談?wù)勊哒系K的危害與治療

一、睡眠障礙對(duì)健康的危害

據(jù)近年的全球睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)國(guó)民因失眠、易醒、多夢(mèng)等睡眠時(shí)間不足與睡眠

質(zhì)量問題而存在睡眠障礙者高達(dá)42.5%。面對(duì)4成國(guó)人睡眠障礙的嚴(yán)重局面，已引起有關(guān)部

門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視，但是，絕大多數(shù)患者對(duì)睡眠障礙對(duì)健康的危害性還缺乏應(yīng)有

的重視。觀察研究表明，長(zhǎng)期睡眠障礙對(duì)健康影響是多層次的且危害深遠(yuǎn)。常見的危害

有：

（一）導(dǎo)致各種疾?。核缓糜X，不僅僅帶來第二天的精神萎靡、眼胞浮腫、頭昏脹痛、

食欲不振等癥狀，還能導(dǎo)致各種心身疾病，如肥胖病、高血壓、心腦血管硬化、惡性腫瘤、

支氣管哮喘、潰瘍病、糖尿病和性功能障礙等。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠缺乏可使胰島素敏感性降低

40%，長(zhǎng)此以往會(huì)增加肥胖、高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期睡眠不足的人，心臟病發(fā)作的幾率

可能是普通人的兩倍。在一些心理門診里，有90％的患者因?yàn)樗哒系K而引起精神疾患。

（二）加速機(jī)體衰老：長(zhǎng)期睡眠不足容易造成腦神經(jīng)衰弱，同時(shí)體內(nèi)的器官因無法獲得適

度的休息而過度消耗與功能衰退，在肌膚顏面外觀上則呈現(xiàn)未老先衰的現(xiàn)象，如黑眼圈

與皮膚晦暗、粗糙、皺紋、頭發(fā)枯萎易脫、精神萎靡、頭昏心悸、腰膝酸軟、易寒易熱，抵

抗力差而容易感冒與慢性感染等老化現(xiàn)象。研究表明，經(jīng)常失眠者的衰老速度是正常人的

2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰

老。

（三）破壞記憶能力：失眠病人常有記憶力減退，做事丟三落四，忘記物品的存放地方，

想不起來熟人的名字，上課的內(nèi)容記不住，看完書后沒什么印象。當(dāng)長(zhǎng)期失眠或失眠癥狀嚴(yán)

重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)健忘癥狀。這主要是由于腦神經(jīng)衰弱，大腦長(zhǎng)期處于弱興奮狀態(tài)，導(dǎo)致精神疲

憊、情緒低落或憂郁、注意力不集中而容易走神，同時(shí)對(duì)自身的病情或癥狀過于關(guān)注，而對(duì)

工作、學(xué)習(xí)、生活與其它事物缺乏興趣。隨著記憶力的嚴(yán)重障礙，人的智力也隨之衰退。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"心腦同源"，俗話說"用心學(xué)習(xí)"、"眉頭一皺計(jì)上心來"，這些說的就是"心"

涵有"大腦"的功能。對(duì)于人的睡眠而言，它既是"心主藏神"的生理機(jī)能作用，同時(shí)也是人腦

的抑制過程，若心不藏神而睡眠障礙，不僅引響人的大腦的功能，而且還可導(dǎo)至受心腦控制

的臟腑器官的功能障礙。所以中醫(yī)學(xué)有謂"心者，五臟六腑之大主，精神之所舍"的說法，

即"心"不僅與人的"精神"密切相關(guān)，而且還主宰"五臟六腑"的功能。若心不藏神與心神

不安而長(zhǎng)期睡眠不足，不僅導(dǎo)致人心腦的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的障礙，同時(shí)還可造成臟腑

功能的障礙而引發(fā)許多疾患，最終形成心身或精神與軀體的眾多癥疾。這樣，中醫(yī)學(xué)關(guān)于"

心"與"精神"及"臟腑"關(guān)系的論述，從而科學(xué)地說明了睡眠障礙與人的記憶、臟腑疾病及其機(jī)

體衰老的關(guān)系，也為中醫(yī)治療睡眠障礙提供了標(biāo)本兼治與治病求本的理論依據(jù)。

二、走出睡眠障礙治療的誤區(qū)

睡眠障礙患者常因失眠對(duì)身體健康、生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響而痛苦不已，因而自服催眠藥，

且劑量不斷增加，服藥時(shí)間則累月長(zhǎng)年，其結(jié)果是失眠末愈，卻又導(dǎo)致了新的心身疾病而增

漆了新的痛苦。這反應(yīng)了患者對(duì)失眠病因缺泛正確的認(rèn)識(shí)而盲目用藥，同時(shí)也提出了目前醫(yī)

療市場(chǎng)如何引導(dǎo)患者選擇科學(xué)治療、安全用藥的現(xiàn)實(shí)問題。因此，針對(duì)病因、正確引導(dǎo)、合

理治療、安全用藥，是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任。

（一）催眠治標(biāo)、適可而止：眾多催眠藥的作用機(jī)理是抑制腦部中樞神經(jīng)而達(dá)到被動(dòng)睡

眠，因而不是真正生理的睡眠而無法熟睡，同時(shí)由于催眠藥也抑制了腦部的其它活動(dòng)而產(chǎn)生

頭痛、頭昏、健忘、注意力不集中、無力、情緒低落等副作用。又因其耐藥性及成癮性，不

少病人長(zhǎng)期服用反而失眠加重，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用又勢(shì)必造成肝、腎功能的損害。在臨床中，

一些耐藥性及成癮性的患者服用的催眠藥（如片）從一片、二片增至五片以上，少數(shù)患

者多達(dá)10余片，有的甚至多達(dá)幾十片。因此，長(zhǎng)期服用催眠藥物只能解決暫時(shí)失眠的痛苦，

帶來的卻是副作用的惆悵和生理機(jī)能的不斷失調(diào)與損害。

若從安全用藥、應(yīng)急催眠而言，催眠類藥物只宜于應(yīng)急"治標(biāo)"，適宜于短期因人為、

環(huán)境、精神因素引發(fā)的急性失眠患者，例如：人為因素所致的睡前過食、暴飲、服用興奮性

飲品(酒、咖啡、濃茶)等；居住環(huán)境變更所致的時(shí)差、氣候、噪音、異味、強(qiáng)光刺激或睡眠

環(huán)境的改變等；精神因素如家庭、社會(huì)、考試、就業(yè)等所致的一時(shí)緊張、焦慮、抑郁，或突

發(fā)事件引起一時(shí)的強(qiáng)烈精神剌激等所至的急性失眠。實(shí)際上，這類因素都是暫時(shí)的和可改變

的，如改變一下不良的生活習(xí)慣，調(diào)整一下不良的心境，增強(qiáng)適應(yīng)生活與環(huán)境的能力，同時(shí)

也有其自身的調(diào)節(jié)能力，因此即使不服催眠類藥物也可在短期內(nèi)轉(zhuǎn)換成為生理睡眠。尚

若采用催眠應(yīng)急，催眠藥也不宜久服，應(yīng)逐步減量，適可

而止。

（二）治病求本、對(duì)癥：對(duì)于眾多的慢性失眠者而言，心身因素或心身疾病是其重

要的致病因素。從臨床癥狀而言，慢性失眠多見于：各種疼癥、腹脹、便秘、嘔吐、腹瀉、

胃嘈、反酸、胸悶、耳鳴、尿頻、咳嗽、哮喘、煩躁、發(fā)熱、抽搐、皮膚瘙癢等。從所患疾

病而言，慢性失眠多見于：神經(jīng)官能癥、各類頭痛、軀體疼痛、關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎與胃潰瘍、

慢性腸炎、高血壓、腦血管病、冠心病、肺結(jié)核、支氣管炎與哮喘、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、

尿毒癥、腫瘤、婦女停經(jīng)與經(jīng)前癥候等，以及因上述某些疾病服用止喘藥、藥、利尿

藥、強(qiáng)心藥、降壓藥以及對(duì)胃有刺激的藥物等所致的藥源性失眠。上述癥狀、疾病是失眠的

病因，而失眠又能引發(fā)和加重這類癥病。

總之，失眠是多種疾病的共有癥狀，許多疾病可引起失眠，而且這類疾病的長(zhǎng)期困繞

又直接或間接地影響睡眠，長(zhǎng)期的睡眠不足又使這類疾病纏綿難愈，如此：睡眠不足－－－

疾病纏繞－－－睡眠不足，形成惡性循環(huán)，形神俱病，經(jīng)久不愈。由此說明，"失眠"與"疾病

"是"標(biāo)"與"本"的關(guān)系，同時(shí)又互為因果，因而治病必需求本或標(biāo)本兼顧。所以，一味地應(yīng)

用催眠藥治療慢性失眠顯然是本未倒置，標(biāo)本不分，理應(yīng)找準(zhǔn)病因，治病求本，對(duì)癥，

方為正確的治療方法。

（三）標(biāo)本兼治、合理治療：中醫(yī)學(xué)從精神情志的舒暢調(diào)達(dá)、臟腑器官的生理病理

變化、氣血陰陽(yáng)的失調(diào)盛衰去年看待不寐、易醒、多夢(mèng)等睡眠障礙，這種整體觀的思維模式，

科學(xué)合理地反應(yīng)了失眠的病因病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為：失眠有因情志不遂，憂悲恐驚而不寐者；有

因肝郁化火，擾動(dòng)心神而不寐者；有因火熾痰郁，痰火擾心而不寐者；有因心膽俱怯，驚夢(mèng)

虛煩不寐者；有因脾胃受損，胃氣失和而臥不安者；有因脾失運(yùn)化，氣血虧損而經(jīng)年不寐者；

有因心血虧虛，血不養(yǎng)心而神不守舍者；有因真陰精血不足，陰陽(yáng)不交而神不安其室者。總

其發(fā)病與情志、肝郁、痰熱、膽怯、脾胃失和、心腎不交、心脾兩虛、脾腎虧虛等有關(guān)。

中醫(yī)對(duì)失眠的相應(yīng)辨證論治為：調(diào)節(jié)情志、疏肝理氣、清熱化痰、助膽鎮(zhèn)怯、調(diào)和脾

胃、交通心腎、補(bǔ)心扶脾、健脾益腎等，同時(shí)輔以鎮(zhèn)靜安神、健腦益智治療方法，體現(xiàn)了治

病求因、治病求本、標(biāo)本兼顧的整體與動(dòng)態(tài)的科學(xué)療法。隨著臟腑器官、陰陽(yáng)氣血功能的逐

漸恢復(fù)，睡眠障礙也隨之好轉(zhuǎn)，隨著睡眠逐步好轉(zhuǎn)的同時(shí)也促進(jìn)了臟腑器官、陰陽(yáng)氣血功能

的康復(fù)，如此：睡眠好轉(zhuǎn)－－－機(jī)體康復(fù)－－－睡眠好轉(zhuǎn)，形體"神"與"形"的良性循環(huán)，

有效地截?cái)嗔怂卟蛔悖膊±p繞－－睡眠不足的惡性循環(huán)，促進(jìn)了的形神合一而

康復(fù)自愈。

（四）醫(yī)患合作、同舟共濟(jì)：已知"失眠"與"疾病"是"標(biāo)"與"本"的關(guān)系，同時(shí)又互為因果，

因此對(duì)于睡眠障礙的有效治療，就要發(fā)揮兩個(gè)積極性：一是有賴于醫(yī)生發(fā)揮好標(biāo)本兼顧與治

病求本的臨證水平。二是有賴于患者對(duì)自已睡眠障礙背后的病因要有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，如睡

眠環(huán)境所至者應(yīng)著眼于環(huán)境的解善，因不良飲食習(xí)慣所至者應(yīng)盡力節(jié)制其飲食，因情緒與性

格有關(guān)者應(yīng)移其情、易其性，因某種疾病有關(guān)者應(yīng)著眼于"未病"的預(yù)防與"已病"的平時(shí)治療

等等。三是醫(yī)患要互信，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系矛盾困境，往往影響臨床醫(yī)患間的互信，患者對(duì)醫(yī)生

德技的疑慮與療效的急于求成，本身就不利于睡眠障礙的轉(zhuǎn)歸；特別是因情緒與性格有關(guān)的

失眠患者，他們的多疑、焦慮與地毯轟炸式的不停發(fā)問，不僅影響了中醫(yī)人理法方藥思考的"

悟性"，而且醫(yī)生"體悟"時(shí)的不語(yǔ)或疲勞時(shí)的少語(yǔ)，卻被看成是態(tài)度不好而又成為這類患者"

情緒"不眠的原因；更有部分神經(jīng)癥患者的不良情緒"泛化"或轉(zhuǎn)移于醫(yī)生，從而也會(huì)影響臨床

醫(yī)生對(duì)這類患者的醫(yī)治信心。這就是前人所強(qiáng)調(diào)的醫(yī)患之間的"人情"，因而醫(yī)患要互信、互

為尊重與體諒，方能同舟共濟(jì)、共渡難關(guān)，去戰(zhàn)勝頑病難疾。