失眠的原因以及治療的方法和措施

何凌霄

廣西中醫(yī)學(xué)院2004級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷0426040

摘要：分析和收集近年來失眠癥的原因與臨床治療方法、措施，為失眠癥的

研究提供資料和依據(jù)。

關(guān)鍵詞：失眠原因慢性治療方法護(hù)理

睡眠占據(jù)了人類生命三分之一左右的時(shí)間，它與人的精神和軀體健康密切相

關(guān)[1]。從生理上看，睡眠屬于保護(hù)性抑制，一方面避免神經(jīng)細(xì)胞過度消耗，另一

方面使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，有利于精力和體力的恢復(fù)及能量的

儲(chǔ)存，故睡眠對(duì)保持的身心健康具有十分重要的意義[2]。然而，隨著社會(huì)生

活節(jié)奏加快及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，許多人經(jīng)受著失眠之苦，失眠成為難以解決的問

題。如果得不到有效地控制，可進(jìn)一步發(fā)展為重性抑郁癥的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

引起失眠癥的原因很多，因人而異，治療方法也因人而不同，現(xiàn)在就對(duì)引起失眠

癥的原因及其治療方法、措施作一綜述。

臨床上，正常睡眠分為兩個(gè)期，即快波睡眠期和慢波睡眠期，每個(gè)周期歷90

分鐘，兩者可以相互轉(zhuǎn)化。睡眠是由一個(gè)慢波睡眠期和一個(gè)快波睡眠期相互交替

完成，人們每晚的睡眠，通常經(jīng)歷4～6個(gè)睡眠周期。失眠癥狀主要表現(xiàn)為以下幾

種：(1)入睡難。指躺在床1:30分鐘以上仍不能入睡。(2)易醒。指入睡后的兩

個(gè)小時(shí)里，覺醒次數(shù)增加，或覺醒持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。通常，睡眠中覺醒時(shí)間持續(xù)不

會(huì)超過7分鐘，醒來時(shí)不能回憶其覺醒經(jīng)過。但是，頻頻覺醒或覺醒持續(xù)時(shí)間過

長(zhǎng)，會(huì)引起次日疲倦和煩躁。(3)早醒。指比正常睡眠早醒1～4小時(shí)，導(dǎo)致睡眠

時(shí)間不足。失眠還常伴有頭昏、記憶下降、疲乏乏力等，嚴(yán)重危害著人們的身心

健康。

對(duì)于失眠癥，可以分為以下三類[3]：

(1)暫時(shí)性失眠：只維持幾天?？赡苡捎谇榫w興奮、暫時(shí)性精神緊張或時(shí)差

所引起，如重大節(jié)日、會(huì)議、聚會(huì)、考試、跨時(shí)區(qū)旅行等等。

(2)短期性失眠：持續(xù)數(shù)天到三周的時(shí)間，在人患有嚴(yán)重疾病或個(gè)人遭受巨

大壓力時(shí)常會(huì)發(fā)生。

(3)長(zhǎng)期性失眠：可維持?jǐn)?shù)年甚至更久。長(zhǎng)期性失眠患者已經(jīng)形成一種長(zhǎng)期

性習(xí)慣性的模式，原因復(fù)雜，難以根治。

1導(dǎo)致失眠的原因

1.1心理因素:失眠患者的心理特征失眠是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和量

的變化，并引起患者不滿意的心理狀態(tài)[4]。他們往往缺乏自我滿足的體驗(yàn)，常常

為自己的睡眠擔(dān)憂、焦慮、苦惱，對(duì)睡眠過度關(guān)注，對(duì)失眠后果的無端恐懼，反

過來又惡化了睡眠，形成了無法超越的惡性循環(huán)。

1.1.1怕失眠心理：許多失眠患者都有“失眠期特性焦慮”，晚上一上床就擔(dān)心

睡不著，或是盡力去讓自己快入睡，結(jié)果適得其反；人的大腦皮層的高級(jí)神經(jīng)活

動(dòng)有興奮與抑制兩個(gè)過程[2]。大腦皮層的興奮與抑制相互協(xié)調(diào)，交替形成周而復(fù)

始的睡眠節(jié)律?！芭率?，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思

想本身是腦細(xì)胞的興奮過程，因此，越怕失眠，越想入睡，腦細(xì)胞就越興奮，因

此更加失眠。

1.1.2心理壓力

1..1.2.1自責(zé)心理：有些人因?yàn)橐淮芜^失后，感到內(nèi)疚自責(zé)，在腦子里重演過失

事件，并懊悔自己當(dāng)初沒有妥善處理。白天由于事情多，自責(zé)懊悔情緒稍輕，到

夜晚則“徘徊”在自責(zé)、懊悔的幻想與興奮中，久久難入睡而失眠[3]。

1.1.2.2期待心理[3]：是指人期待某人或做某事而擔(dān)心睡過頭誤事，因而常出現(xiàn)

早醒。比如一位“三班倒”的網(wǎng)站管理員，由于上大夜班(夜里12點(diǎn)上班)，常于

晚7時(shí)睡覺，因害怕遲到，睡得不踏實(shí)，常常只能睡上1—2小時(shí)，就被驚醒，久

之便成了早醒患者。也有的人在晉升、職稱評(píng)定、分房結(jié)果快要公布前，往往也

處于期待興奮狀態(tài)，難以入睡[3]。

1.1.2.3手足無措心理：有的人受到突發(fā)事件刺激后，不能做出正確的反應(yīng)，手

足無措，不知如何是好，以致晚上睡覺時(shí)也瞻前顧后，左思右想，但始終處于進(jìn)

[3]退維谷、舉旗不定的焦急興奮狀態(tài)。

1.1.2.4失眠者往往具有一些特殊的心理特征，即遇到心理沖突時(shí)，總是憋在心

里而不愿表達(dá)出來。這種心理容易導(dǎo)致精神上的壓力與生理上的警醒水平升高，

這也是形成慢性失眠的溫床[2]。

1.1.3創(chuàng)傷心理：有的人由于童年時(shí)受到喪失父母、恐嚇、重罰等創(chuàng)傷而感到害

怕，出現(xiàn)了怕黑夜不能入睡的現(xiàn)象[3]。隨著年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，但成年期后，由

于受到某種類似兒童時(shí)期的創(chuàng)傷性刺激，如感情失敗,事業(yè)受挫,對(duì)現(xiàn)實(shí)生活感到

失望或恐懼,就會(huì)使被壓抑在潛意識(shí)的童年創(chuàng)傷性心理反應(yīng)再現(xiàn)，重演童年時(shí)期

的失眠現(xiàn)象。

1.2身體原因：過胖過瘦都對(duì)睡眠不利[5]。減肥對(duì)某些人來說往往導(dǎo)致失眠。對(duì)

減肥者來說，需要在安穩(wěn)的睡眠和苗條的身材之間作一個(gè)選擇，實(shí)際是身體豐滿

一點(diǎn)未必是壞事，只要有良好的心態(tài)。女性到了更年期往往容易失眠。進(jìn)入老年，

不分男女睡眠的時(shí)間及質(zhì)量都會(huì)改變，時(shí)間短了，變淺了，容易驚醒，這是客觀

生理規(guī)律，應(yīng)學(xué)會(huì)適應(yīng)[5]。

1.3疾病原因:很多疾病對(duì)睡眠有不良影響。

1.3.1疼痛[6]。疼痛是一種難以忍受的問題,是導(dǎo)致失眠最常見的原因。其產(chǎn)生

疼痛的原因，主要是疾病本身因素、手術(shù)操作損傷、術(shù)后組織水腫、表皮傷口未

愈合。此外還有來自于其他意外的傷痛。疼痛往往會(huì)給病人心理造成更大的恐慌，

容易產(chǎn)生焦慮、急躁、偏執(zhí)、抑郁等一系列負(fù)性情緒。

1.3.2其他的病因[7]如:慢性支氣管炎、肺心病、心衰等造成呼吸困難的疾??；糖

尿病、前列腺肥大出現(xiàn)尿頻尿多；手術(shù)后尿潴留、腹脹、留置胃管、尿管等引

流管的刺激；哮喘、頻繁咳嗽、心悸、小腿抽筋等,都會(huì)造成睡眠中而斷影響睡

眠。

1.4環(huán)境因素

睡眠環(huán)境的突然改變(如出差、旅游等),對(duì)周圍環(huán)境陌生,生活衛(wèi)生習(xí)慣不適

應(yīng)；聲音嘈雜、室溫過高或過低、濕度太大、床鋪不舒服、房間太擁擠、強(qiáng)烈

的光線及蚊、蚤、鼠的影響等，都會(huì)影響睡眠[8]。

1.5藥物及活性物質(zhì)

有些失眠與服用藥物或其他活性物質(zhì)有關(guān)，有些失眠則與停用藥物等有關(guān)。

能引起失眠的藥物有止喘藥、藥、利尿藥、強(qiáng)心藥、降壓藥以及對(duì)胃有刺激

的藥物等[9]。(1)影響睡眠的神經(jīng)中樞興奮藥如利他林、皮質(zhì)類固醇，支氣管擴(kuò)

張藥如麻黃堿、去甲腎上腺素制劑，β一腎上腺素能阻滯藥物如心得安、抗抑郁

劑等都可能導(dǎo)致失眠。(2)影響睡眠的心血管藥物有：治療高血壓的可樂定、利

血平：治療心率失常的苯妥英納、奎尼??；D受體阻滯劑：倍他樂克、阿替洛爾

等。出現(xiàn)失眠的程度隨藥物的劑量遞增而加重。(3)各類物的亂用、濫用

等以及在服用較長(zhǎng)時(shí)間后停用，都可引起失眠。

1.6人為因素如睡前過食、暴飲、喝濃茶、喝咖啡、喝喝酒、抽煙、過久地看

書以及不定時(shí)睡眠等都是導(dǎo)致失眠的原因。

2治療方法與措施

2.1心理精神治療。睡眠的過程中，睡“眼”是標(biāo)，睡“心”是本，故前人有“睡

眼先睡心”之說。對(duì)失眠者來說，同樣是先睡“心”。后睡“眼”，只有注意

先把“心”安下來，才能很快人睡[10]。

2.1.1解除精神負(fù)擔(dān),保持心態(tài)平衡[8]。只有精神放松、心情平靜，才能很快入

睡。失眠的人最怕失眠，時(shí)刻為失眠而苦惱、焦慮。從心理學(xué)的角度講，欲望

與不安是成正比的，也就是說，你想入睡的愿望越強(qiáng)烈，那么由此帶來的不安也

就越強(qiáng)烈[2]。因此，失眠治療的關(guān)鍵首先要讓失眠者對(duì)睡眠與失眠的關(guān)系有一個(gè)

科學(xué)的認(rèn)識(shí)。睡眠是一個(gè)自然的過程，人應(yīng)當(dāng)服從這個(gè)生理過程，而不要強(qiáng)迫自

己趕快入睡，應(yīng)采取順其自然的態(tài)度。只要沒有病理性興奮(如某種精神障礙)，

就會(huì)由于睡眠的本能，保證每天的睡眠。

2.1.2移情易性法。分散病人對(duì)失眠的注意力，將思想焦點(diǎn)能從病所引發(fā)的心理

障礙轉(zhuǎn)移于他處；或改變其生活環(huán)境，不與不良刺激因素接觸，消除病人內(nèi)心的

雜念，改變其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和情緒。具體方法有很多，如琴棋書畫等，多培養(yǎng)一些

興趣愛好[4]。

2.1.3醫(yī)生要和失眠患者建立良好的關(guān)系，在掌握病人的生理和心理整個(gè)情況

后，對(duì)病人以理解、同情的態(tài)度，讓病人把心中的積郁傾吐出來，鼓勵(lì)病人說出

自己經(jīng)常擔(dān)憂的問題或者容易激怒的事情，開導(dǎo)病人，要增強(qiáng)病人對(duì)失眠治療的

信心[11]。改變患者對(duì)睡眠的不適當(dāng)?shù)挠^點(diǎn)和看法，消除主觀上的焦慮、抑郁和不

滿情緒。

2.1.4森田療法[12]。對(duì)失眠患者，要求患者保持正常睡眠形式，每晚定時(shí)上床，

翌晨按時(shí)起床，即使睡不著或睡不好也不在床上多呆，告訴患者睡覺時(shí)應(yīng)消除雜

念，不要考慮能否睡著，反而容易入睡，同時(shí)告訴患者要逐步擺脫對(duì)藥物的依賴，

積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)。讓患者把自己失眠看作是“自然而然”的事來加以積極面對(duì)、充

分接受、反復(fù)體驗(yàn)、不斷糾正，從而減輕乃至打破病態(tài)的惡性循環(huán)，最終達(dá)到心

身康復(fù)。

2.2藥物治療

對(duì)于失眠最簡(jiǎn)單的辦法莫過于吃藥了，這是醫(yī)生對(duì)失眠患者所能做的最有用

的也是最常用的方法，同時(shí)也是非常危險(xiǎn)的做法。長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致患者

的抗藥性。失眠導(dǎo)致服藥再導(dǎo)致抗藥性，繼續(xù)會(huì)使失眠者產(chǎn)生對(duì)藥物依賴的心理，

[9]失眠導(dǎo)致再加大藥物劑量。在這樣惡性循環(huán)下，成為導(dǎo)致失眠的元兇。

雖然說使用藥物都會(huì)有一定的副作用，但是藥物，只要合理使用，是有效的，

安全的。應(yīng)根據(jù)失眠的類型選擇相應(yīng)的藥物，如以入睡困難為主，則選用半衰期

較短的如三唑口侖、米唑，早醒選用半衰期較長(zhǎng)的[13]。還應(yīng)結(jié)合伴

隨的癥狀選擇不同的藥物，如焦慮明顯者，選有阿普唑口侖較為適宜[13]。一般來

說，交替使用此類藥物可以減少或避免其依賴性的產(chǎn)生。目前鎮(zhèn)靜催眠藥研究正

逐步從苯二氮卓類藥物向非苯二氮卓類藥物，從非選擇性向高效、高選擇性副作

[13]用小的方向發(fā)展。

針灸與治療

2.3.1針灸法[14]

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是由于外感、內(nèi)傷諸因素導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血陰陽的相

對(duì)平衡失調(diào)。針灸治療失眠的機(jī)理在于協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，從而改

善睡眠。就針灸療法來講，傳統(tǒng)的體針療法仍占多數(shù)，特種針法雖有應(yīng)用，卻很

少。同時(shí)使用兩種或兩種以上療法比較普遍，療效確切。治療常用主穴有百會(huì)、

四神聰、神門、三陰交、安眠穴等，常用配穴有內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、膽俞、足三

里、太溪、太沖等。辨證分型一般分為虛實(shí)兩型，以心脾兩虛、肝火上擾、心腎

不交及心膽氣虛多見，痰熱、血瘀少見。治療手法多采用“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”

原則，留針一般30分鐘左右，也有更長(zhǎng)的，留針期間要求行針數(shù)次，耳穴貼壓要

求患者自行按壓數(shù)次，均為加強(qiáng)療效。有些穴位進(jìn)針方向有所要求，如百會(huì)向前

或向后平刺，印堂向鼻尖方向針刺。治療時(shí)問以下午為宜，灸法以晚上睡前為佳。

治療本病時(shí)要注意患者精神、心理因素，消除顧慮，保持心情舒暢，并適當(dāng)鍛練，

增強(qiáng)體質(zhì)。主要針灸方法有:針刺,針剌加艾灸,針刺加耳穴,芒針,電針,梅

花針加拔罐,耳穴貼壓。

2.3.2法[15]。失眠亦稱不寐，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主神明，而腦為元神之府，故

不寐與心、腦功能失調(diào)關(guān)系最為密切。選擇心經(jīng)原穴神門，心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)調(diào)理

心經(jīng)經(jīng)氣，寧心安神。配以頭部百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、印堂調(diào)整頭部經(jīng)氣。再配

合手法機(jī)械性刺激直接作用于頭部，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，腦部血流增加，

腦的血液循環(huán)得到改善，同時(shí)節(jié)律性的柔和手法刺激可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，使

中樞神經(jīng)抑制，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。令人入睡安穩(wěn)。

2.4穴位敷貼治療

許幸儀[16]等取朱砂、黃連各2g、吳茱萸1g研末，加食醋適量，調(diào)成糊狀，

于睡前貼敷于涌泉穴治療失眠患者6O例，7次為1個(gè)療程，療程間休息3d，治療

期間停服；3個(gè)療程后總有效率95.0%。徐炳磊等用膠布將銘鐵氧體100mT

的磁片，貼于百會(huì)穴及三陰交穴，治療失眠患者146例，6d為1個(gè)療程，療程間

休息1d，2個(gè)療程后，治愈78例，好轉(zhuǎn)49例，總有效率87.0%。

2.5激光治療

許長(zhǎng)春[17]等采用低能量He-Ne激光治療儀失眠患者38例，配以鼻腔內(nèi)腦定向

治療針頭，輸出激光波長(zhǎng)632.8m，功率3.5-4.5mw，每天照射1次，30min，

10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程；對(duì)照組18例，均無失眠病史者，失眠組治療前

后及2組間，褪黑素值比較差異有顯著性意義(P

2.6注意睡眠衛(wèi)生，建立良好的睡眠習(xí)慣[5]

（1）睡覺、起床時(shí)間保持相對(duì)固定，即使在周末休假時(shí)也應(yīng)如此。把自己

的生物鐘定好，對(duì)失眠者有益處。(2)避免白天多瞌睡，白天睡眠過多晚上自

然不容易入睡。(3)認(rèn)識(shí)睡眠類型，每個(gè)人的睡眠類型是不一樣的?？煞譃槠胀?/p>

型、長(zhǎng)睡眠型和短睡眠型。對(duì)短睡眠型者來說，每晚睡四五個(gè)小時(shí)便已足夠，而

不要計(jì)較時(shí)間。只要醒后無自覺不適，精神飽滿，便表示睡眠良好。(4)沒有睡

意不要上床，上床l5—3O分鐘仍沒有睡意應(yīng)起床看些無聊的書及風(fēng)光片等。盡量

限制自己在臥室的行為，除了睡覺，其他什么也不干。

2.7保持良好睡眠環(huán)境。臥室溫度和濕度適中，空氣新鮮，環(huán)境幽靜，被褥清潔

舒適，這些都會(huì)對(duì)大腦形成良好刺激，幫助入睡。

2.8良好飲食習(xí)慣

2.8.1晚餐不宜過飽。晚餐不宜吃得太多，以免腹脹影響睡眠。也不宜喝濃茶、

咖啡、可可、酒之類對(duì)神經(jīng)有興奮作用的飲料。

2.8.2對(duì)失眠的食療方法有[18]:(1)牛奶：牛奶有抑制大腦興奮的作用。睡前飲用

1杯微溫的牛奶可以使人較快人睡。(2)食醋：對(duì)白天勞累過度、夜難安眠的，可

以用1湯匙食醋入溫開水頓服，飲后靜心閉目。有潰瘍病者慎用。(3)水果：過度

疲勞而失眠者。臨睡前吃蘋果、香蕉等水果?？梢钥辜∪馄?。把桔子、橙子之

類水果放在枕邊，其香味也有促進(jìn)睡眠功能。(4)小米粥：小米中氨酸含量為

谷類之首。取小米適量煮粥。晚餐服用或睡前食用均可。(5)鮮藕：藕有清熱、

養(yǎng)血、除煩之功效，可用于治血虛失眠。取鮮藕切片，用小火煨爛，加適量蜂蜜，

隨意服用。(6)蓮子：蓮子可補(bǔ)心益脾、養(yǎng)血安神。晚睡前服用糖水煮蓮子有安

眠作用。(7)酸棗仁粥：對(duì)虛煩不眠者可用。酸棗仁50g，糯米1OOg。將棗仁搗

碎，濃煎取汁將糯米煮粥。半生半熟時(shí)加人棗仁汁同煮。每日晚餐時(shí)服用。(8)

蓮子百合煲豬肉：對(duì)病后體虛未復(fù)，虛煩多夢(mèng)者適用。蓮子30g，百合30g，瘦

豬肉200g，加水適量煲熟．調(diào)味后食用。(9)豬心芪參湯：對(duì)氣虛血瘀而致失眠

者有效取豬心1個(gè)，黨參15g，丹參lOg，北黃芪10g。將3昧中藥用紗布包好。

與豬心共入鍋內(nèi)加水煨熟。吃肉飲湯。每日1次(10)核桃芝麻丸：對(duì)腎氣虛弱。

早生白發(fā)，腰痛失眠者有效。取桃仁lOOg，黑芝麻1OOg，桑葉lOOg，搗成泥，

制丸。每日2次，每次1丸。

2.9堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

2.9.1堅(jiān)持體育鍛煉。體育鍛煉能增強(qiáng)大腦興奮與抑制的調(diào)節(jié)功能，可以促進(jìn)睡

眠。這是因?yàn)殄憻挄r(shí)，腦內(nèi)可以產(chǎn)生內(nèi)啡呔。而內(nèi)啡呔具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，有

助于睡眠。慢跑、做體操、打太極拳以及晚飯后散散步，都是防治失眠的行之有

效的運(yùn)動(dòng)方式[8]。

2.9.2多參加戶外的體力活動(dòng)，勞其筋骨才能放松心情，心情放松才有助于睡眠。

但是睡覺前不要讓大腦處于興奮地思考狀態(tài)，應(yīng)做一些散步、爬樓梯、跳繩、洗

衣服、拖地等簡(jiǎn)單枯燥乏味的體力活動(dòng)，感到累了、困了再上床睡覺，然后以順

其自然的放松狀態(tài)進(jìn)入睡眠[7]。

3結(jié)論

由于失眠的病因復(fù)雜多樣，發(fā)病機(jī)制與睡眠一覺醒周期密切相關(guān)，其診斷主

要依靠患者自述的病史和臨床診斷資料等原因，對(duì)失眠癥的治療，不同類型采取

不同的治療原則和治療手段。經(jīng)臨床的資料表明，采用綜合治療方案治療失眠癥

有很好的療效。

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