淺談失眠的中西醫(yī)治療

發(fā)表時(shí)間：2017-03-17T11:30:38.197Z來(lái)源：《科技中國(guó)》2017年1期作者：譚澤雄

[導(dǎo)讀]本文主要針對(duì)失眠的中西醫(yī)治療進(jìn)行分析。

湖南省長(zhǎng)沙市實(shí)驗(yàn)中學(xué)湖南長(zhǎng)沙410001

摘要：失眠屬于臨床中常見(jiàn)的睡眠障礙疾病，與精神、行為、軀體等因素相關(guān)，在現(xiàn)代化社會(huì)中，失眠成為了影響人們工作效率和生活質(zhì)

量的一個(gè)重要問(wèn)題，加強(qiáng)失眠的研究有著一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。本文主要針對(duì)失眠的中西醫(yī)治療進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：失眠；中西醫(yī)；治療

失眠是臨床上常見(jiàn)的以睡眠障礙為主的疾病。隨著生活節(jié)湊加快，工作壓力過(guò)大，加班、熬夜是經(jīng)常到事情，造成失眠呈普遍現(xiàn)象。

我國(guó)有百分之三十以上的人出現(xiàn)過(guò)失眠的癥狀，如果失眠得不到及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁、精神狀態(tài)下降，嚴(yán)重的會(huì)影響生活與

工作，容易發(fā)生意外事故，成為潛在的隱形殺手。本文通過(guò)對(duì)失眠的診斷與中西醫(yī)治療進(jìn)行研究探討。

1西醫(yī)對(duì)失眠的診斷與分類

1.1失眠的定義

失眠是指無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡意全無(wú)，患者對(duì)自己的睡眠時(shí)間和質(zhì)量不滿意，影響患者白天日常生活及工作的一種癥狀。

1.2失眠的診斷

失眠主觀診斷：（1）很難入睡，睡眠較淺、醒后不能再睡等睡眠障礙；（2）白天有頭暈、全身乏力、昏睡、萎靡不振等癥狀；

（3）只有睡眠的減少，白天沒(méi)有因睡眠的減少而不適的患者，不能診斷失眠。失眠的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）睡眠潛伏期延長(zhǎng)，入睡時(shí)間在

三十分鐘以上；（2）睡眠維持障礙：睡眠醒來(lái)的時(shí)間每夜都在三十分鐘以上；（3）睡眠總時(shí)間減少，在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)。

1.3失眠的分類

按照發(fā)病時(shí)間可分為:（1）緊急性失眠:發(fā)病時(shí)間在四周的；（2）亞急性的失眠:發(fā)病時(shí)間在四周以上，小于半年的；C慢性失眠：發(fā)

病在半年以上的。依照病因分為：（1）原發(fā)性失眠癥:身體患有嚴(yán)重性疾病或心理因素等因素，造成長(zhǎng)久性的失眠；（2）繼發(fā)性的失眠：

是因壓抑、焦躁或各種疼痛引發(fā)造成的失眠。從臨床表現(xiàn)分為：（1）入睡期失眠：時(shí)間大于三十分鐘的失眠；（2）失眠維持障礙，夜間

醒來(lái)次數(shù)大于兩次，時(shí)間大于三十分鐘；（3）睡眠結(jié)束較早，比以往要早一至兩個(gè)小時(shí)，總睡眠時(shí)間在六小時(shí)以內(nèi)。按照嚴(yán)重性分為：

（1）輕度失眠，不是經(jīng)常發(fā)生，對(duì)生產(chǎn)質(zhì)量影響很??；（2）中度失眠：每晚都會(huì)發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量有影響，會(huì)出現(xiàn)一些焦躁、身體疲乏

等癥狀；（3）嚴(yán)重失眠：每天都會(huì)發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，臨床癥狀明顯突出。

2西醫(yī)對(duì)失眠的治療

西醫(yī)對(duì)于失眠的治療目標(biāo)主要包括三個(gè)方面：改善癥狀、保持正常睡眠習(xí)慣、恢復(fù)身體健康，提升患者生活質(zhì)量。西醫(yī)倡導(dǎo)采用綜合

療法來(lái)治療失眠，包括病因治療、加大睡眠常識(shí)的指導(dǎo)、藥物性治療三個(gè)方面。不同類型的失眠有不同的治療原則和方法：對(duì)于急性失眠

的患者應(yīng)早期采取藥物治療；亞急性失眠患者，應(yīng)早期采用治療藥物的聯(lián)合應(yīng)用；慢性失眠患者應(yīng)咨詢專家后，依據(jù)專家指導(dǎo)采用藥物治

療法。常用的藥物主要有三種類型：

第一，苯二氮卓類。二十世紀(jì)六十年代以來(lái)至今，被臨床上廣泛使用的藥物分為四類:一是超短效類適用于入睡困難患者；二是短效苯

二氮卓類，適用于易醒患者有明顯效果，包括去甲羥基、32羥基；三是中效類苯二氮卓類:包括硝基和氯羥；四是長(zhǎng)效苯

二氮卓類，常用的有舒樂(lè)和西地泮。苯二氮卓類藥具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，能延長(zhǎng)睡眠的總時(shí)間。缺點(diǎn)副作用較大，會(huì)導(dǎo)致患

者出現(xiàn)白天困倦、精神運(yùn)動(dòng)受影響、呼吸暫停、心臟驟停、及出現(xiàn)戒斷綜合征。

第二，非苯二氮卓類藥物。臨床常用藥物有、唑吡坦及扎來(lái)普隆等藥物，此類藥物只具有催眠功效，沒(méi)有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作

用，可以調(diào)節(jié)和改善患者的睡眠質(zhì)量，在治療時(shí)不出現(xiàn)戒斷綜合征。

第三，抗抑郁藥物。當(dāng)心情障礙患者出現(xiàn)失眠時(shí)，可以加用鎮(zhèn)靜的作用的阿米替林、多塞平、氯丙米嗪等。在治療早期使用很可能加

重失眠，因此，當(dāng)前如何正確利用抗抑郁藥物治療失眠，還有待于進(jìn)一步的研究探討。

隨著西醫(yī)療法的發(fā)展，激素替代療法開(kāi)始在失眠的治療中得到應(yīng)用，最為常用的就是褪黑激素，褪黑激素主要由5-羧胺代謝產(chǎn)生，

如果缺乏5-羧胺，會(huì)影響褪黑激素的合成，但是關(guān)于該種療法的應(yīng)用，還需要進(jìn)行深入的探討。

3中醫(yī)對(duì)失眠的診斷與治療

中醫(yī)認(rèn)為失眠病機(jī)是由于氣血的陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)不入陰及臟腑功能失調(diào)而引起臨床癥狀。中醫(yī)藥有辨證論治和個(gè)性化治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

在失眠的治療上以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)和陰陽(yáng)的方法。虛癥治法應(yīng)滋補(bǔ)肝腎或益氣養(yǎng)血；實(shí)證應(yīng)清火化痰，消導(dǎo)和中。心脾兩虛用歸脾湯加減；

陰虛火旺用六味地黃丸和黃連阿膠湯加減；心虛膽怯用安神定志丸合酸棗仁湯；痰火內(nèi)擾用溫膽湯；心肝火旺用龍膽瀉肝湯合朱砂安神

丸；胃氣不和用保和丸；心脈瘀阻用血府逐瘀湯。

4結(jié)語(yǔ)

總之，總之，失眠是臨床最常見(jiàn)的病癥，中西醫(yī)治療都具有各自的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。只有注重培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，適當(dāng)

運(yùn)動(dòng)，保持開(kāi)朗、豁達(dá)的心態(tài)，來(lái)提高我們的睡眠質(zhì)量，才是治療失眠的最有效渠道。

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