中醫(yī)中藥

針灸治療老年失眠癥的臨床治療效果

趙雪飛

遼寧省丹東軍分區(qū)保障處遼寧省丹東市118000

【摘　要】目的：對(duì)利用針灸法治療老年失眠癥的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選擇2017年8月到2018年9月期

間我們收治的58例老年失眠癥患者作為研究對(duì)象，并且將其劃分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用常規(guī)療法和針灸療法配

合治療老年失眠癥，對(duì)照組采用常規(guī)療法治療老年失眠癥，每組均有29名患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，對(duì)兩組老年失眠癥患

者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療開(kāi)始之前，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)

行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，兩組患者之間的失眠情況并無(wú)明顯差異。治療結(jié)束之后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡

睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都出現(xiàn)了一定的下降，而且研究組的分?jǐn)?shù)下降程度明顯大于對(duì)照組，

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：配合針灸療法進(jìn)行老年失眠癥的臨床

治療，其效果明顯好于單純使用常規(guī)療法，患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】針灸療法；老年失眠癥；臨床治療效果

隨著我國(guó)人口老齡化的程度不斷提升，

我國(guó)老齡人口數(shù)量也在持續(xù)增加，老齡人

口在總?cè)丝谥兴急戎匾苍诔掷m(xù)上升。研

究發(fā)現(xiàn)，老年人失眠癥的發(fā)病率比較高，

這也是影響老年人身體健康的一種重要病

癥。睡眠是人類的基本生理需求，良好的

睡眠有利于精力的恢復(fù)，同時(shí)也有利

于提升的免疫機(jī)能。老年人如果睡眠

不足，極易出現(xiàn)精力不集中的情況，以致

在進(jìn)行一些日常行為時(shí)出現(xiàn)意外摔傷等情

況，因此，如何利用有效的方法進(jìn)行老年

失眠癥的治療是當(dāng)前醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)

研究的一個(gè)問(wèn)題。目前，治療老年失眠癥

的方法比較多，針灸就是其中比較常用的

方法，本文通過(guò)對(duì)比分析的方法對(duì)針灸治

療老年失眠癥的臨床療效進(jìn)行了研究。

表1：兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比

組別

觀察組

對(duì)照組

患者數(shù)量

29

29

治愈

7

2

療效顯著

17

9

有療效

4

15

無(wú)療效

1

3

總有效率

96.55%

89.66%

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年8月到2018年9月期間

我們收治的58名老年失眠癥患者作為研

究對(duì)象，58名老年失眠癥患者中，男性患

者30名，女性患者28名，患者平均年齡

（69.1±8.6）歲，患者平均病程（20.8±7.2）

個(gè)月，采用隨機(jī)分組的方法將其劃分為觀

察組和對(duì)照組，觀察組采用常規(guī)療法配合

針灸療法治療老年失眠癥，對(duì)照組采用常

規(guī)療法治療老年失眠癥，每組均有29名患

者。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象篩選標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀與國(guó)際

睡眠疾病分類中的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患

者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)超過(guò)8分；

患者年齡在65歲到80歲；患者在1個(gè)月

內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)鎮(zhèn)靜催眠或其它對(duì)人類睡眠

會(huì)產(chǎn)生影響的藥物；患者半年之內(nèi)沒(méi)有經(jīng)

歷任何重大生活變故，即精神未受到重大

刺激；患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治

療，即給與其阿普唑侖片進(jìn)行藥物治療，

用藥劑量為每次1至2片，每天1次，服

用時(shí)間為每天用餐之后、臨睡之前，7天

為一個(gè)療程，總共需要5個(gè)療程的治療。

研究組29名患者采用針灸治療的方法，具

體治療方法如下：與對(duì)照組采用相同的藥

物療法，并在此基礎(chǔ)上配合針灸療法。針

灸時(shí)，讓患者保持仰臥姿態(tài)，針灸之前對(duì)

患者需施針處的批復(fù)局部消毒，針灸用針

為30號(hào)2寸不銹鋼毫針，選取四神聰、神門、

百會(huì)、內(nèi)關(guān)這幾個(gè)穴位作為針灸時(shí)的主穴，

然后根據(jù)患者的具體病情，選取合適的副

穴。比如，對(duì)于心脾兩虛型的患者，選擇

脾俞、心俞作為針灸時(shí)的副穴；對(duì)于心腎

不交型患者，選擇腎俞、心俞這兩個(gè)穴位

作為針灸時(shí)的副穴。進(jìn)針、捻轉(zhuǎn)、得氣后，

需要留針半個(gè)小時(shí)，并且在手三里、足三

里處進(jìn)行溫針治療，針灸完成后的3個(gè)小

時(shí)內(nèi)，禁止患者進(jìn)行一些比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，

針灸每天1次，連續(xù)3周屬于一個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組患者的老年失眠癥治療效果

進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要依靠匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分

表（PSQI）來(lái)確定其睡眠質(zhì)量，匹茲堡睡

眠質(zhì)量評(píng)分表用于評(píng)定患者最近1個(gè)月的

睡眠質(zhì)量?？偣舶?9個(gè)自評(píng)項(xiàng)目和5個(gè)

他評(píng)項(xiàng)目，參與計(jì)分的主要是前18個(gè)自評(píng)

項(xiàng)目。這些計(jì)分項(xiàng)目組成7個(gè)成份，每個(gè)

成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累積得到最后的

總分，總分范圍為0～2l，總分?jǐn)?shù)值越大，

表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4療效評(píng)定

療效評(píng)定主要參考失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以

及匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果，療效劃

分成治愈、療效顯著、有療效、無(wú)療效這

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈，證明患者不再具有任何老

年失眠癥的癥狀，其PSQI評(píng)分不超過(guò)3分；

療效顯著，證明患者基本消除了大部分老

年失眠癥的癥狀，其PSQI評(píng)分不超過(guò)5分；

有療效，證明患者部分老年失眠癥的癥狀

消失或改善，其PSQI評(píng)分不超過(guò)10分；

無(wú)療效，證明患者的老年失眠癥癥狀沒(méi)有

出現(xiàn)明顯變化，甚至失眠情況加重。本次

研究中的臨床治療有效率，是治愈、療效

顯著、有療效的患者總和，與每組患者總

和之間的比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究利用SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較以P值來(lái)判定其

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，證明其

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P值大于0.05時(shí)，證

明其不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者治療前后PSQI評(píng)

分比較

治療開(kāi)始之前，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，兩組

患者之間的失眠情況并無(wú)明顯差異。治療

結(jié)束之后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡

眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，觀察組患者的PSQI評(píng)

分為（8.47±3.68）分，對(duì)照組患者的PSQI

評(píng)分為（12.37±3.58）分.對(duì)比發(fā)現(xiàn)，雖然

兩組患者的PSQI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都出現(xiàn)了一定

的下降，但是研究組的分?jǐn)?shù)下降程度明顯

大于對(duì)照組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，

發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，證明該對(duì)比結(jié)果具有

統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

由表1可知，觀察組患者的臨床治療

<<下轉(zhuǎn)180頁(yè)

2019.12

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中醫(yī)中藥

附子理中丸聯(lián)合針刺療法治療胃痛效果觀察

季　奎　張學(xué)慧

吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)趙彧中醫(yī)門診部吉林省長(zhǎng)春市130000

【摘　要】胃痛是指因脾胃受寒，氣血失調(diào)所致的上腹部胃脘部疼痛，是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病，因該病具

有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量容易造成不適，從而影響患者的身心健康。目前臨床治療胃痛雖然取得較好的效果，

但仍存在較高的復(fù)發(fā)率。筆者多年的臨床工作中分析，研究認(rèn)為中醫(yī)藥治療胃脘痛有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。根據(jù)胃脘痛的特點(diǎn)，臨

床辨證分型較多，但其中以脾胃虛寒型最多見(jiàn)，本報(bào)告選取2017年03月01日～2018年03月01日門診收治的36例脾

胃虛寒型胃脘痛患者為此次的研究對(duì)象，就附子理中丸治療脾胃虛寒型胃痛的臨床療效作進(jìn)一步全面分析，實(shí)踐證實(shí)附子

理中丸聯(lián)合針刺療法治療脾胃虛寒型胃痛的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛；針刺；脾胃虛寒型

胃脘痛也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的慢性胃

炎，該病的發(fā)作多與酗酒、情緒、季節(jié)變化、

飲食不潔或不節(jié)等因素有關(guān)。胃脘痛通常

病程纏綿反復(fù)，久治不愈，主要病機(jī)為長(zhǎng)

期的脾胃虛寒，影響了運(yùn)化功能，治療上

應(yīng)以健脾益氣為主。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，采用

中藥益氣健脾的方法治療脾胃虛寒型胃痛，

并獲得了滿意的臨床效果[1-3]。為進(jìn)一步證

實(shí)上述理論的公允性，結(jié)合我門診部實(shí)際

情況，分別給予中醫(yī)方劑附子理中丸治療

和附子理中丸聯(lián)合針灸方法治療，綜合分

析二者之間的臨床治療效果，取得較為滿

意的結(jié)果，茲報(bào)告如下：

識(shí)意見(jiàn)”，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

與《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中辨證為脾胃虛寒

型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均伴有四肢不

溫，胃部隱痛，喜按喜暖，舌淡白，苔白，

脈虛或遲緩等，且患者及其家屬均自愿接

受檢查和治療方案，并簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有潰瘍穿孔或消化道腫瘤的

患者，或大便潛血持續(xù)陽(yáng)性者，或合并有

嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病者。

將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=18）

和對(duì)照組（n=18）。觀察組：男性8例，

1材料

選取2017年03月01日～2018年03

月01日我門診部收治的36例中醫(yī)辨證為

脾胃虛寒型胃脘痛患者為此次的研究對(duì)象，

經(jīng)臨床診斷與病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者均通過(guò)

了明確的診斷。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合西

醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)“慢性淺表性胃炎

中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”與“中國(guó)慢性胃炎共

<<上接179頁(yè)

總有效率達(dá)到了96.55%，29名患者中，治

愈患者7名，療效顯著患者17名，有療效

患者4名，只有1名患者無(wú)療效；而對(duì)照

組患者的臨床治療總有效率僅有89.66%，

29名患者中，治愈患者2名，療效顯著患

者9名，有療效患者15名，有3名患者無(wú)

療效，由此可見(jiàn)觀察組的老年失眠癥臨床

治療效果相對(duì)較好。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，證明該對(duì)比

結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

進(jìn)行治療，但是在近期研究中發(fā)現(xiàn)，使用

褪黑素也能對(duì)患者的晝夜節(jié)律和睡眠有一

定的調(diào)節(jié)作用，而且褪黑素對(duì)于激活神經(jīng)

細(xì)胞也有一定的作用，在近幾年的失眠癥

臨床治療中也成為一種比較常用的治療藥

物。

另外，近年來(lái)針灸療法在老年失眠癥

治療中的應(yīng)用開(kāi)始逐漸普及，針灸治療需

要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇相應(yīng)的副穴。

根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，引發(fā)失眠的病機(jī)比較

多，包括陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，針對(duì)這種

原因造成的失眠，主要采用針灸方法為患

者調(diào)和陰陽(yáng)，在選擇針灸穴位時(shí)，應(yīng)當(dāng)選

取一些健脾養(yǎng)陰疏肝的穴位。本次研究中

采用的針灸療法，針灸主穴為四神聰、神

門、百會(huì)、內(nèi)關(guān)這幾個(gè)穴位，其中四神聰、

百會(huì)這兩個(gè)穴位有利于抑郁的治療，而且

對(duì)于安神定志也有比較明顯的作用。與常

規(guī)療法相比，針灸療法的不良反應(yīng)發(fā)生率

非常低，而且對(duì)于老年失眠癥的治療效果

也非常好。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，配合針灸

療法進(jìn)行老年失眠癥的臨床治療，其效果

明顯好于單純使用常規(guī)療法，患者的睡眠

質(zhì)量獲得了明顯的改善。本次研究當(dāng)中，

觀察組患者的老年失眠癥臨床治療有效率

明顯高于對(duì)照組患者，其匹茲堡睡眠質(zhì)量

評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)與治療前相比出現(xiàn)了明顯的下降，

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)P值

小于0.05，兩組的療效對(duì)比差異比較明顯。

綜上可知，在治療老年失眠癥的過(guò)程中，

醫(yī)療工作者可以利用針灸療法來(lái)提高療效，

幫助患者有效改善睡眠狀況。鑒于針灸治

療在老年失眠癥治療當(dāng)中的顯著作用，應(yīng)

當(dāng)在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行推廣，以此來(lái)提升

老年失眠癥的臨床治療有效率。

3討論

失眠癥會(huì)嚴(yán)重降低患者的睡眠質(zhì)量，

從而影響其精力集中情況，以致出現(xiàn)精神

恍惚等現(xiàn)象，如果不能采取及時(shí)有效的治

療措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，不僅無(wú)法及時(shí)控制

其病情，而且還會(huì)對(duì)患者的工作生活造成

不良影響。尤其對(duì)于老年失眠癥患者來(lái)說(shuō)，

對(duì)老年人的生活質(zhì)量和身體健康都有非常

不利的影響，導(dǎo)致老年人發(fā)生失眠癥的原

因非常多，包括機(jī)體衰老、身體疾病影響

等多種因素。對(duì)于一些急性睡眠障礙的老

年患者，在短時(shí)間內(nèi)，可以應(yīng)用小劑量的

鎮(zhèn)靜催眠類藥物進(jìn)行改善，對(duì)于慢性睡眠

障礙患者，需要綜合分析患者的具體情況，

預(yù)防長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，

對(duì)于這類患者通常使用阿普唑侖片等藥物

參考文獻(xiàn)

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