亂，引起多種病理過(guò)程的慢性疾病。糖尿病合并冠心病的發(fā)病率非常高，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病為消渴范

疇，病機(jī)主要為陰虛燥熱，合并冠心病病因病機(jī)主要為消渴病日久則陰傷及氣，氣陰皆虛，氣虛則行血無(wú)力，陰虛則虛火灼津?yàn)樘怠Ｈ魵?/p>

陰不斷耗傷而損及于心，使得心臟氣陰亦耗傷。心體受損，心用失常，于是致瘀血、痰濁等實(shí)邪痹阻于心脈則胸痹心痛發(fā)生［2］。因此陰

虛是糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵，氣虛是糖尿病遷延不愈的癥結(jié)，血瘀是糖尿病合并冠心病的主要原因，對(duì)于糖尿病合并冠心病的病機(jī)，主要責(zé)之

于氣虛、陰虧、血瘀，而以血瘀為主。

本文結(jié)果研究顯示生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠能夠顯著改善患者血糖、血脂控制水平，也能明顯改善患者心肌缺血的癥狀，取得了良

好的臨床效果。方中生脈散益氣養(yǎng)陰復(fù)脈；補(bǔ)陽(yáng)還五湯以補(bǔ)氣活血化瘀通絡(luò)為主，兩方合用共奏益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)之功。現(xiàn)代研究表明

［3］：生脈散能有效的提高心肌DNA，改善心肌的合成代謝，提高心肌對(duì)缺氧的耐受性，減少心肌對(duì)氧和化學(xué)能量的消耗，促進(jìn)心肌細(xì)胞

恢復(fù)及保護(hù)在缺氧條件下的心肌細(xì)胞。補(bǔ)陽(yáng)還五湯可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，提高組織耐氧的能力，還能夠改善血液流變學(xué)的性質(zhì)、降低血脂的作用；相關(guān)研究［4］結(jié)果表明：補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠抗血小板聚集，抑制血液凝固，抗血栓形成。因此，兩方聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)益氣養(yǎng)

陰，活血通絡(luò)的功效。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用生脈散聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯，不僅能夠有效控制血糖，而且能夠顯著降低心絞痛的發(fā)生率，從而顯著提

高糖尿病合并冠心病患者的臨床療效，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)[1]李曉玉,宋立清,張萍.糖尿病合并冠心病老年患者的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,17:1386-1387.[2]桂明輝,洪

潔,呂安康,顧衛(wèi)瓊,張翼飛,陳瑛,孫海燕,吳荔茗,沈衛(wèi)峰,王衛(wèi)慶,李小英,寧光.2型糖尿病冠心病患者的臨床及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)[J].中華內(nèi)分

泌代謝雜志,2007,02:122-125.[3]季學(xué)清,陳寶瑾,耿赟,方邦江.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病冠心病的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)

報(bào),2012,05:31-33.[4]閆秀峰,馮利,林蘭.糖尿病冠心病的中西醫(yī)藥物治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,04:348-351.