潑尼松聯(lián)合碳酸氫鈉和別嘌呤醇治療IGA腎病合并高尿酸血癥療效觀察
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Strait Pharmaceutical?。剩铮酰颍睿幔臁。郑铮臁。玻埂。危铮丁。玻埃保贰?/p>
感染。除傳播因素外,跖疣的發(fā)病率增高及泛發(fā)與免疫功能
受損有關(guān)。未經(jīng)治療的疣體常持續(xù)存在多年,患者常誤以為
至少保留6h以上,使藥物發(fā)揮最大療效。阿達(dá)帕林屬于第三
代受體選擇性維A酸類藥物,可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化、角
化,抑制中性粒細(xì)胞的趨比性及花生四烯酸等炎癥介質(zhì)的釋
放,并有明顯的溶粉刺和抗炎作用,研究顯示其在毛囊中的濃
度較高,進(jìn)入血循環(huán)的量較少,安全性好,局部刺激性很
是雞眼,自行修剪治療反致疣體惡化,紅腫疼痛才來就診。研
究表明,跖疣患者體內(nèi)存在T細(xì)胞亞失衡及細(xì)胞因子表達(dá)
異常,導(dǎo)致患者免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)異常,使患者病程慢性化
和易復(fù)發(fā) 。近年還發(fā)現(xiàn)少數(shù)HPV感染患者會(huì)導(dǎo)致皮膚癌,
因而該病日益引起重視?!?/p>
小 ,外用阿達(dá)帕林可糾正疣體表皮的異常角化和分化,對(duì)
過度增殖的上皮細(xì)胞可使其趨于正常。采用封包可使藥物保
目前醫(yī)院皮膚科最常用的療法是傳統(tǒng)的液氮冷凍法,冷
凍療法是使疣體組織中的水分在低溫下形成冰晶,導(dǎo)致病毒
細(xì)胞脫水死亡,同時(shí)具有誘導(dǎo)免疫作用,達(dá)到抗病毒作用 ?!?/p>
留患處,增加藥物的吸收提高療效。本次研究發(fā)現(xiàn),5%咪喹
莫特膏聯(lián)合0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療跖疣具有協(xié)同作用,
尤其適用于紅腫疼痛的跖疣,對(duì)比傳統(tǒng)的液氮冷凍法,該聯(lián)合
但1個(gè)療程通常需要多次治療,反復(fù)的液氮治療可致局部組 用藥操作簡單,療效確切,可提高臨床痊愈率,痊愈率達(dá)到
織腫脹、疼痛或水皰,且花費(fèi)高不方便,導(dǎo)致患者的依從性很?。叮埃担常ィ傆行蔬_(dá)到84.21%,不良反應(yīng)較少且輕,患者容
差,臨床治療中常有患者在第2次治療無效后就失聯(lián)。在本 易耐受,依從性較高,復(fù)發(fā)率也相對(duì)較低,值得推薦臨床使用。
次研究中,液氮冷凍法1次治療的痊愈率不足10%,1個(gè)療程 參考文獻(xiàn)
內(nèi)多次治療(不超過3次)的痊愈率也只有51.61%。另外,
[1]歐陽恒,楊志波.實(shí)用皮膚病診療手冊(第2版)[M].北京:人民
液氮冷凍法還存在不明確因素,即依賴于皮科膚護(hù)士的操作
軍醫(yī)出版社,2004,163.
技術(shù)水平,如果操作過程不規(guī)范,如液氮用量不足、冷凍范圍
[2]Klaus Wolf,Richard?。粒欤欤澹睿荩铮瑁睿螅铮?,Dick Suunnond.臨床皮膚病學(xué)
太小、凍融時(shí)間不夠等,均可能導(dǎo)致治療失敗。
彩圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,713.
由于臨床意義上的正常皮膚有HPV的存在,導(dǎo)致疣不可
[3]曾義斌,方芳,梅莉紅,等.尋常疣和跖疣患者外周血T淋巴細(xì)胞
能被徹底消除,例如某部位的跖疣經(jīng)過多年對(duì)癥治療后又在
及其刺激分子CD28、CD40的檢測(J].中國皮膚性病學(xué)雜志,
2012,26(4):293-295.
原部位長出同等性質(zhì)的疣并不少見。考慮到跖疣易復(fù)發(fā)以及
[4]楊新利,劉邯英,趙新建.泛發(fā)性跖疣4種治療方法療效比較[J]
可在外科手術(shù)后的疤痕上復(fù)發(fā)的特點(diǎn),臨床選擇治療方案時(shí),
.天津藥學(xué),2012,24(3):33-35.
應(yīng)優(yōu)先考慮藥物治療方案,而不是有創(chuàng)治療方案。為尋找更
[5]陳志強(qiáng),夏隆慶.皮膚病藥物治療新進(jìn)展[M].南京:東南大學(xué)出
有效的治療方案,我院皮膚科采用5%咪喹莫特膏聯(lián)合阿 版社,2003,45.
達(dá)帕林凝膠給藥進(jìn)行臨床對(duì)照觀察。咪喹莫特是一種非核苷?。郏叮堇盍徼ⅲ壕?,馬鵬程,等.采用在體分時(shí)取樣法研究2種咪喹莫
類異環(huán)胺類外用免疫調(diào)節(jié)藥,通過誘導(dǎo)局部炎癥及細(xì)胞因子
特膏的裸鼠皮膚藥動(dòng)學(xué)行為[J].中國藥房,2012,23(37):
而產(chǎn)生針對(duì)HPV特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答,具有間接的抗病毒和?。常矗梗埃?/p>
抗腫瘤能力 ,臨床可用于治療跖疣。皮膚中咪喹莫特的
[7]陳志強(qiáng),夏隆慶.皮膚病藥物治療新進(jìn)展[M].南京:東南大學(xué)出
t…為5—6h,提示該膏每次使用應(yīng)達(dá)到5—6h以上,以保證
版社,2003,116.
達(dá)到最大皮膚藥物濃度 ,故臨睡前給藥可確保藥物在患處
潑尼松聯(lián)合碳酸氫鈉和別嘌呤醇治療IGA腎病合并高尿酸血癥療效觀察
賈文龍,高倩,廖漢文?。ㄐ陆晾缰萦颜x醫(yī)院腎病科伊犁835000)
摘要:目的 比較單獨(dú)使用潑尼松治療IgA腎病合并高尿酸血癥與潑尼松結(jié)合碳酸氫鈉和別嘌呤醇治療lgA腎病合并高尿酸血癥患者的臨床
效果及預(yù)后觀察。方法隨機(jī)選?。玻埃保茨辏痹轮粒玻埃保赌辏翟率罩蔚模叮蠢桑纾聊I病合并高尿酸血癥患者,隨機(jī)分為兩組,單獨(dú)組只給予潑尼松
進(jìn)行治療。合并組給予潑尼松、碳酸氫鈉和別嘌呤醇進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療后血肌酐(Scr)、血尿酸(uA)、24h尿蛋白定量(UTP)、腎小球?yàn)V過
率(GFR)、總甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)指標(biāo)變化。結(jié)果 經(jīng)過治療8周以后,兩組患者的
Scr,UA、u11P、GFR、TG、TC、LDL水平均低于治療之前,并且合并組與單獨(dú)組治療之后患者各指標(biāo)水平相比較,具有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
<0.05)。治療后,兩組患者的HDL水平均高于治療之前,合并組治療后患者的HDL水平顯著高于單獨(dú)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論
與單獨(dú)使用潑尼松治療I 腎病合并高尿酸血癥相比較,潑尼松結(jié)合碳酸氫鈉加別嘌呤醇,能夠更好的改善lsA腎病合并高尿酸血癥患者生
存質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:IgA腎?。桓吣蛩嵫Y;不同治療方法;預(yù)后觀察
中圖分類號(hào):R969.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1006-3765(2017)-06-10110-0145-03
通訊作者:廖漢文?!?/p>
?145?
海峽藥學(xué)
IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)IgA或以IgA為主的免疫球
蛋白沉積為特征的免疫性 腎小球腎炎…。IgA腎病是影響腎
病進(jìn)展到終末期腎病的主要病因之一,而且近年來IgA腎病
的發(fā)病率逐漸升高,已經(jīng)占原發(fā)性腎小球疾病的1/3?。牛病。?,IgA
腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣,可使腎功能受損,出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊
2017年第29卷第6期
性IgA腎病。單獨(dú)組32例,其中男20例(62.5%),女12例
(37.5%),年齡26~75歲,平均(43.83±11.02)歲。合并組
32例,其中男18例(56.25%),女14例(43.75%),年齡27~
74歲,平均(44.35±10.79)歲。兩組之間基本資料比較無統(tǒng)
計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性?!?/p>
1.2方法單獨(dú)組給予潑尼松治療(國藥準(zhǔn)字H44021207,
阿特維斯(佛山)制藥有限公司),起始劑量為0.5rag/(kg?
d),1日1次頓服;合并組在使用潑尼松治療的基礎(chǔ)上,同給
予碳酸氫鈉1次0.5g,1日3次口服(國藥準(zhǔn)字H20074047,
南昌白云藥業(yè)有限公司),別嘌呤醇1次0.1g,1日1次口服
(別嘌呤醇片,國藥準(zhǔn)字H50021422,重慶青陽藥業(yè)有限公
司)。用藥期間注意監(jiān)測患者血尿常規(guī)、肝腎功能及血電解
亂,高血壓等臨床表現(xiàn),好發(fā)于青少年男性 。高尿酸血癥
常伴有高血壓和心血管疾病,也可伴有腎臟疾病。研究表明,
高尿酸血癥對(duì)腎臟有直接致病的作用,IgA腎病患者的高尿
酸血癥發(fā)生率也居高不下,約占29%,IgA腎病患者腎功能下
降導(dǎo)致腎臟排泄尿酸減少導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生,高尿酸血癥
是加重各種原發(fā)及繼發(fā)性腎臟疾病進(jìn)展的獨(dú)立因素 。IgA
腎病患者腎臟的血管病變可能是高尿酸血癥的病因,也可能
是結(jié)果。以往認(rèn)為IgA腎病病程發(fā)展緩慢,很少發(fā)生腎功能
不全,是一種預(yù)后較好的腎臟疾病 ,但是目前研究發(fā)現(xiàn)IsA
質(zhì)等?!?/p>
1.3指標(biāo)評(píng)價(jià) 兩組分別于治療8周前后測定其血肌酐
(Ser)、血尿酸(uA)、24h尿蛋白定量(uTP)、腎小球?yàn)V過率
(GFR)、總甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白
(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者蛋白尿和
腎小球?yàn)V過率改善情況及降低患者血脂水平的作用?!?/p>
腎病隨著時(shí)間的進(jìn)程發(fā)展為終末期腎病的發(fā)病率逐漸升高,
而且IgA腎病合并高尿酸血癥,其預(yù)后不良的危險(xiǎn)性比尿酸
正常者要高 ’ 。此次研究選取伊犁州友誼醫(yī)院腎病科
2014年1月至2016年5月收治的64例IgA腎病合并高尿酸
血癥患者分別采取單獨(dú)給予潑尼松以及潑尼松結(jié)合碳酸氫鈉
加別嘌呤醇治療,分析其療效,研究結(jié)果如下?!?/p>
1資料與方法
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS?。保福败浖治?,計(jì)量數(shù)據(jù)采用
均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05
為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?!?/p>
2結(jié)果
1.1資料采取隨機(jī)數(shù)字表法將2014年1月至2016年5
月收治的64例IgA腎病合并高尿酸血癥患者隨機(jī)分為兩組,
單獨(dú)組和合并組,經(jīng)過病理性活檢確定為IgA腎病,并且這64
位患者都符合高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn):男性血尿酸>420 ̄mol?L~;
女性血尿酸>360 ̄mol?L~。排除其他器官病變原因和繼發(fā)
表1兩組治療前后的Scr,UA比較( ±s, mo1?L一?。?/p>
2.1兩組治療前后的Ser、UA比較經(jīng)過治療8周以后,兩
組患者的Scr、UA水平均低于治療之前,并且合并組治療之后
患者的Set、UA水平顯著低于單獨(dú)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<
0.05)(見表1)?!?/p>
注:表示單獨(dú)組與對(duì)照組的Scr、UA的結(jié)果進(jìn)行組間比較,具有顯著差異(P<0.05)
2.2兩組治療前后的UTP、GFR比較
表2兩組治療前后的UTP、GFR比較
經(jīng)過治療8周以后, 平均低于治療之前,并且合并組治療之后患者的UTP、GFR
水平顯著低于單獨(dú)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。 兩組患者的24h尿蛋白定量(UTP)、腎小球?yàn)V過率(GFR)水
(:±s)
注:表示單獨(dú)組與對(duì)照組的UTP、GFR的結(jié)果進(jìn)行組間比較,具有顯著差異(P<0.05)
2.3兩組治療前后的TG、TC比較經(jīng)過治療8周以后,兩 之前,并且合并組治療之后患者的TG、Tc水平顯著低于單獨(dú)
組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)?!〗M患者的總甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平均低于治療
表3兩組治療前后的TG、TC比較(:±s。mm01.L一?。?/p>
注:表示單獨(dú)組與對(duì)照組的TG、TC的結(jié)果進(jìn)行組間比較,具有顯著差異(P<0?。埃担?/p>
?146?
Strait Pharmaceutical?。剩铮酰颍睿幔臁。郑铮臁。玻埂。危铮丁。玻埃保贰?/p>
2.4兩組治療前后的HDL、LDL比較經(jīng)過治療8周以后, 患者的LDL水平顯著低于單獨(dú)組,HDL水平顯著高于單獨(dú)
組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表4)?!山M患者的低密度脂蛋白(LDL)水平均低于治療之前,高密
度脂蛋白(HDL)水平均高于治療之前,并且合并組治療之后
表4兩組治療前后的HDL、LDL比較(一X±s。mm01?L一?。?/p>
注: 表示單獨(dú)組與對(duì)照組的HDL、LDL的結(jié)果進(jìn)行組間比較,具有顯著差異(P<0.05) ‘
3討論 展[J]?中國婦幼健康研究,2015,(5):1092—1094-
尿酸是體內(nèi)嘌呤的代謝產(chǎn)物,參與體內(nèi)多種病理生理過
程,當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,尿酸生成過多或排泄減少即可出現(xiàn)
高尿酸血癥 。高尿酸血癥常伴有高血壓,糖尿病,心血管
及腎臟疾病,成為腎臟疾病發(fā)生及進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。研究表
明 ,高尿酸血癥是影響IrA腎病預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿
酸(pH=5.8)以尿酸鹽的形式廣泛分布正常情況下可以通過
[2]高華.tA腎病的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,r2015,(5)
226-227?
[3]沈琪.IA腎病的診療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,r2014,33(9):140.
141.
[4]傅淑霞,李紹梅,于連英.2014年腎臟疾病臨床進(jìn)展[J].臨床薈
萃,2015,(2):161—166.
腎小球?yàn)V過。當(dāng)pH<5.5時(shí),尿酸不易溶解,形成尿酸結(jié)石,
從而導(dǎo)致腎小管功能異?!?。治療尿酸結(jié)石的有效手段包
[5]路杰,陳秋華,劉華鋒,等.粵西地區(qū)328例腎功能代償期IA腎?。?/p>
病患者并發(fā)高尿酸血癥的影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2015,
(46):11—13.
括堿化尿液,碳酸氫鈉能夠堿化尿液,使尿液的pH值保持在
6.0~6.5,促進(jìn)尿液中尿酸的溶解,防止尿酸積累,從而從今
[6]王淑春.IA腎病合并高尿酸血癥臨床病理的相關(guān)性分析[D].r
大連醫(yī)科大學(xué),2013.
尿酸的排泄,防止高尿酸血癥所帶來的心血管損傷、糖脂代謝
紊亂、腦血管意外等?!?/p>
別嘌呤醇的作用機(jī)制主要為抑制黃嘌呤氧化酶,阻止黃
嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸,改善IgA腎病患者血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)血流
通暢,降低氧自由基合成,改善心室功能和預(yù)防心室重構(gòu)“ 。
同時(shí)可以防止高尿酸血癥造成的血管內(nèi)皮損害。本研究對(duì)
[7]房勃龍.血尿酸水平與IgA腎病缺血性病變[D].天津醫(yī)科大
學(xué),2014.
[8]姜飛,俞東容,蔡麗麗.1gA腎病預(yù)后危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國
中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,(1?。保海保埃玻矗保埃玻叮?/p>
[9]周悅玲,蔣更如.IgA腎病進(jìn)展至終末期腎病臨床預(yù)測的研究現(xiàn)
狀[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,36(2):296-301.
[1O]蔡璐,白友為.trA腎病患者高尿酸血癥狀況及其危險(xiǎn)因素研究
[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):118-119.
IA腎病合并高尿酸血癥患者進(jìn)行治療,分別采取單獨(dú)給予?。?/p>
潑尼松治療與潑尼松結(jié)合碳酸氫鈉加別嘌呤醇治療,比較兩
(11]陳濤,李衛(wèi),王楊,等.高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析
[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,06(13):49-52.
[12]徐麗斌,劉國平.伴高尿酸血癥IgA腎病的臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)
后的相關(guān)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(1O):
919.92O.
種治療方法的療效以及預(yù)后觀察。結(jié)果顯示,與單獨(dú)使用潑
尼松治療IA腎病合并高尿酸血癥的效果相比較,r潑尼松結(jié)
合碳酸氫鈉加別嘌呤醇治療IA腎病合并高尿酸血癥,r能更
顯著降低患者的血肌酐、尿酸、血脂、總膽固醇以及總甘油三
酯水平,改善蛋白尿情況和腎小球?yàn)V過率,同時(shí)能夠有效提高
患者的高密度脂蛋白水平,能夠有效地促進(jìn)尿酸溶解、排泄,
改善IA腎病合并高尿酸血癥患者生存質(zhì)量。r
參考文獻(xiàn)
[13]陳星華,丁國華.高尿酸血癥與腎臟疾病的關(guān)系研究進(jìn)展[J].
中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3083-3086.
[14]郭健英,何永成,廖瑩,等.潑尼松聯(lián)合碳酸氫鈉與別嘌呤醇治
療IA腎病合并高尿酸血癥的lr臨床效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,
2016,20(5).
[1]高娜,王祥,黃燕萍.IrA腎病發(fā)生及進(jìn)展惡化相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)
地奧司明聯(lián)合濕潤燒傷膏治療急性裂療效觀察
劉春豐(天津市黃河醫(yī)院外科天津300101)
摘要:目的探討地奧司明聯(lián)合濕潤燒傷膏治療急性裂的臨床療效。方法
比兩組患者的治療有效率、裂愈合時(shí)間及疼痛出血情況。結(jié)果
例顯著高于對(duì)照組22例,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論
i ̄JR2012年6月-2015年12月在我院就診的140例急性裂
患者為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組70例。對(duì)照組選用濕潤燒傷膏進(jìn)行治療,觀察組在此基礎(chǔ)上使用地奧司明聯(lián)合治療,并對(duì)
對(duì)照組總有效率85.7%顯著低于觀察組97.1%(P<0.05);觀察組裂愈
合時(shí)間為8.1±2.2d,顯著低于對(duì)照組10.2±2.3d(P<0.05);觀察組VAS疼痛評(píng)分為5.4±2.1顯著低于對(duì)照組7.3±2.2分;觀察組出血10
地奧司明聯(lián)合濕潤燒傷膏治療急性裂可提高臨床療效,減輕患者疼痛及出血,
?147?
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你知道八角亭謎霧嗎?據(jù)消息顯示,《八角亭謎霧》是由王小帥、花箐執(zhí)導(dǎo),楊翌舒、王小帥編劇,段奕宏、郝蕾、祖峰、吳越、邢岷山、米拉、白