２０１４年６月第６期　

一　靈芝孢子粉外敷治療壓瘡效果分析　

勞可娟　

（廣西靈山縣人民醫(yī)院急診科　廣西　欽州?。担常担矗埃埃?/p>

【關(guān)鍵詞】　褥瘡／中藥療法；靈芝／治療應(yīng)用；中藥外敷；人類(lèi)　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ２８５．６　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】２Ｏ９５—６８５１（２０１４）Ｏ６　

壓瘡，又稱(chēng)壓迫性潰瘍，已在國(guó)際護(hù)理界達(dá)成共識(shí)。壓瘡是由于壓力、摩擦力　

紅外線(xiàn)照射。Ⅱ一Ⅲ期壓瘡１次／ｄ，Ⅳ期褥瘡２０：／ｄ?！?/p>

及剪切力作用于身體局部組織…，使血液循環(huán)發(fā)生障礙，不能適應(yīng)供給皮膚和皮下?。步Y(jié)果　

組織所需的營(yíng)養(yǎng)，是局部組織失去正常的機(jī)能而形成潰爛和組織壞死，是臨床常見(jiàn)　實(shí)驗(yàn)組壓瘡愈合時(shí)間為９～２６（平均ｌ３．３５）ｄ，換藥次數(shù)４—１７（平均１Ｏ．　

的并發(fā)癥，也是護(hù)理工作中的一大難題?。病Ｎ以簝?nèi)科２０１２年１月至２０１３年１２月　

４５）次；對(duì)照組壓瘡愈合時(shí)間１５～４ｏ（平均２７．６４）ｄ；換藥ｌ３～３７（平均２３．７３）　

采取用靈芝孢子粉治療壓瘡，收到了良好效果。特別是對(duì)面積較大的Ⅲ一Ⅳ期壓　

次。兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ均＜０．０５）。　

瘡患者效果明顯，現(xiàn)道如下?！?/p>

３討論　

１資料與方法　碘伏對(duì)細(xì)菌是一種高效廣譜的外用消毒劑，可對(duì)潰瘍面形成一層保護(hù)膜，保持　

１．１　一般資料本資料３５例，男２３例，女１２例。其中院外壓瘡３４例。用　

潰瘍面清潔干燥，從而具有修復(fù)、收斂、消腫的作用。３％的過(guò)氧化氫能去除潰瘍面　

隨機(jī)表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組１７例，其中Ⅲ一Ⅳ期壓瘡ｌ６例，Ⅱ期壓瘡１　

的污垢，殺滅厭氧菌，慶大霉素為氨基苷類(lèi)抗生素，對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌有抑　

例，年齡４２—８５（６３．３±４．９）歲；對(duì)照組ｌ８例，其中Ⅲ一Ⅳ期壓瘡１５例，Ⅱ期壓　

菌或殺菌作用；靈芝孢子粉據(jù)研究報(bào)道具有抗菌消炎、止痛，促使血液循環(huán)暢通，增　

瘡３例，年齡４３—８３（６３．５±４．６）歲。　

強(qiáng)紅細(xì)胞吸收氧的能力，促進(jìn)新陳代謝，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，使細(xì)胞再生，因而　

１．２　壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期根據(jù)　美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問(wèn)組（Ｎａ—ｔｉｏｎ￣Ｐｒｅｓ．　使?jié)兠婕涌煊希。欤础。?。前者使病原體的蛋白質(zhì)變性、沉淀，以致病原體細(xì)胞死亡，　

ｓｕｒｅ　Ｕｌｃｅｒ?。粒洌觯椋螅铮校幔睿澹?，ＮＰＵＡＰ）推薦的分期標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為Ｉ一Ⅳ期。由于Ｉ　

具有殺菌作用，而靈芝孢子粉具有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)作用，二者潰瘍面的不同時(shí)期　

期壓瘡在壓紅的時(shí)間上定義不明確，因此參照有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)Ｉ期壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行　發(fā)揮作用，從而最大限度地發(fā)揮了各自?xún)?yōu)勢(shì)，與對(duì)照組比較，愈合時(shí)間明顯縮短，換　

了進(jìn)一步定義。Ｉ期指連續(xù)２個(gè)觀察同一部位出現(xiàn)的壓之不褪的紅斑（用　藥次數(shù)明顯減少。本資料中１７例用靈芝孢子粉外敷的可提前６～１４ｄ愈合，減輕　

無(wú)透明玻璃片按壓皮膚３ｓ后判斷）；Ⅱ期指表皮或真皮受損，但未穿透真皮層，　了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了生活質(zhì)量。同時(shí)，此法局部使用，未發(fā)生不良反　

潰瘍是表淺的，表現(xiàn)為皮膚破損、起水皰或淺火山口狀潰瘍；Ⅲ期指表皮和真皮完　應(yīng)，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者及家屬易于接受?！?/p>

全受損，穿入皮下組織，皮下組織潰爛或壞死，臨床表現(xiàn)為深火山口狀潰瘍，伴有或　參考文獻(xiàn)　

不伴有鄰近組織的損害；Ⅳ期指深部組織受到破壞，可深達(dá)肌層、骨骼?！。郏保荨⊥蹉觯畨函彽墓芾恚郏剩荩袊?guó)護(hù)理管理，２００６，６（１）：６２—６４．　

１．３　治療方法?。郏玻荨〈掭幔w美榮．褥瘡發(fā)生高危因素患者的護(hù)理體會(huì)［Ｊ］．護(hù)理園地，２００６，１１　

實(shí)驗(yàn)組用靈芝孢子粉向壓瘡面撒敷。首先準(zhǔn)備物品。３％過(guò)氧化氫、紗布、氯化　

（３）：１１．　

鈉溶液、棉簽、靈芝孢子粉。第二步換藥，順序?yàn)椋河茫常サ倪^(guò)氧化氫清洗壞死組織　一　［３］　孟靜．中藥和雞蛋內(nèi)膜外敷治療壓瘡２０例［Ｊ］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，２００８。２０　

或膿性分泌物后，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用靈芝孢子粉撒向壓瘡面，用無(wú)菌紗布?。ǎ保常海保担埃担?/p>

遮蓋即可。Ⅱ一Ⅲ期壓瘡１次／ｄ，Ⅳ期壓瘡２次／ｄ。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行換?。郏矗荨￡悏?mèng)慈，陳嫻卿，賴(lài)佩斐，等．雙黃連粉針劑外敷治療壓瘡的效果與觀察　

藥，用碘伏消毒或用３％的過(guò)氧化氫清洗壞死組織或膿性分泌物后涂慶大霉素；用?。郏剩荩腥A現(xiàn)代護(hù)理雜志，２００５，１１（１４）：１１１１．　

復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉對(duì)腸　

系膜上動(dòng)脈缺血改善作用的比較探究　

劉樂(lè)　烏仁　韓志　楊　召瞬　崔，Ｊ、冉　洪天　金舂埠　

（１　南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院２０１０級(jí)臨床五年制專(zhuān)業(yè)　廣州　５１０５１５；　

２　南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心　廣州?。担保埃担保担ㄖ笇?dǎo)老師））　

【摘要】　目的：以血尿Ｃｒ，ＡＢＰ、每分鐘尿量、心率等為指標(biāo)，觀察復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉對(duì)腸系膜上動(dòng)脈缺血改善作用。方法將家兔隨即分成４組，Ａ組為復(fù)　

方丹參注射液處理組，Ｂ組為碳酸氫鈉處理組，Ｃ組為生理鹽水對(duì)照組，Ｄ組為空白組（假手術(shù)組）。ＡＢＣ組夾閉腸系膜上動(dòng)脈，Ｄ組分離不夾閉。６０ｍｉｎ后觀察各組指標(biāo)?！?/p>

隨后施加相應(yīng)的干預(yù)因素后于６０ｒａｉｎ后觀察各組指標(biāo)最后各組都靜注５０ｍｌ生理鹽水，并檢測(cè)尿量。結(jié)果相對(duì)于碳酸氫鈉，復(fù)方丹參注射液對(duì)腸系膜上動(dòng)脈缺血改善作　

用效果更好?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　腸系膜上動(dòng)脈缺血；復(fù)方丹參注射液；肌酐；家兔　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ４５３　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】２０９５—６８５１（２０１４）０６　

急性腸系膜缺血多見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈（ＳＭＡ），急性腸系膜上動(dòng)脈缺血（ＡＳ—?。保常撤蛛x神經(jīng)、血管和輸尿管并插管：１）家兔頸部剪毛，沿甲狀軟骨下正中　

ＭＡＩ）是由于ＳＭＡ供血障礙導(dǎo)致缺血，進(jìn)而引起腸壁壞死的綜合征。ＡＳＭＡＩ起病急　剪開(kāi)皮膚，游離出左勁總動(dòng)脈，右側(cè)頸靜脈，左側(cè)迷走神經(jīng)，分別穿雙股線(xiàn)；右側(cè)頸外　

驟，病情發(fā)展迅速，癥狀與體征常不相符，加之臨床醫(yī)生對(duì)其缺乏足夠認(rèn)識(shí)，因此誤　靜脈插管深約５至６ｅｍ直達(dá)右心房，經(jīng)壓力轉(zhuǎn)換器與Ｐｃ—Ｌａｂ數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)相連；　

診、漏診和病死率較高。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)家兔急性腸系膜上動(dòng)脈缺血模型的建立，然后　左側(cè)頸總動(dòng)脈插管，經(jīng)經(jīng)壓力轉(zhuǎn)換器與Ｐｃ—Ｌａｂ數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)相連。２）游離左側(cè)輸　

分別靜脈注射復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉并觀察各種生命體征的前后變化，從而得　尿管穿雙股線(xiàn)，插管后結(jié)扎?！?/p>

出復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉對(duì)腸系膜上動(dòng)脈缺血改善作用之優(yōu)劣?！?/p>

１．３．４數(shù)據(jù)采集ｌ２?。剩耗c系膜上動(dòng)脈結(jié)扎６０ｒａｉｎ時(shí)各組檢測(cè)指標(biāo)均為：心率、呼　

１資料與方法　

吸頻率、血尿Ｃｒ，ＡＢＰ、ＣＶＰ、脈壓差、每分鐘尿量?！?/p>

１．１材料：　

１．４施加干預(yù)因素：　

１．１．１藥品與試劑：２０％烏拉坦，０．２％肝素，生理鹽水，蒸餾水，肌酐測(cè)定試劑　

１．４．１試驗(yàn)組：Ａ組靜脈注射復(fù)方丹參２ｍ￣ｋｇ，Ｂ組靜脈注射碳酸氫鈉２ｍｌ／　

（含試劑一、試劑三、試劑四），復(fù)方丹參注射液（上海中西藥業(yè)股份有限公司），５％　

ｋｇ，ｃ組靜脈注射等量生理鹽水，３０、６０ｍｉｎ后觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化并記錄?！?/p>

碳酸氫鈉溶液。　

１．４．２空白組：Ｄ組靜脈注射等量生理鹽水，３０、６０ｒａｉｎ后觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化　

１．１．２器械：止血鉗（８把），剪刀（粗剪刀、組織剪、眼科剪各１把），鑷子（直　

并記錄?！?/p>

鑷、彎鑷各１把），注射器（１ｍｌ?。持?、５ｍｌ、２０ｍ１、５０ｍｌ、ｌＯＯｍｌ各１支），家兔手術(shù)臺(tái)，粗?。保矗匙詈蟾鹘M都靜注５０ｍｌＮＳ，檢測(cè)尿量并記錄?！?/p>

線(xiàn)繩（５條），醫(yī)用紗布（２條），手術(shù)線(xiàn)（三條），動(dòng)脈夾（１個(gè)）?！?/p>

１．５動(dòng)物的處死【３一：通過(guò)頸外靜脈進(jìn)行空氣栓塞處死?！?/p>

１．１．３儀器和設(shè)備：Ｐｃ—Ｌａｂ數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，壓力轉(zhuǎn)換器，動(dòng)脈插管，靜脈插　

２實(shí)驗(yàn)結(jié)果　

管，恒溫水浴箱。　

２．１心率：復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉相比，降低心率的作用更明顯?！?/p>

１．１．４實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔４只，體重２．０千克　

２．２平均動(dòng)脈壓，中心靜脈壓和脈壓差的比較：復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉相　

１．２實(shí)驗(yàn)分組：　

比，１）升高ＡＢＰ的幅度更大；２）降低ＣＶＰ的幅度更大；３）維持脈壓差的效果更好。　

１．２．１分組：Ａ組為復(fù)方丹參注射液處理組，Ｂ組為碳酸氫鈉處理組，Ｃ組為　

２．３尿量的比較：復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉相比，促進(jìn)家兔排尿的幅度　

生理鹽水對(duì)照組，Ｄ組為空白組（假手術(shù)組）　

１．３麻醉與手術(shù)…１：　

更大。　

２．４血肌酐和尿肌酐的比較：復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉相比，復(fù)方丹參降低　

１．３．１動(dòng)物麻醉：由耳緣靜脈緩慢注射ｌＯｍｌ烏拉坦，注射完畢后檢查家兔的　

血清肌酐的效果更明顯?！?/p>

后腿肌張力改變與角膜反射。后腿觸之松軟無(wú)力，角膜反射逐漸表明麻醉成功。將?。玻怠?nèi)生肌酐清除率的比較：復(fù)方丹參注射液和碳酸氫鈉相比，復(fù)方丹參促進(jìn)　

家兔仰臥位固定在手術(shù)臺(tái)上?！?/p>

肌酐的排泄效果更明顯。　

１．３．２分離腸系膜上動(dòng)脈：家兔腹部剪毛，沿腹白線(xiàn)正中剪開(kāi)皮膚，腹正中線(xiàn)　

３討論　

自劍突下１．５ｅｍ起向下做５ｃｍ切口，將家兔腹腔內(nèi)臟左移，找到齊右腎門(mén)對(duì)側(cè)垂直　

３．１本試驗(yàn)的結(jié)果表明，和假手術(shù)組（Ｄ）家兔比較，試驗(yàn)組（Ａ／Ｂ／Ｃ）家兔心率　

向腹主動(dòng)脈分出的腸系膜上動(dòng)脈。ＡＢＣ組穿單線(xiàn)結(jié)扎，Ｄ組不用。隨后計(jì)時(shí)?！∶黠@加快，ＡＢＰ明顯下降，ＣＶＰ明顯上升，血清肌酐也明顯上升，這些指標(biāo)的變化揭　

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